DRG医保支付改革背景下的医院医保管理实践探索

目的探讨在深化医疗制度改革背景下,实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费制度对医院医保管理效率的影响。方法收集武汉市协和江北医院暨蔡甸区人民医院医保统计报表数据,对医院实施DRG支付制度管理进行具体的调研,分析DRG支付制度带来的医保管理成效及对医院服务能力的影响。结果至2022年,该院DRG支付制度改革获得成效,DRG控制情况较好,医保年度结余385.62万元,实现年度持续同比增长,职工DRG绩效收入占比整体上呈逐年升高的趋势,从41.24%增长至51.50%,预约诊疗率逐年增长,预约后平均等待时间缩短,年度门诊患者、住院患者及医务人员调查满意度基本呈上升趋势。结论医院实施DRG支付制度后医保管理改革取得了较好成效,对医院的医疗服务管理能力产生了一定的影响。

以“四定工作制度”提升医院运行执行力

为提升医院运行执行力和管理效能,华中科技大学协和江北医院自2017年10月起针对行政后勤部门制定并实施了定项目、定责任人、定完成时间和标准、定工作效果考核的"四定工作制度"。与"四定工作制度"实施前相比,2018年相关工作量增加88.31%,工作完成率提升40.79%,部门及员工工作效率、管理效能显著提升;门诊人数、住院人数、手术台次等分别上升31.28%、43.27%、53.34%。"四定工作制度"有效地增强了部门及员工执行力,提升了医院运行效能,推动了医院的快速发展。

炎宁糖浆联合干扰素治疗对急性上呼吸道感染患儿炎症和症状恢复的影响

目的:观察炎宁糖浆联合干扰素治疗对急性上呼吸道感染患儿炎症和症状恢复的影响。方法:选取华中科技大学协和江北医院2021年12月—2023年12月收治的120例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组采用干扰素治疗,研究组在对照组基础上联用炎宁糖浆,比较两种方案的临床疗效。结果:研究组治疗总有效率和CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,中医证候积分、CD8^(+)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,止咳时间、鼻塞缓解时间和退热时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炎宁糖浆联合干扰素治疗急性上呼吸道感染效果较好,能够显著缓解患儿临床症状,减轻呼吸道炎症刺激,提高其免疫功能,治疗实用性更高。

彩色多普勒超声与磁共振胰胆管成像诊断胆囊结石价值比较

目的分析比较采用彩色多普勒超声与磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆囊结石的价值。方法2018年6月~2022年3月我院诊治的78例疑似胆囊结石患者,术前行彩色多普勒超声和MRCP检查后,均接受胆囊切除术治疗。结果在78例疑似胆囊结石患者中,经手术证实为胆囊结石71例【91.0%,其中典型胆囊结石51例(65.4%),充满型胆囊结石13例(16.7%),多发性胆囊结石4例(5.1%),泥沙样胆囊结石3例(3.8%)】,非胆囊结石7例(9.0%);MRCP对胆囊结石的检出率为83.3%,显著高于彩色多普勒超声检查的64.1%(P<0.05);MRCP诊断胆囊结石的敏感度为90.1%,特异性为85.7%,显著高于彩色多普勒超声检查的67.6%和71.4%(P<0.05);MRCP对直径在0.5~1.0 cm的结石检出率为43.6%,显著高于彩色多普勒超声检出的32.1%(P<0.05)。结论MRCP较彩色多普勒超声检查更能发现较小的胆囊结石,具有很大的诊断意义。

扁蒴藤素调节CCL2-CCR2信号轴对LPS诱导的肺泡上皮细胞损伤的影响

目的 探究扁蒴藤素(PT)调节CC趋化因子配体2(CCL2)-CC趋化因子受体2(CCR2)信号轴对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞损伤的影响。方法 常规培养肺泡上皮细胞A549,将其随机分为Control组(正常培养)、LPS组(10μg/mL LPS处理)、PT-L组(1μmol/L PT)、PT-H组(2μmol/L PT)和PT-H+RS504393组(2μmol/L PT+50 ng/mL CCL2抑制剂RS504393)。采用CCK-8法检测细胞活力;采用EdU实验测定细胞增殖情况;采用流式细胞术检测细胞凋亡情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;采用Western Blot检测各组细胞中CCL2、CCR2和凋亡相关蛋白表达水平。结果 与Control组比较,LPS组A549细胞吸光度(A)450(48、72 h)、细胞增殖率、Bcl-2蛋白表达水平下降(P<0.05),细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平,CCL2、CCR2、Bax蛋白表达水平上升(P<0.05)。与LPS组比较,PT-L组、PT-H组A549细胞A450(48、72 h)、细胞增殖率、Bcl-2蛋白表达水平上升(P<0.05),细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平,CCL2、CCR2、Bax蛋白表达水平下降(P<0.05)。CCL2抑制剂RS504393促进了PT对LPS诱导的肺泡上皮细胞损伤的改善作用。结论 PT可能通过下调CCL2-CCR2信号轴对LPS诱导的肺泡上皮细胞损伤具有改善作用。

右美托咪定复合七氟醚麻醉接受肝叶切除术治疗原发性肝癌患者麻醉效果分析

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者接受肝叶切除术时行右美托咪定复合七氟醚麻醉的临床效果。方法2019年1月~2022年12月我院收治的PLC患者57例,采用随机数字表法将患者分为对照组28例和观察组29例,在行肝叶切除术手术时分别采用七氟醚麻醉或右美托咪定复合七氟醚麻醉。在麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后12 h(T2)和术后24 h(T3),常规监测心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果在T0、T1、T2和T3时,两组HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2和T3时,观察组VAS评分分别为(2.1±0.5)分、(1.6±0.4)分和(1.1±0.2)分,均显著低于对照组【分别为(2.8±0.7)分、(2.2±0.5)分和(1.5±0.3)分,P<0.05】;在T0时,观察组血清IL-6、TNF-α、Cor和ACTH水平分别为(5.2±1.1)ng/L、(26.9±4.3)μg/L、(185.6±28.4)mmol/L和(10.6±2.1)pmol/L,与对照组【分别为(4.9±1.3)ng/L、(27.5±4.6)μg/L、(183.2±30.6)mmol/L和(11.3±2.5)pmol/L】比,无显著性差异(P>0.05),而在T3时,观察组血清IL-6、TNF-α、Cor和ACTH水平分别为(9.7±2.6)ng/L、(31.3±4.8)μg/L、(219.7±32.5)mmol/L和(14.8±3.5)pmol/L,均显著低于对照组【分别为(22.3±3.4)ng/L、(46.7±5.3)μg/L、(285.4±35.1)mmol/L和(29.6±4.9)pmol/L,P<0.05】。结论应用右美托咪定复合七氟醚麻醉能减轻PLC患者接受肝叶切除术时围术期疼痛程度,缓解围术期炎症和氧化应激反应,值得临床进一步研究。

金丝桃苷调节TXNIP/NLRP3信号通路对细菌性脑膜炎大鼠神经炎症的影响

目的:分析金丝桃苷(Hyp)调节硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)/核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对细菌性脑膜炎(BM)大鼠神经炎症的影响。方法:随机选择15只健康大鼠为健康组(尾静脉注射生理盐水),BM模型大鼠随机分为BM组(尾静脉注射生理盐水)、L-Hyp组(尾静脉注射10mg/kg Hyp)、H-Hyp组(尾静脉注射50mg/kg Hyp)、TXNIP-AAV组(尾静脉注射TXNIP-AAV)、AAV组(尾静脉注射AAV-NC)、白藜芦醇(Res)组(尾静脉注射30mg/kg Res)。采用Loeffler评分评估大鼠治疗后神经功能;血细胞分析仪测定白细胞(WBC)数量;酶联免疫吸附法分析脑脊液活性氧(ROS)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;测定各组大鼠脑组织含水量;HE染色观察脑组织病理学变化;TUNEL染色观察脑组织细胞凋亡;免疫印迹法分析脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、凋亡相关斑点蛋白(ASC)、离子钙结合适配分子1(Iba1)、IL-1β蛋白表达。结果:与健康组比,BM组脑脊液ROS、WBC、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及脑组织含水量、细胞凋亡率增加,Loeffler评分减少(P<0.05);与BM组比,L-Hyp组、H-Hyp组Loeffler评分增加,脑脊液ROS、WBC、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及脑组织含水量、细胞凋亡率减少(P<0.05);与H-Hyp组比,TXNIP-AAV组、AAV组脑脊液ROS、WBC、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及脑组织含水量、细胞凋亡率增加,Loeffler评分减少,Res组Loeffler评分增加,脑脊液ROS、WBC、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及脑组织含水量、细胞凋亡率减少(P<0.05)。健康组大鼠脑组织形态正常;BM组、TXNIP-AAV组、AAV组脑组织形态改变,细胞排列散乱,出现核皱缩;L-Hyp组、H-Hyp组、Res组脑组织形态有所改善,细胞坏死、皱缩减少。与健康组比,BM组脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、Iba1、IL-1β表达增加(P<0.05);与BM组比,LHyp组、H-Hyp组脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、Iba1、IL-1β表达减少(P<0.05);与H-Hyp组比,TXNIP-AAV组、AAV组脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、Iba1、IL-1β表达增加,Res组脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、Iba1、IL-1β表达减少(P<0.05)。结论:Hyp可能抑制BM大鼠神经炎症,其机制可能与抑制TXNIP/NLRP3通路有关。

黄芩苷调节HIF-1α/VEGF信号通路对腹膜透析大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响

目的:探究黄芩苷调节低氧诱导因子1α/血管内皮生长因子(HIF-1α/VEGF)信号通路对腹膜透析大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响。方法:将SD大鼠分为空白组、模型组、黄芩苷低剂量组(25 mg/kg)、黄芩苷高剂量组(100 mg/kg)、HIF-1α激活剂FG-4592组(10 mg/kg)、黄芩苷高剂量+FG-4592组(100 mg/kg黄芩苷+10 mg/kg FG-4592),每组10只。除空白组外,其余各组采用4.25%葡萄糖腹膜透析溶液腹腔注射,建立腹膜透析大鼠模型,各组大鼠建模同时给予相应药物处理,每天1次,共给予30 d,空白组、模型组给予等体积生理盐水;4 h腹膜平衡试验评估腹膜功能;HE和Masson染色观察大鼠腹膜组织病理损伤、厚度及纤维化程度;腹膜血管新生形态观察;免疫组化检测大鼠腹膜组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、VEGF和上皮钙黏素(E-cadherin)表达;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western Blot测定大鼠腹膜组织HIF-1α、VEGF表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠超滤体积、E-cadherin表达水平显著降低,腹膜厚度、葡萄糖转运量、毛细血管密度、α-SMA水平及HIF-1α、VEGF表达显著升高,大鼠腹膜组织有大量炎性细胞浸润且出现蓝染的胶原沉积(P<0.05);与模型组相比,黄芩苷低剂量组、黄芩苷高剂量组大鼠超滤体积、E-cadherin表达水平显著升高,腹膜厚度、葡萄糖转运量、毛细血管密度、α-SMA水平及HIF-1α、VEGF表达显著降低,大鼠腹膜组织病理损伤及纤维化有所改善(P<0.05),FG-4592组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);FG-4592减弱了高剂量黄芩苷抑制腹膜透析大鼠腹膜纤维化和血管生成的作用。结论:黄芩苷通过抑制HIF-1α/VEGF信号通路抑制腹膜透析大鼠腹膜纤维化和血管生成。

经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究

目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。

基于BMP2/Smad4信号通路探究蛇床子素对骨质疏松性骨折大鼠愈合过程的影响

目的基于骨形态发生蛋白(BMP)2/Smad4信号通路探究蛇床子素对骨质疏松性骨折(OPF)大鼠愈合过程的影响。方法将90只SD大鼠分成Sham组、OPF组、低剂量组(10 mg/kg蛇床子素)、高剂量组(20 mg/kg蛇床子素)、高剂量+NC组(2μl shRNA)、高剂量+shRNA-BMP2组(2μl shRNA-BMP2),15只/组;摘除大鼠的双侧卵巢以构建骨质疏松(OP)模型,在此模型基础上进行右侧股骨干骨折建立OPF大鼠模型,术后除Sham组及OPF组外其余组灌胃相应剂量蛇床子素,而Sham组及OPF组给予等量生理盐水灌胃,高剂量+NC组、高剂量+shRNA-BMP2组在灌胃第1天于尾静脉注射相应慢病毒,其余组则注射等量生理盐水,灌胃8 w(1次/d);使用双能X线BMD仪检测骨痂部位骨密度(BMD);酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)和碱性磷酸酶(ALP)水平;三点弯曲实验进行股骨生物力学性能检测;Micro-CT扫描股骨骨痂;HE染色观察骨痂组织形态;Western印迹检测骨痂组织成骨细胞特异性转录因子(Osterix)、Runt相关转录因子2(RUNX2)及BMP2/Smad4通路蛋白表达。结果与Sham组比较,OPF组股骨骨痂BMD、ALP水平、RUNX2、Osterix、BMP2、Smad4表达显著降低,股骨刚度及最大载荷、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)显著减小,TRACP水平显著升高,骨小梁分离度(Tb.Sp)显著增大(均P<0.05);与OPF组比较,低、高剂量组BMD、ALP水平、RUNX2、Osterix、BMP2、Smad4表达显著升高,股骨刚度及最大载荷、BV/TV、Tb.Th、Tb.N显著增加,TRACP水平显著降低,Tb.Sp显著减小(均P<0.05);与高剂量组比较,高剂量+shRNA-BMP2组BMD、ALP水平、RUNX2、Osterix、BMP2、Smad4表达显著降低,股骨刚度及最大载荷、BV/TV、Tb.Th、Tb.N显著减小,TRACP水平显著升高,Tb.Sp显著增大(均P<0.05)。结论蛇床子素通过激活BMP2/Smad4信号通路来促进OPF大鼠的骨折处愈合。

术前血清CCL-18、Gal-3水平对肝细胞癌患者化疗栓塞术后预后的预测价值

目的探讨术前血清趋化因子配体18(CCL-18)、半乳糖凝集素3(Gal-3)水平对肝细胞癌(HCC)患者化疗栓塞术后预后的预测价值。方法选取2018年1月至2020年1月于武汉市蔡甸区人民医院进行化疗栓塞术的HCC患者127例作为研究组,同期选取该院的体检健康者106例作为对照组,比较两组术前血清CCL-18、Gal-3水平;根据术后生存状况将HCC患者分为生存组(56例)和死亡组(71例);采用Kaplan-Meier生存曲线分析术前血清CCL-18、Gal-3水平与HCC患者化疗栓塞术后预后的关系;采用多因素Cox回归分析HCC患者化疗栓塞术后预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL-18、Gal-3水平对HCC患者化疗栓塞术后预后的预测价值。结果研究组血清CCL-18、Gal-3水平高于对照组(P<0.05);死亡组术前血清CCL-18、Gal-3水平高于生存组(P<0.05);术前血清CCL-18、Gal-3水平及门静脉癌栓、临床分期、淋巴结转移均为影响HCC患者化疗栓塞术后死亡的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,CCL-18高表达和Gal-3高表达的患者3年生存率分别为34.21%、32.05%,均低于低表达患者的生存率(58.82%、63.27%),差异有统计学意义(χ2=10.635、16.105,P<0.05);ROC曲线结果显示,术前血清CCL-18、Gal-3联合预测HCC患者化疗栓塞术后预后的曲线下面积(AUC)高于单独预测的AUC(Z二者联合-CCL-18=2.368、P=0.018,Z二者联合-Gal-3=2.274、P=0.023)。结论HCC患者术前血清CCL-18、Gal-3水平升高,且与HCC发生和预后密切相关,二者联合诊断效果较好,有望为预测HCC患者化疗栓塞术后的预后提供一定的临床价值。

碳酸镧联合低钙透析对终末期肾病维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的观察碳酸镧联合低钙透析对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法选取2018年2月—2019年6月华中科技大学协和江北医院收治的ESRD行MHD高钙、高磷患者60例,根据随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。所有患者均接受低钙透析,对照组给予醋酸钙片,观察组给予碳酸镧咀嚼片,2组均治疗3个月。比较2组患者降磷疗效,治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)水平,以及不良反应发生情况。结果研究组患者降磷总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。治疗3个月后,2组患者血钙、血磷水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);研究组钙磷乘积低于治疗前和同期对照组(P<0.01),2组患者iPTH、AKP水平治疗前后和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.6.67%,P=1.000)。结论碳酸镧联合低钙透析能有效降低ESRD行MHD治疗患者的血钙、血磷水平,且具有较高的临床安全性。

入秋后,需防手足口病来袭

进入秋季,又迎来了手足口病的高发期。中国疾控中心提醒:学校、托幼机构、儿童游乐场等人员密集场所,发生聚集性疫情的风险较高,家长和老师们一定要多关注孩子手、足、口等部位的症状表现,发现异常及时就诊。手足口病是一种儿童常见传染病,由多种肠道病毒,如肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16)、柯萨奇病毒A6型(CV-A6)、柯萨奇病毒A10型(CV-A10)等引发,6月龄到5岁的儿童最容易“中招”。

孩子腮帮子鼓起,警惕流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,好发生于儿童和青少年群体,主要特征表现为腮腺非化脓性炎症及肿痛。那么,对于流行性腮腺炎该如何有效治疗和护理呢?

俯卧位通气治疗新型冠状病毒感染所致急性呼吸窘迫综合征

新型冠状病毒病(COVID-19)导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)需要呼吸支持治疗,俯卧位通气(PPV)是可逆转难治性低氧血症的一种肺保护性通气策略,PPV简单易行,无需特殊设备。针对C0 VID-19致病的病理机制、PPV的实施、PPV效果评估及并发症的预防有必要进一步了解。

响应面法优化超声辅助低共熔溶剂提取山楂总黄酮工艺

考察超声辅助低共熔溶剂提取山楂总黄酮的效果,优化提取工艺参数。首先制备10种不同组分的低共熔溶剂提取山楂总黄酮,从中筛选出得率最高的低共熔溶剂。然后通过单因素实验,确定低共熔溶剂的含水量和组分比例,并利用响应面法优化超声辅助低共熔溶剂提取山楂总黄酮的提取温度、液料比及超声时间,获得最佳提取工艺。结果显示,含50%水的丙三醇/氯化胆碱(摩尔比3:1)低共熔溶剂是提取山楂总黄酮的最佳溶剂,优化的工艺条件为:液料比42 mL/g、超声时间21 min、提取温度72°C。在此条件下,山楂总黄酮、芦丁、牡荆素、金丝桃苷、槲皮素的得率分别为7.72%、0.24%、0.33%、0.18%、0.27%,均优于传统的醇提法。在浓度为0.1 mg/mL时,山楂DESs提取物DPPH清除率为86%,高于山楂甲醇提取物,其抗氧化活性增强。因此,超声辅助低共熔溶剂可有效提升山楂总黄酮得率,为山楂资源的开发利用提供科学依据。

1例危重型新型冠状病毒肺炎患者抑制“炎症风暴”的救治体会

目的报告1例危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的诊治经过,探讨抑制炎症反应在治疗危重型新冠肺炎中的作用。方法华中科技大学协和江北医院收治1例危重型新冠肺炎患者,通过抑制“炎症风暴”并给予综合支持治疗后,最终救治成功,介绍临床诊治过程,分享救治体会。结果患者为53岁女性,因“发热、咳嗽4 d”考虑病毒性肺炎,于2020年1月14日入院。患者反复出现高热、胸闷、喘息,低氧血症,入院初期胸部CT可见双肺多处斑片状或大片状稍高密度影,部分呈磨玻璃样改变;新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性,确诊为新冠肺炎。患者入院后给予持续经鼻高流量氧疗,血氧饱和度0.80,紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸;同时给予小剂量去甲肾上腺素(0.3μg·kg^-1·min^-1)维持血压,利巴韦林抗病毒(初始每次0.3 g、每日2次,3 d后减量为0.3 g、每日1次,4 d后停用),甲泼尼龙(40 mg、每日1次,3 d后减量为20 mg、每日1次,2 d后停用)减轻炎症反应,血必净注射液(100 mL、每日2次、连用7 d)抑制“炎症介质风暴”;同时给予护肝、抗凝、肠内营养等对症支持治疗,并行俯卧位通气16 h/d、共5 d。经治疗,患者“炎症风暴”得到控制,症状改善。1月24日患者拔除气管导管,胸部CT显示病灶逐渐吸收,于2月8日出院。结论本例患者经抑制“炎症风暴”并给予综合支持治疗后成功治愈出院,其救治经验为新冠肺炎的诊治提供参考。

血必净注射液联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及血流动力学的影响

[目的]探讨血必净注射液联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及血流动力学的影响。[方法]选取2016年2月—2019年10月本院收治的重症急性胰腺炎患者(100例)进行随机对照单盲研究,按电脑数字表法随机分为两组,各50例,对照组患者采用奥曲肽和生理盐水治疗,观察组患者采用奥曲肽和血必净注射液治疗,疗程7 d。对比两组患者的临床疗效、相关疗效指标、胰腺血流灌注的改变以及血流动力学指标等。[结果]血淀粉酶恢复到正常数值的时间(6.25±2.13)d、腹痛消失的时间(4.03±1.21)d以及胃肠减压的时间(5.13±2.15)d,观察组所用的相对较小(P<0.05);观察组患者治疗后血流量(BF)为(3.46±0.60)mL·min/g、血容量(BV)为(0.30±0.06)mL/g、平均通过时间(MTT)为(7.85±1.24)s、表面通透性(PS)为(0.30±0.04)mL·min/g等胰腺血流灌注指标明显优于对照组(P<0.05);入院后5、7 d两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)等指标均明显改善,随着治疗时间的延长改善越明显,观察组明显优于对照组(P<0.05)。[结论]在对重症急性胰腺炎病患者进行治疗的过程中,使用血必净注射液和奥曲肽进行联合治疗,具有较好的临床效果,有利于患者的预后,值得临床推广。

lncRNA NEAT1在人脑胶质瘤的表达变化及其与病人预后的关系

目的探讨长链非编码核糖核酸(lncRNA)NEAT1在人脑胶质瘤中的表达水平及其临床意义。方法收集武汉大学人民医院神经外科2008年4月到2013年4月收治的65例脑胶质瘤标本及同期因颅脑手术切除的正常脑组织27例。65例胶质瘤中,WHOⅠ～Ⅱ级26例,Ⅲ～Ⅳ级39例。根据胶质瘤组织lncRNA NEAT1表达水平,将65例胶质瘤分成lncRNA NEAT1高表达组(n=38)和低表达组(n=27)。应用RT-PCR检测lncRNA NEAT1的表达水平,用Kaplan-Meier法进行生存分析,用多因素Cox比例风险回归模型分析lncRNA NEAT1的表达水平与病人预后关系。结果胶质瘤组织lncRNA NEAT1的表达水平(2.893±0.296)显著高于正常人脑组织(1.000±0.297;P=0.001)。WHOⅠ～Ⅱ级胶质瘤lncRNA NEAT1的表达水平(2.160±0.270)显著低于WHOⅢ～Ⅳ级胶质瘤(3.627±0.312;P=0.005)。lncRNA NEAT1高表达组病人术后生存期明显缩短(P=0.033),术后5年累积生存率显著低于lncRNA NEAT1低表达组(P=0.033)。lncRNA NEAT1表达水平高、病理级别高、KPS评分<80分以及复发时间<3个月是影响胶质瘤病人术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 lncRNA NEAT1在人脑胶质瘤组织中表达水平明显增高,其表达水平与胶质瘤病人预后显著相关。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响。方法:选取2018年3月-2020年3月笔者所在医院收治的子宫肌瘤患者86例,将其随机分为研究组和对照组,各43例。对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗,研究组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组临床指标、并发症发生率、复发率及卵巢功能。结果:研究组手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间及术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组LH、FSH及E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组LH、FSH水平均明显低于对照组,E2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,可缩短手术时间及住院时间,降低复发率及并发症发生率,且对患者卵巢功能的影响更小,可推广使用。