武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院) 履行使命职责 让群众共享健康发展成果

2020年9月8日,在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上,武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院)荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。荣誉的背后是沉甸甸的责任。作为辖区唯一一家大型三级综合医院,江夏区第一人民医院(协和江南医院)承担着区域内百万人口的医疗服务和健康保障。近年来,医院始终坚持公立医院服务社会的公益性质,以高质量党建引领和推动医院高质量发展,在履行使命和职责中彰显社会担当,使人民群众共享健康发展成果。

会计信息化对医院会计实务的影响及应对策略

随着社会的进步以及经济的发展,我国的国民经济水平逐步提高,我国的计算机网络技术和互联网技术在这种氛围下快速得到发展。如今,信息化已经渗透到我们工作生活的方方面面,受到信息化的影响,我们的生活越来越方便,对于财务会计行业来说更是如此,财务会计信息化大大提升了财务人员的工作效率并且大大降低了工作中出现的各种失误,因此,本文就对会计信息化对医院会计实务的影响及应对策略进行探究。

政府会计制度改革对公立医院财务会计的影响

本文首先详细的分析了政府会计制度改革对公立医院财务会计的影响,主要包括两个方面:有利于改善公立医院的会计核算工作、有利于提升公立医院预算会计的功能,之后探讨了当前公立医院财务会计工作存在的问题,主要包括两个方面:财务管理人员的专业能力不足、财务管理制度不完善,最后阐述了公立医院应对政府会计制度改革的有效策略,主要包括三个方面:规范公立医院会计基础工作,建立完善的财务管理制度、加强财会人员的专业技能和综合素质培训、开发新的财务管理系统。通过以上几个方面的分析、探讨和阐述,希望能够为以后相关方面的研究工作提供一些参考。

基于第三方支付环境的医院财务会计核算策略分析

伴随着我国互联网技术的发展及其与各领域的融合,第三方支付平台成为了诸多交易活动中的常用软件,因此,也就构成了第三方支付环境。在这一杯就像医院财务会计核算工作也受到了一定影响,这种第三方支付方式虽然能够以电子货币取代实体货币,但财务核算中应用传统会计核算方式对于虚拟数据的交易进行清算往往伴随着诸多问题,这成为了医院财务工作的首要难题。本文章简述了医院常见的第三方支付形式,分析了医院第三方支付环境下财务会计核算工作中存在的问题,并提出了针对性地解决策略。

医院财务会计内部控制管理问题及应对

财务会计内部控制管理工作的开展效率直接影响着医院运行成本核算,且对医院经营风险以及财政支出等方面会起到一定的管控作用。因此,医院应当强化财务会计内部控制管理问题的重视程度,结合医院实际运行情况进行全面分析,提升财务内部控制管理工作效率。本文章主要分析了当前医院财务会计内部控制管理工作中存在的问题,并针对性提出了几点解决方案。

医院建设与突发公共卫生事件

医院科学化建设是每一家医院必须充分考虑的课题,由于医学不仅是一门自然科学,同时也是一门人文社会科学,最重要的一项职能是在突发公共卫生事件中发挥决定性作用。目前突发公共卫生事件频发,2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎给所有医院建设敲响了警钟,如何把医院科学化建设、人文建设、预防突发公共卫生事件的能力有机结合起来,是全社会必须认真思考的问题。

高髋关节中心技术在CroweⅡ型和Ⅲ型发育性髋关节发育不良并重度髋关节炎全髋关节置换术中的应用

目的:探讨高髋关节中心技术全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)并重度髋关节炎(hip osteoarthritis,HOA)的临床疗效。方法:2018年1月至2020年1月收治CroweⅡ、Ⅲ型DDH并重度HOA患者74例,37例行解剖型髋关节中心重建为对照组,其中男7例,女30例,年龄42~65(58.40±4.98)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)18~29(23.02±2.21)kg·m^(-2)。37例行高髋关节中心技术重建为研究组,其中男5例,女32例,年龄41~65(57.31±5.42)岁,BMI 18~29(23.14±2.07)kg·m^(-2)。患者术前表现髋关节疼痛、功能及关节活动度受限、步态不稳等。比较两组围术期指标,术前及术后3、6、12个月分别评估患者髋关节功能、平衡功能及步态情况,术前及术后12个月测量双下肢长度差、旋转中心水平距离、旋转中心垂直距离、股骨偏心距。结果:术后随访12个月,研究组失访1例,对照组失访2例。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3、6个月研究组Harris评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、步速、步频、单步长大于对照组(P<0.05),术后12个月以上指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,研究组旋转中心垂直距离大于对照组(P<0.05),两组双下肢长度差、旋转中心水平距离、股骨偏心距比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现并发症。结论:两种髋关节中心重建方式应用于DDH并重度HOA患者THA远期效果相当,安全性良好,且高髋关节中心技术重建可缩短手术时间,减少术中出血量,同时在早期恢复患者髋关节功能、平衡功能及步行功能方面具有一定优势。

曲霉菌特异性IgM和IgG抗体水平对肺结核患者并发慢性肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨曲霉菌特异性免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)抗体水平检测在肺结核(PTB)患者并发慢性肺曲霉菌病(CPA)诊断中的价值。方法选择200例PTB患者,根据是否并发CPA将PTB患者分为CPA组(21例)和非CPA组(179例)。检测曲霉菌特异性IgM和IgG抗体水平,收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析PTB患者并发CPA的影响因素。受试者工作特征曲线分析曲霉菌特异性IgM和IgG抗体诊断PTB患者并发CPA的价值。结果CPA组血清曲霉菌特异性IgM和IgG抗体水平均高于非CPA组(P均<0.05)。肺空洞、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、高水平曲霉菌特异性IgM抗体、高水平曲霉菌特异性IgG抗体是PTB患者并发CPA的危险因素(P均<0.05)。曲霉菌特异性IgM、IgG抗体诊断PTB患者并发CPA的曲线下面积分别为0.793、0.666,联合曲霉菌特异性IgM、IgG抗体诊断PTB患者并发CPA的曲线下面积为0.873,高于单独曲霉菌特异性IgM抗体(P均<0.05),但与单独曲霉菌特异性IgG抗体差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTB并发CPA患者血清曲霉菌特异性IgG和IgM抗体水平升高,曲霉菌特异性IgG抗体在PTB并发CPA诊断中有较高价值,曲霉菌特异性IgG和IgM抗体联合检测有助于PTB并发CPA的诊断。

综合护理干预用于桡骨骨折患者术后护理效果分析

目的探讨综合护理干预应用于桡骨骨折患者的术后护理效果分析。方法选取医院2022年12月至2023年12月收治的桡骨骨折患者64例,按对照研究原则分为观察组和对照组,各32例。对照组患者予常规护理,观察组患者在对照组基础上予综合护理干预。结果与对照组比较,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著更低,生活质量(躯体疼痛、情感功能、精神状态、总体健康)评分均显著更高(P<0.05)。结论综合护理干预应用于桡骨骨折患者的术后护理效果较好,能改善患者的心理状态,提升生活质量。

双环醇片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎的疗效及对肝功能与肝纤维化指标的影响

目的 观察双环醇片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎的疗效及对肝功能与肝纤维化指标的影响。方法 选择2022年1月—2023年10月武汉市江夏区第一人民医院收治的慢性乙型肝炎患者80例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用双环醇片联合恩替卡韦片治疗,对照组采用恩替卡韦片治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及层粘连蛋白(LN)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,不良反应。结果 观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(χ^(2)=4.501,P=0.034)。治疗6个月后,2组ALT、AST、TBil、HA、PC-Ⅲ、LN、CD8^(+)、IL-6、TNF-α及CRP水平低于治疗前,CD3^(+)及CD4^(+)水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.7.50%,χ^(2)=0.139,P=0.709)。结论 双环醇片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎可改善肝纤维化,提高肝功能,增强机体免疫功能。

肺结核治疗中喹诺酮类药物的应用效果探讨

探讨喹诺酮类药物在肺结核患者中的治疗效果。方法 选取202年9月-2023年9月我院收治的78例肺结核患者进行研究,随机分成参考组和研究组,并对比两组患者的治疗有效率、痰菌阴转情况、不良反应发生率、患者满意率数据。结果 研究组患者的治疗有效率为97.44%,痰涂片阴转率为89.74%,痰培养阴转率为92.31%,不良反应发生率为7.69%,且经数据软件分析P<0.05,研究结果有意义。结论:在应用喹诺酮类药物之后,肺结核患者的临床症状消失,肺部恢复情况良好,在服药过程中几乎没有出现不良反应,患者对治疗效果持满意态度。

超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术术后邻椎再骨折的危险因素分析

目的:分析超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后邻近椎体再骨折的危险因素。方法:对2012年6月至2019年6月采用PVP治疗的40例超高龄(年龄≥90岁)OVCFs患者进行回顾性分析,其中男7例,女33例;年龄90~101(94.6±1.6)岁。根据是否发生邻近椎体再骨折进行分组,其中20例患者PVP术后发生再骨折(再骨折组),20例术后没有发生邻近椎体再骨折(对照组)。统计两组患者的一般资料、影像学数据、骨盆参数,项目包括年龄,性别,体质量指数(body mass index,BMI),骨折部位,骨密度(bone mineral density,BMD)T值,骨折至手术时间,伤椎压缩程度,伤椎前缘恢复程度,骨水泥注入量,骨水泥是否渗漏,骨盆指数(pelvic index,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt angle,PT),骶骨角(sacral angle,SS)等。将可能与再骨折相关的因素纳入单因素研究,再将单因素分析有统计学意义的危险因素进行多元Logistic回归分析,进一步明确PVP术后邻近椎体再骨折独立危险因素。结果:两组患者的年龄、性别、骨折部位、骨折至手术时间、伤椎压缩程度、伤椎前缘恢复程度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的BMI、BMD T值、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率比较差异有统计学意义(P<0.05);再骨折组的PI、PT测定值均高于对照组(P<0.05);两组患者的SS测定值差异无统计学意义(P>0.05)。经多元Logistic回归分析显示,BMD T值降低、发生骨水泥渗漏、PT和PI增大将增加OVCFs再次发生邻近椎体骨折的风险(P<0.05)。结论:引起超高龄OVCFs患者术后再次发生邻近椎体骨折的危险因素很多,患者高PI、PT可能是其风险因素之一。

血清自身抗体联合低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的价值

目的探讨血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT(LDCT)在肺癌早期筛查中的可行性。方法收集武汉大学人民医院体检中心体检人群12568例体检资料,男7453例、女5115例,筛选出肺癌高危人群1324例纳入本研究,该人群均进行胸部X线检查。随机选取443例患者采用低剂量螺旋CT检测;488例患者采用血清自身抗体进行检测;393例患者采用血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测。均随访一年,比较不同筛查方法对肺结节初筛阳性率及肺癌确诊率,早期肺癌筛查的敏感度及特异性。结果血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测对于发现肺结节的初筛率、肺癌的确诊率及不同直径肺结节的检出率均明显高于低剂量螺旋CT组及血清自身抗体检测组(P<0.001)。血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测的特异性为89.1%,敏感度为88.4%,AUC为0.863。结论血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT可明显提高高危人群早期肺癌筛查的确诊率,为寻找肺癌筛查路径提供理论依据。

Dialog vario嵌体修复牙邻面牙体缺损的临床疗效及对龈沟液炎性因子与氧化应激分子水平的影响

目的探讨Dialog vario嵌体修复牙邻面牙体缺损的临床疗效及其对龈沟液炎性因子与氧化应激分子水平的影响。方法选择该院2012年9月至2015年9月收治的104例牙邻面牙体缺损患者,按治疗方式分为研究组和对照组,每组52例,对照组采用e-max嵌体修复,研究组采用Dialog vario嵌体修复。比较2组临床疗效,龈沟液中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醇(MDA)、超氧化物歧化醇(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSG-Px)水平,以及牙龈情况。结果研究组修复体完整性、边缘密合度、颜色匹配及继发龋均优于对照组(P>0.05)。研究组IL-β、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px高于对照组(P<0.05)。研究组牙龈状态优于对照组(P<0.05)。结论 Dialog vario嵌体修复牙邻面牙体缺损的临床疗效确切,可能与其能够减轻龈沟液炎性反应与氧化应激有关。

双层人工真皮联合自体皮片移植修复手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面的效果

目的 研究双层人工真皮联合自体皮片移植,修复手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面的临床效果。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月收治的手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露患者43例。使用双层人工真皮联合自体皮片移植者为观察组(n=16),使用带蒂皮瓣移植者为对照组(n=27)。观察比较两组患者治疗情况,包括两次手术间隔时间、皮片/皮瓣成活率和住院时间。术后3个月应用温哥华瘢痕量表(VSS)进行瘢痕评分;分别于术前、术后1、3个月对手指感觉恢复情况进行评分,并于术后3个月进行两点分辨觉测试。结果 对照组两次手术间隔时间、住院时间明显较观察组长(P<0.05),但两组患者皮片/皮瓣成活率无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,患者均恢复良好,无明显皮片破溃表现。VSS评分结果显示,两组患者的修复部位色泽、血管分布及柔软度等无统计学差异(P>0.05),观察组厚度明显小于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3个月时的感觉恢复评分明显高于对照组(P<0.05);两组术后1、3个月感觉恢复评分明显高于术前,术后3个月评分高于术后1个月(P<0.05)。术后3个月时两组患者的两点分辨觉无明显差异(P>0.05)。结论 双层人工真皮联合自体皮片移植可有效修复手指小面积皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面,国产双层人工真皮Lando较带蒂皮瓣移植修复术后恢复快,手指外形更美观,为临床修复此类创面提供了新的选择。

陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系

目的 研究陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系。方法 在我院治疗陈旧性心肌梗死的患者中，选择2012年7月至2014年9月住院的156例患者作为研究对象，伴有碎裂QRS的患者75例为fQRS组，无碎裂QRS的患者81例为对照组，使用24 h动态心电图对两组患者心率变异性指标和复极离散度进行检测，使用超声心动图对患者的心功能进行检测，比较两组左房内径（LAD）、左心室内径（LVD）及左心室射血分数（LVEF）等指标值。结果[结果部分应列举主要数据，并修改英文摘要] 两组年龄、性别、伴有疾病、舒张压、收缩压等基本资料比较未见统计学差异（P〉0.05）。fQRS组患者QT间期与对照组比较未见统计学差异（P〉0.05）。fQRS组患者QTc、QTd、心率比对照组大，差异有统计学意义（P〈0.05）。fQRS组患者SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50均比对照低，差异有统计学意义（P〈0.05）。fQRS组的左房内径、左心室内径和E值分别为36.38±3.16、50.27±3.34和66.20±18.53，均高于对照组的35.31±2.71、45.35±3.07和63.77±16.35，且两组差异均具有统计学意义（P〈0.05）；对照组的左心室射血分数为54.08±6.11，高于fQRS组的51.11±6.31，二者比较有统计学差异（P〈0.05）。 结论 陈旧性心肌梗死患者伴有碎裂QRS波时，心率变异性指标和复极离散度显著失常，左心功能不佳，可能导致这类患者预后效果较差。

慢性心力衰竭伴室性心动过速患者窦性心律震荡现象的临床观察

目的总结窦性心律震荡现象在慢性心力衰竭伴单纯室早或室性早搏伴心动过速患者治疗中的临床特点。方法将我院2014年1月至2015年1月的70例慢性心力衰竭患者分为室早伴心动过速组和单纯室早组各35例，选取同时段30名有室早现象的健康人作为对照组。观察研究三组入选者震荡初始和震荡斜率的变化，并根据窦性心律震荡的变化程度对其进行分级的临床评估。结果室早伴心动过速组（0．4％比1．7％）和单纯室早组（0．1％比1．7％）的震荡初始值明显低于对照组，震荡斜率明显小于对照组（1．6ms／RRI比7．6ms／RRI，2．4ms／RRI比7．6ms／RRI）；其中室早伴心动过速组的震荡初始值明显大于单纯室早组，震荡斜率明显小于单纯室早组；此外，在窦性心律震荡分级中，对照组集中在0级，单纯室早组集中在1级，室早伴心动过速组则集中在2级，各研究小组数据对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者的窦性心律震荡现象会逐渐得到缓解，室性心动过速患者的窦性心律震荡变化程度比伴室早患者更加显著，且窦性心律震荡的损伤程度可根据其不同分级进行准确的临床判断和评估。

lncRNA CASC9通过调节miR-125a-3p/VEGF对口腔鳞癌CAL-27细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的:探究长链非编码RNA癌症易感性候选基因9(lncRNA CASC9)对口腔鳞癌(OSCC)CAL-27细胞增殖、迁移和侵袭的调控机制。方法:构建lncRNA CASC9敲低的CAL-27细胞,并在lncRNA CASC9敲低细胞系中进行microRNA-125a-3p(miR-125a-3p)的回复。检测细胞中lncRNA CASC9、miR-125a-3p和VEGF mRNA水平,检测细胞增殖、迁移及侵袭能力以及细胞中VEGF蛋白表达。结果:敲低lncRNA CASC9表达后,CAL-27细胞增殖活性、迁移与侵袭能力、VEGF mRNA和蛋白水平降低(P<0.05),miR-125a-3p水平升高(P<0.05)。敲低lncRNA CASC9可显著抑制细胞在体内移植瘤生长和血管生成(P<0.05)。下调miR-125a-3p表达可减弱lncRNA CASC9敲低对CAL-27细胞增殖、迁移和侵袭以及对体内移植瘤生长和血管生成的抑制作用(P<0.05)。结论:lncRNA CASC9可能通过调节miR-125a-3p/VEGF促进OSCC细胞增殖、迁移和侵袭。

早期胰岛素强化与口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床效果及对血糖影响的比较

目的 比较早期胰岛素强化与口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床效果及对血糖的影响。方法 选取2018年4月-2019年12月武汉市江夏区第一人民医院收治的2型糖尿病患者200例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组予口服降糖药物治疗,观察组予早期胰岛素强化治疗。比较2组治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)]、胰岛相关指标[空腹胰岛素(FINS),胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平变化和颈动脉IMT值、颈动脉斑块检出率,并统计大血管并发症(心肌梗死、急性脑血管病)。结果 治疗1个月后,2组FPG、2 h PBG、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平和颈动脉IMT值及斑块检出率均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P <0. 05或P <0. 01);2组FINS、HOMA-β、HDL-C水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0. 01);观察组大血管并发症总发生率为3. 00%,低于对照组的11. 00%(χ^(2)=4. 916,P=0. 027)。结论 早期胰岛素强化较口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床效果更加显著,对血糖影响更为积极,值得临床推广应用。

MRI延迟强化显像与炎性因子表达对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄预测价值

目的探讨心脏MRI延迟强化(DE-MRI)检测与炎性因子表达在预测性评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉狭窄中的价值。方法选取自2015年1—12月收治行心脏DE-MRI检查的31例冠心病患者为研究对象。患者均于检查后1周内行冠状动脉数字减影血管造影(DSA),并于DE-MRI检测前1 d测定炎性因子[(白细胞介素(IL)-6、IL-10,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、趋化因子(RANTES)、生长分化因子(GDF)-15以及细胞黏附因子-1(ICAM-1)]表达水平。以冠状动脉DSA为金标准评估DE-MRI检测结果的准确性,并将全部患者划分为阳性组(n=44)与阴性组(n=42),比较两组患者DE-MRI评分及炎性因子表达水平,并进行相关性分析。结果 DE-MRI检测灵敏度为93.3%,特异度95.1%,与冠状动脉DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉造影DSA评分与DE-MRI评分呈显著正相关性(r=0.963 6,P<0.01)。阳性组与阴性组DE-MRI评分及各项炎性因子检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。DEMRI评分与IL-6、hs-CRP、RANTES呈明显正相关性(r=0.959 0,r=0.960 8,r=0.977 0,P<0.05)。结论 DE-MRI及炎性因子表达水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度密切相关,对于预测冠状动脉狭窄进程具有指导性价值。