胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床疗效分析

目的分析糖尿病治疗中胰岛素泵的临床效果。方法选取2020年6月—2021年9月在该院实施治疗的糖尿病患者137例,以胰岛素用药方式不同予以分组,69例予以胰岛素泵治疗的患者归入治疗组,68例予以胰岛素皮下注射的患者归入对照组,对比治疗效果。结果两组患者治疗前血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组睡前(8.25±2.35)mmol/L、餐后2 h血糖(8.25±1.65)mmol/L、空腹血糖(6.75±1.18)mmol/L比较,治疗组睡前血糖(6.55±1.35)mmol/L、餐后2 h血糖(7.18±0.95)mmol/L、空腹血糖(5.40±0.48)mmol/L均明显降低,差异有统计学意义(t=5.201、4.660、8.794,P<0.001)。治疗前血管内皮功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组NMD(17.10±1.65)%、FMD(5.05±0.68)%比较,治疗组NMD(21.10±2.25)%、FMD(7.35±0.75)%均明显较高,差异有统计学意义(t=11.852、18.796,P<0.001)。治疗组胰岛素平均用量为(32.18±1.35)U/d,对照组胰岛素平均用量为(43.35±1.45)U/d,差异有统计学意义(t=46.675,P<0.001)。治疗组血糖达标时间为(4.28±1.05)d,对照组血糖达标时间为(11.25±1.25)d,差异有统计学意义(t=35.359,P<0.001)。治疗组和对照组低血糖发生率分别为1.45%、14.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.150,P=0.004)。结论在糖尿病临床治疗中予以胰岛素泵治疗效果突出,建议在临床治疗中推广。

左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症的效果分析

目的 探讨在治疗甲状腺功能减退时采用左甲状腺素钠的临床价值。方法 选取2020年3月—2021年10月因甲状腺功能减退来单县东大医院接受治疗的136例患者为研究对象,采取随机数表法将其平均分成两组,每组68例。对照组采用甲状腺素片治疗,研究组采用左甲状腺素钠片治疗,对比两组患者的甲状腺功能改善情况。结果 研究组患者总体治疗有效率94.12%较对照组患者82.35%明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.533,P<0.05);研究组患者FT、FT水平提高幅度与TSH水平降低幅度均较对照组患者更明显,差异有统计学意义(t=14.548、5.397、15.862,P<0.05);研究组患者IL-6、CRP、TNF-α水平降低幅度较对照组患者更明显,差异有统计学意义(t=17.510、3.922、50.530,P<0.05);研究组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)提高幅度及CD8^(+)水平降低幅度均较对照组患者更明显,差异有统计学意义(t=15.484、18.804、17.191,P<0.05)。结论 在甲状腺功能减退患者的治疗中采用左甲状腺素钠治疗可改善甲状腺功能,提升免疫功能,促进病情尽早康复。

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎青少年患儿的临床特点、治疗及转归

目的 研究糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并胰酶异常升高青少年患儿的临床特点、治疗与转归,为急性胰腺炎(AP)的临床诊断与治疗提供依据。方法 回顾性分析山东省单县东大医院2017年1月—2020年12月间确诊DKA合并胰酶异常升高的200例患儿的病案资料,其中65例(32.50%)胰酶水平超过正常值的3倍,分为可疑AP组(n=45)与确诊AP组(n=20)。统计患儿症状、血脂、脂肪酶、血淀粉酶、胰腺影像学特点、治疗与转归情况。结果 本次所纳DKA合并胰酶异常升高患儿共计200例,确诊AP组所有患儿腹痛消失用时为(5.00±1.19)d,胰酶低于正常值3倍用时为(6.00±1.57)d,禁食时长为(20.23±6.82)d;随访1年未见AP复发。确诊AP组与可疑AP组患儿均以女性居多,但两组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);确诊AP组患儿罹患2型糖尿病居多,可疑AP组患儿罹患1型糖尿病居多,两组糖尿病分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);确诊AP组患儿高脂血症比例高于可疑AP组患儿,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);确诊AP组患儿腹痛比例、脂肪酶水平、淀粉酶水平、影像学示阳比例、禁食比例、经口喂养症状反复比例、经口喂养胰酶复升比例、胰酶降至低于正常值3倍用时、胰酶降至正常区间用时均高于可疑AP组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对DKA合并胰酶异常升高患儿,不可轻易下诊断,而是要结合症状、实验室指标结果与影像学等手段,提升疾病真阳性检出率,以规范治疗的合理性。

先天性甲状腺功能低下症患儿的病因分析及左甲状腺素钠治疗后预后研究

目的分析先天性甲状腺功能低下症(CH)的病因,评价左甲状腺素钠(L-T4)治疗后的预后。方法选择我院2013年6月-2017年6月126例CH患儿作为研究对象,确诊后立即给予L-T4治疗,24个月后均行实验室血清甲状腺功能相关指标检查,并结合超声及放射性核素99mTcO4静态显像法明确病因,比较不同病因患儿血清甲状腺素水平及治疗前、治疗24个月后血清甲状腺激素水平变化。结果126例患儿中121例完成24个月的治疗和随访,停止用药1月后测定甲状腺功能相关指标并结合骨龄发育检查、甲状腺扫描结果综合诊断,其中73例永久性CH病因构成分别为甲状腺基本正常15.07%,摄锝功能低下19.18%、甲状腺异位53.42%、甲状腺缺如5.48%和甲状腺发育不良6.85%,48例暂时性CH患儿100%甲状腺基本正常,暂时性和永久性CH患儿病因构成差异有统计学意义(P<0.05)。永久性CH患儿TSH水平高于暂时性CH患儿,FT4水平低于暂时性CH患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿FT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。永久性CH患儿中甲状腺缺如、甲状腺异位、甲状腺发育不良、摄锝功能低下患儿TSH水平高于甲状腺基本正常患儿,FT4水平低于甲状腺基本正常患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。暂时性CH骨龄正常率为72.92%,明显高于永久性CH的27.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺缺如、甲状腺异位患儿TSH水平高于甲状腺发育不良、摄锝功能低下患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24个月后CH患儿TSH水平低于治疗前,FT4水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CH包括暂时性和永久性的,暂时性CH患儿甲状腺基本正常,永久性CH的病因较多,包括甲状腺发育不良、摄锝功能低下等。不同病因患儿TSH水平有较大差异。CH确诊后给予L-T4治疗,可明显改善甲状腺功能。

早期糖尿病肾病患者应用硫辛酸治疗对其氧化应激反应及微量白蛋白排泄机制的影响

目的探讨早期糖尿病肾病患者应用硫辛酸治疗对其氧化应激反应及微量白蛋白(mAlb)排泄机制的影响。方法抽取某院2015年1月-2016年12月收治的60例糖尿病肾病患者,依随机数字表原则将其分为对照组30例与研究组30例,2组患者均接受常规胰岛素降糖、降血压、降血脂等治疗,研究组患者在原有治疗基础上增加硫辛酸注射液治疗,连续治疗2周。治疗前后采集2组患者晨起空腹静脉血,对其血糖浓度、MDA含量、SOD活性进行测定,并留24h尿液样本测其mAlb水平。结果治疗后研究组患者空腹血糖与HbA1c含量为6.7±1.5mmol/L与6.2±1.4%,显著比对照组的7.8±1.7mmol/L与7.2±1.8%更低;对照组患者MDA含量、SOD活性、24h尿mAlb与治疗前无明显变化;治疗后研究组MDA含量、24h尿mAlb均显著下降,SOD活性显著上升,均具有显著差异。结论早期糖尿病肾病患者应用硫辛酸治疗可显著减少患者尿液中微量白蛋白水平,使机体氧化应激状态得到显著改善,保护肾脏功能,为临床DN的抗氧化治疗提供新的治疗依据。

中老年2型糖尿病女性患者病程与膀胱功能障碍的相关性研究

目的研究中老年2型糖尿病女性患者的病程与膀胱功能障碍的相关性。方法选取本院2017年1月至2018年9月门诊年龄≥40岁的女性2型糖尿病患者217例作为研究对象,根据病程分为<10年和≥10年两组,其中<10年组126例,≥10年组91例。患者均行尿动力学检查,比较两组患者初感尿意量异常、逼尿肌收缩力异常、残余尿量增加、逼尿肌无抑制性收缩、逼尿肌与括约肌收缩不协调发生率;采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)量表调查两组患者膀胱过度活动症状及严重程度。再以病程为自变量,膀胱过度活动症状严重程度及差异有统计学意义的尿动力学检查指标为因变量,采用多因素非条件logistic回归分析与病程的相关性。结果病程≥10年组患者尿动力检查初感尿意量异常、逼尿肌收缩力异常、逼尿肌无抑制性收缩发生率明显高于<10年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组残余尿量增加、逼尿肌与括约肌收缩不协调发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。病程≥10年组有膀胱过度活动症状者占51.65%,明显高于<10年组的23.02%,且病程≥10年组中、重度患者的构成比例明显高于<10年组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,病程与膀胱过度活动症状、初感尿意量异常、逼尿肌收缩力异常相关。结论老年2型糖尿病女性患者的病程与膀胱过度活动症状及严重程度、尿动力学检查异常率密切相关,提示临床对于病程长的患者应重视对膀胱功能障碍的诊断。