细支气管肺泡癌并肺结核漏诊分析

目的探讨细支气管肺泡癌漏诊原因,以提高诊断水平。方法对1例粟粒型肺结核并细支气管肺泡癌的临床资料进行回顾分析。结果患者因咳嗽、低热、盗汗2个月,高热3 d入院。在外院误诊为肺部感染,转我院后经胸部CT、痰找抗酸杆菌和抗结核抗体等检查确诊粟粒型肺结核,抗结核治疗后症状好转。但出院1个月后症状明显加重,支气管镜肺活检证实漏诊细支气管肺泡癌。结论对于肺部弥漫性结节性病变患者,即使有粟粒型肺结核的确诊证据,也要警惕合并细支气管肺泡癌的可能。

肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习

淋巴管平滑肌瘤病（LAM）是一种罕见的病因未明，由于平滑肌异常增殖导致支气管、淋巴管和小血管阻塞，呈进行性发展的全身性疾病。因肺部最易受累及，常表现为弥漫性问质性肺病，故常称LAM为肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）。本病发生的主要对象是绝经期妇女，发病时常有呼吸困难、自发性气胸、乳糜胸等表现。尽管对本病的研究和认识不断深入，但临床上仍无法根治。本文对我科收治的1例PLAM患者的临床资料进行分析，并对该病的发病机制、临床表现、治疗等作复习。

矢车菊素-3-葡萄糖苷在体内外抑制肺癌生长中的作用

目的探讨矢车菊素-3-葡萄糖苷(C3G)对体内外肺癌生长的影响及其机制。方法不同浓度C3G作用于人肺癌细胞株H1299后,MTT法检测细胞增殖;荧光显微镜下观察细胞形态学变化;Westernblotting检测肺癌细胞中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)和Smac蛋白表达;建立起裸鼠肺癌皮下移植模型,观察C3G对裸鼠肺癌皮下移植瘤生长的影响;免疫组织化学法检测肿瘤组织中Ki-67、XIAP和Smac的阳性表达。结果与对照组比较,C3G可呈浓度依赖性抑制体外H1299细胞生长,并明显诱导细胞凋亡;C3G可分别下调和上调肺癌细胞中XIAP和Smac的表达;C3G可显著抑制裸鼠肺癌皮下移植瘤生长;C3G可明显降低裸鼠皮下肿瘤组织中Ki-67和XIAP的阳性表达,上调Smac的表达。结论 C3G可显著抑制体内外肺癌生长,该作用可能通过抑制XIAP和上调Smac蛋白表达而实现。

支气管Dieulafoy病活检大出血窒息复苏成功1例并文献复习

目的 探讨支气管Dieulafoy病临床表现、诊断及治疗方法.方法 结合我院收治的1例支气管Dieulafoy病的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析.结果 患者男性,70岁,反复间断咯血30年,大咯血8 h住院,胸部平片及CT未发现异常,行支气管检查发现气管黏膜呈＂蚯蚓＂样突起,活检过程中突然出现大出血窒息,经抢救复苏成功,后经病理及肺血管造影证实气管黏膜血管异常,考虑支气管Dieulafoy病,行栓塞治疗后好转.结论 支气管Dieulafoy病文献报道较少,发病原因不详,可能与支气管肺动脉先天发育异常和（或）后天的慢性炎症刺激、损伤有关,文献报道少可能与认识不足有关.遇有不明原因大咯血需行气管镜检查时,气管镜检查发现气管黏膜呈＂蚯蚓＂样突起,应想到该病的可能,不要盲目活检,应想到有大咯血窒息可能,如确需活检,应备好抢救措施.

过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探讨结核性胸膜炎应用过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗的方法和疗效。方法B超或64排螺旋CT定位后，先用内科胸腔镜检查胸腔抽尽积液，并剪断或用高频电刀切断胸腔内粘连，然后用3％过氧化氢溶液200ml冲洗胸腔，最后不断用0．5％聚维酮碘溶液灌注，以尽快控制腔内感染，促进愈合，常规抗结核治疗1年，观察胸腔积液消失时间和胸膜肥厚状况。结果共86例患者参与，48例在抗结核同时予以胸腔穿刺抽胸腔积液治疗，有22例患者治疗4周胸腔积液基本未再增加，予以停止胸腔穿刺继续抗结核治疗（第1组），余下26例患者接着接受过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗（第2组），有23例患者1周内达到治疗目的，有效率88．46％（23/26）。第3组38例患者未行胸腔穿刺直接接受过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗，有36例1周内达到治疗目的，有效率94．74％（36／38）。胸腔积液消失时间第3组明显短于第1组（1周比4周）（P〈0．05），第2组与第3组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。半年后测量胸膜厚度发现第1组胸膜最厚，第3组最薄，有的甚至未发现胸膜肥厚。1年后亦如此。结论过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗结核性胸膜炎的方法，疗效确切，可缩短胸腔积液消失时间，减轻胸膜肥厚。