他莫昔芬与微波消融术联合应用于乳腺增生结节患者中的疗效观察

目的探讨他莫昔芬与微波消融术联合应用于乳腺增生结节患者中的疗效。方法 88例乳腺增生结节患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,各44例。对照组单纯采用微波消融术治疗,研究组采用他莫昔芬与微波消融术联合治疗。观察比较两组临床疗效与1年内疾病复发率。结果研究组治疗的总有效率为95.45%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,研究组复发率4.76%(2/42),对照组复发率28.57%(10/35);研究组1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他莫昔芬与微波消融术联合治疗可以有效提高乳腺增生结节的治疗效果,降低复发率,具有临床应用价值。

动脉粥样硬化所致慢性下肢缺血应用髂-股动脉腔内介入治疗的可行性和疗效观察

目的评价动脉粥样硬化导致慢性下肢缺血患者行髂-股动脉腔内介入治疗的临床价值。方法回顾性分析2015年7月至2016年7月期间山东省单县东大医院收治的经多排螺旋CT下肢血管造影检查确诊为动脉硬化性髂-股动脉狭窄或闭塞性病变患者18例的临床资料,患者均行经皮腔内血管成形术(PTA)以及支架植入术。分析记录手术后血管造影以及临床指征以评定手术价值。结果同侧逆行PTA以及支架植入术患者6例,共7段同侧髂动脉血管,其中4段为闭塞髂动脉内植入支架4枚以及3段狭窄髂动脉行超声引导下PTA。跨主动脉对侧髂-股动脉PTA以及支架植入手术12例,共22段病变血管,包含植入髂动脉支架6枚以及股浅动脉支架6枚。12段股动脉采用PTA,髂动脉闭塞段植入支架共放置10枚,平均长度(7.59±1.41)cm,选择支架直径设定为(8.1～11.9)mm,6枚股浅动脉支架放置长度(4.51±1.09)cm。介入手术完成后再次进行血管造影检查;病变段血管血流均有一定程度好转,手术失误率为0,无1例患者出现血管夹层反应以及血栓。术后半年行双下肢彩超检查,支架内血管血流正常运作,没有支架段出现闭塞情况。治疗前ABI为(0.35±0.13),治疗后ABI为(0.53±0.15),治疗前后比较差异有统计学意义(t=3.8473,P=0.0005)。结论将腔内介入手术应用于动脉粥样硬化造成的下肢缺血病症中,能够改善下肢缺血患者的血运情况,提升患者生存质量。

腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果对比分析

目的对比分析直肠癌患者临床治疗期间腹腔镜结直肠癌根治术、传统根治手术的应用效果。方法方便选择该院于2016年11月—2018年11月期间收治的62例结直肠癌患者为研究对象,结合抓阄法+患者个人意愿,划分为腹腔镜组、传统组,每组31例患者。传统组患者接受传统根治手术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比对两组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜组患者的术中出血量为(54.56±20.43)mL,手术时间为(172.78±30.12)min,肠管切除长度为(17.09±4.98)cm,淋巴清除量为(9.12±4.01)个,肛门排气时间为(2.01±0.23)d;传统组患者的(132.68±50.46)mL,手术时间为(232.12±40.34)min,肠管切除长度为(19.45±5.48)cm,淋巴清除量为(9.10±3.98)个,肛门排气时间为(3.56±0.43)d;对比腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间明显优于传统组患者,数据差异有统计学意义(t=7.989,6.563,17.697,P<0.05);而对比腹腔镜组患者的肠管切除长度、淋巴清除量与传统组患者较为接近,数据差异无统计学意义(t=1.775,0.019,P>0.05);腹腔镜组患者的并发症发生率为12.90%、转移率为6.45%,复发率为3.23%;传统组患者的并发症发生率为19.35%、转移率为9.68%,复发率为6.45%;两组患者相应数据差异无统计学意义(χ^2=0.476,0.217,0.350,P>0.05)。结论以腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者进行临床治疗,相对比传统根治术而言,患者术中出血量较少,手术时间较短,有利于缩短患者的康复周期,临床治疗结直肠癌时应做推荐方案。

腹主动脉瘤腔内修复术后髂支支架内闭塞的危险因素分析

目的：探讨腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后髂支支架内闭塞的危险因素。方法：收集2011年1月—2015年12月行EVAR的腹主动脉瘤患者的临床资料，采用1：3配比病例对照方法，每个发生髂支支架内闭塞的病例随机选择3例同性别、年龄±3岁、使用同厂家的同种类型支架未发生髂支支架内闭塞的患者为对照，对EVAR后髂支支架内闭塞危险因素行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：共495例腹主动脉瘤患者行EVAR，11例（2.2%）发生髂支支架内闭塞。术后发生髂支支架内闭塞的平均时间为2~20周。单因素分析显示，术前髂动脉扭曲成角≥60°（P=0.001），术前髂动脉狭窄≥50%（P=0.002），髂支支架远端口径放大率〉15%（P=0.004）等因素与EVAR后髂支支架内闭塞有关；Logistics回归分析显示，以上述因素均为EVAR后髂支支架内闭塞的独立危险因素（均P〈0.05）。结论：术前根据髂动脉解剖特性严格制定计划，选择合适的支架口径是减少术后髂支内闭塞的关键。应识别高危人群，针对可控因素采取预防措施，以避免及减少术后支架内闭塞的发生。