加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用效果分析

目的对在肝癌围手术期护理工作中加速康复外科新理念的应用效果进行分析和研究。方法随机选择该院在2017年1月—2018年6月期间收治的实施肝癌手术的患者共计70例作为该次研究的纳入对象,按照硬币法将其划分为两组,对照组35例,观察组35例。采用常规护理方式对对照组予以护理,在此基础上,采用加速康复外科新理念对观察组予以护理,对两组患者的护理效果进行分析和研究。结果对照组的首次排气时间为(36.8±5.7)h,住院时间为(13.2±2.8)d,住院费用为(3.5±0.8)万元,观察组的首次排气时间为(22.3±3.1)h,住院时间为(8.9±2.1)d,住院费用为(2.6±0.5)万元。观察组首次排气时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组,两组患者相比,差异有统计学意义(t=13.548、3.726、3.055,P<0.05)。对照组并发症发生率为25.0%,观察组并发症发生率为5.0%。观察组并发症发生率明显少于对照组,两组患者相比,差异有统计学意义(χ^(2)=15.288,P<0.05)。结论针对肝癌患者围手术期护理应用加速康复外科新理念具有很好的护理效果,可以极大地促进患者术后康复,缩短患者的排气时间和住院时间,减少其并发症发生率。

Stewart横切口对乳腺癌根治术近远期疗效及生活质量的改善评价

目的:探讨Stewart横切口对乳腺癌根治术患者近远期疗效及生活质量的改善效果。方法:收集2009年5月—2013年5月104例乳腺癌根治术患者,其中55例采用Stewart横切口进行乳腺癌根治术(实验组),49例采用传统纵切口进行乳腺癌根治术(对照组)。均行术后辅助化疗。观察术后两组患者切口皮肤愈合情况,并随访3~48个月,比较两组术后并发症的发生率、复发及转移的情况以及生活质量的改善情况。结果:与对照组相比,实验组术后甲级愈合率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后皮瓣坏死发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮瓣积液、上肢水肿等并发症发生率实验组均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的局部复发、远程转移以及3年生存率均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生活质量对比,实验组评分在各个领域均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Stewart横切口乳腺癌根治术更有利于伤口愈合,术后局部复发率、并发症发生率以及对患者的心理影响均明显降低,并且有效的提高患者的术后生活质量。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果分析

目的分析胆囊结石合并胆总管结石临床治疗期间腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术的联合应用效果。方法方便选择该院于2018年3—12月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者62例,患者经过计算机随机分组的方式划分为观察组(31例患者)与对照组(31例患者),对照组患者接受传统开腹术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,对比两组患者的手术时间、腹腔引流时间、肠道恢复时间以及住院时间。结果观察组患者的手术时间为(122.34±51.34)min,腹腔引流时间为(2.34±0.67)d,肠道功能恢复时间(31.78±4.89)h,住院时间为(4.12±4.34)d;对照组患者的手术时间为(174.43±79.76)min,腹腔引流时间为(4.09±1.09)d,肠道功能恢复时间(44.32±10.12)h,住院时间为(8.54±2.76)d;比对组间数据,观察组患者优势显著,差异有统计学意义(t=4.057,7.615,6.212,4.785,P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,临床效果确切,而且可以缩短患者的康复周期,具有临床普及使用价值。

甲状腺单侧联合峡部切除治疗术对甲状腺微小乳头状癌的疗效及预后的影响

目的观察甲状腺单侧联合峡部切除治疗术对甲状腺微小乳头状癌的疗效及预后的影响。方法选取本院2014年3月至2019年6月收治的62例甲状腺微小乳头状癌患者,随机分为观察组与对照组,每组31例。对照组患者采用甲状腺双侧腺叶全切除术治疗,观察组患者采用甲状腺单侧联合峡部切除术治疗。观察两组患者围治疗期临床指标,评估治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中失血量及术后给药总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治愈率、存活率及复发率与对照组患者一致,差异无统计学意义。观察组患者并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌采用甲状腺单侧联合峡部切除术治疗,疗效确切,预后良好,并发症发生率低,值得临床推广应用。

新辅助放化疗对腹腔镜辅助中晚期低位直肠癌根治术患者近期疗效的影响

目的观察新辅助放化疗对腹腔镜辅助中晚期低位直肠癌根治术患者近期疗效的影响。方法选择该院2018年2月—2020年1月收治的50例中晚期低位直肠癌患者作为该次研究的对象,所有患者均接受腹腔镜辅助中晚期低位直肠癌根治术治疗,随机分为两组,各组25例。研究组在手术治疗基础上采用新辅助放化疗,对照组直接采用手术治疗方式。比较两组清扫淋巴结数目、术后并发症发生率、保肛率。结果研究组清扫淋巴结数目(9.10±3.15)枚明显少于对照组(16.20±3.30)枚,差异有统计学意义(t=7.782,P<0.05);研究组保肛率(96.00%)优于对照组的68.00%,术后并发症发生率8.00%低于对照组32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878、4.500,P<0.05)。结论对中低位直肠癌患者采用新辅助放化疗联合腹腔镜手术可以降低术后并发症发生率,提高保肛率,效果更为显著。

微创手术治疗重度痔疮的临床安全性分析

目的探究微创手术治疗重度痔疮的临床安全性。方法选取2020年5月至2021年5月于本院收治的94例重度痔疮患者作为研究对象,按照单双数分为微创组和常态组,每组47例。微创组行微创痔疮手术,常态组行常规痔疮手术,比较两组手术前后肛肠动力学指标(直肠感知阈值、肛管静息压、肛管最大收缩压)、临床指标[手术时间、愈合时间、住院时间、视觉模拟评分法评分(VAS)、焦虑自评量表评分(SAS)]及并发症发生情况和生命质量评分(情感职能、社会功能、心理领域和健康状况)。结果术前,两组直肠感知阈值、肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异无统计学意义;术后,两组肠感知阈值均高于术前,两组肛管静息压、肛管最大收缩压均低于术前,且微创组肠感知阈值高于常态组,肛管静息压、肛管最大收缩压均低于常态组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组手术时间、愈合时间、住院时间均短于常态组,且VAS、SAS评分均低于常态组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组并发症发生率为4.26%,低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组情感职能、社会功能、心理领域和健康状况评分均高于常态组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创手术治疗重度痔疮能改善肛周动力学指标,加速肛周功能恢复,且能降低痔疮治疗风险,安全性更高,进一步提高患者生命质量,值得临床推广应用。

68例空肠憩室患者的病例分析

目的分析空肠憩室的临床表现、诊断与治疗。方法回顾性分析1989年至2010山东省单县东大医院普外科收治的68例空肠憩室患者的临床资料。结果本组68例患者,其中有上腹部间歇性阵发性疼痛、不完全性梗阻症状,上腹部有压痛,行消化道钡餐检查而确诊手术18例,有13例突发性上腹部疼痛,而形成弥漫性腹膜炎,术前诊断为上消化道穿孔而行手术,有12例因粘连性肠梗阻手术发现有空肠憩室,因消化道出血剖腹探查术发现粉肠憩室8例,其余7例因其他疾病而手术发现。结论空肠憩室多发生老年人,以50～80岁为多,男性多见;空肠憩室本身很少引起症状,多被其并发症所掩盖;手术是首选治疗方法;手术方法有憩室剥离切除术、病变段空肠切除术、内翻缝合术等,术后均获痊愈。

营养支持联合睡眠干预对消化道恶性肿瘤患者生命质量的影响

目的:探讨消化道恶性肿瘤患者中实施营养支持协同睡眠干预效果及对生命质量的影响。方法:选取2020年5月至2021年5月单县东大医院收治的消化道恶性肿瘤患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组实施常规干预,观察组实施常规协同营养支持和睡眠干预。比较2组营养状况、癌因性疲乏、睡眠质量及生命质量。结果:干预后,组间白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较对照组低,简明生命质量测定量表(SF-36)评分较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在消化道恶性肿瘤患者中营养支持与睡眠干预的联用,可促使患者营养状况改善,并能减轻其癌因性疲乏,提高其睡眠质量和生命质量。

微创与开腹手术治疗重症胰腺炎的效果分析

目的探讨微创与开腹手术应用在重症胰腺炎中的临床价值。方法选择该院2019年2月—2021年8月收治的106例重症胰腺炎患者作为该次研究对象,按照计算机表法分为研究组与对照组,各53例。对照组实施开腹手术,研究组行微创手术,比较两组的应激反应情况、炎性反应情况、生活质量评分、住院时间、临床效果、症状改善程度、住院费用、T淋巴细胞水平、不良症状。结果研究组T淋巴细胞水平与炎性水平比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组症状改善程度评分为(9.22±1.52)分,与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.291,P<0.05);研究组住院时间(35.26±10.21)d短于对照组,住院费用(17354±4395)元低于对照组,差异有统计学意义(t=4.524、9.069,P<0.05);研究组临床有效率(94.34%)高于对照组(77.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.290,P=0.012);研究组不良反应发生率(3.77%)低于对照组(16.98%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.970,P<0.05);研究组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期疼痛率(1.89%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.216,P<0.05)。结论微创手术治疗重症胰腺炎的效果显著,值得临床应用。

高龄大肠癌患者并发病围手术期治疗的临床分析

目的探讨高龄大肠癌患者并发病围手术期的合理治疗。方法回顾分析我院2002-2006年12月收治的82例存在并发病的大肠癌患者的临床资料。结果并发病中心脏病39例,高血压24例,糖尿病14例,呼吸系统疾病18例,低蛋白血症23例,贫血22例。术后并发症肠瘘4例,腹部切口裂开6例,切口感染10例,肺部感染8例,心功能不全2例,围手术期死亡2例。结论术前全面评估并发病,加强治疗,可降低手术风险,减少术后并发症的发生,提高手术成功率。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效——评《急性胰腺炎的中西医结合治疗》

急性胆源性胰腺炎作为临床较为多见的急腹症,在急性胰腺炎中其发病率达到55%以上,有着发病较急、病死率高、并发症发生率高的显著特征。急性胆囊炎的传统治疗主要有2种方式,即保守治疗与开放性胆囊切除术。保守治疗由于无法彻底将病因消除,容易使病情恶化发展,甚至会使患者错过最佳诊疗时机;然而开放性胆囊切除术也会给患者带来较大的创伤,且术后并发症比较多,在临床运用方面局限性较为明显。在内窥镜技术高发展的今天,腹腔镜胆囊切除术逐渐成为轻度急性胆囊炎临床治疗的有效手段,因手术切口比较小,能够使患者尽早恢复健康,所以在临床上运用更加广泛。

结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌近期肛门功能变化及远期疗效的临床研究

目的研究结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌近期肛门功能变化及远期疗效。方法选择2012年6月至2013年8月在我院接受保肛根治术的112例患者为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组56例。两组均遵循全直肠系膜切除(TME)原则,观察组采用结肠肛管吻合术,对照组采用双吻合器吻合术。比较两组手术时间、术中出血量和肠动力恢复时间,采用肛门直肠测压仪分别测量两组手术前、术后1个月肛管静息压(ARP)、肠管最大收缩压(MSP)、直肠初感容量(FP)直肠顺应性(RC),经随访和复诊了解两组术后1年肛肠功能恢复、并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、肠动力恢复时间均无明显差异(P>0.05);观察组术后1个月的ARP、MSP、FP、RC值分别为(21.56±2.68)mmHg、(119.33±15.49)mmHg、(20.86±4.75)mL、(2.68±0.37)mL/mmHg,均明显高于对照组(19.28±2.35)mmHg、(112.34±13.47)mmHg、(17.33±4.19)mL、(1.97±0.21)mL/mmHg(P<0.05);观察组术后1年时肛肠功能恢复优良率为66.07%,显著高于对照组46.43%(P<0.05);观察组术后1年内并发症发生率为3.57%,较对照组12.50%明显降低(P<0.05)。结论以结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌,可有效保留患者肛肠功能,并降低并发症发生率,是安全有效的治疗方式。