加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用效果分析

目的对在肝癌围手术期护理工作中加速康复外科新理念的应用效果进行分析和研究。方法随机选择该院在2017年1月—2018年6月期间收治的实施肝癌手术的患者共计70例作为该次研究的纳入对象,按照硬币法将其划分为两组,对照组35例,观察组35例。采用常规护理方式对对照组予以护理,在此基础上,采用加速康复外科新理念对观察组予以护理,对两组患者的护理效果进行分析和研究。结果对照组的首次排气时间为(36.8±5.7)h,住院时间为(13.2±2.8)d,住院费用为(3.5±0.8)万元,观察组的首次排气时间为(22.3±3.1)h,住院时间为(8.9±2.1)d,住院费用为(2.6±0.5)万元。观察组首次排气时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组,两组患者相比,差异有统计学意义(t=13.548、3.726、3.055,P<0.05)。对照组并发症发生率为25.0%,观察组并发症发生率为5.0%。观察组并发症发生率明显少于对照组,两组患者相比,差异有统计学意义(χ^(2)=15.288,P<0.05)。结论针对肝癌患者围手术期护理应用加速康复外科新理念具有很好的护理效果,可以极大地促进患者术后康复,缩短患者的排气时间和住院时间,减少其并发症发生率。

射频消融在腹腔镜解剖性半肝切除术中应用价值

目的评价射频消融在腹腔镜解剖性半肝切除术治疗肝细胞癌(HCC)中的价值.方法选择单县东大医院2017年1月~2019年12月21例原发性肝细胞癌(HCC)患者作为研究对象,均采用射频消融联合腹腔镜解剖性半肝切除术治疗,观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后并发症发生率及死亡率.所有患者术后均随访12个月,观察术后复发率.结果21例患者均成功完成手术,手术成功率100%;其行左半肝切除术12例,占57.14%,平均手术时间(296.47±25.71)min,术中平均出血量(336.82±43.75)mL,术中实施射频消融平均止血次数(5.37±0.88)次,止血成功率100%;行右半肝切除术9例,占42.86%,平均手术时间(307.52±31.07)min,术中平均出血量(319.60±37.95)mL,术中实施射频消融平均止血次数(5.07±0.63)次,止血成功率100%;所有患者均未行肝门阻断.术后并发症发生率为38.10%,术后平均住院时间(10.42±2.16)d.所有患者术后均随访12个月,6个月肝外肺部转移1例,12个月肝外转移2例,分别为肺和膈肌转移,死亡1例,1年生存率为95.24%.结论射频消融能防治肝肿瘤破裂和正常肝实质破裂出血,巩固安全边界,有利于腹腔镜手术的成功.

浅析影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的因素

目的:分析影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的因素。方法:选择2014年1月至2017年12月期间在青海省人民医院、山东省临沂市人民医院和山东省菏泽市单县东大医院接受根治性手术的肝内胆管细胞癌患者160例为研究对象。回顾分析这些患者的临床资料,找出影响其预后的因素。根据腹腔淋巴结清扫范围将其分为无清扫组(75例)、常规清扫组(30例)及扩大清扫组(55例),并对比三组患者的预后。结果:1)进行单因素分析的结果显示,这160例患者血红蛋白、血清白蛋白、谷氨酰转肽酶、癌胚抗原、癌抗原19-9水平、凝血酶原时间、肿瘤直径、发生淋巴结转移的情况及腹腔淋巴结清扫范围与其预后之间存在关联,P<0.05。2)进行多因素logistic回归分析的结果显示,血清癌抗原19-9的水平、肿瘤直径及腹腔淋巴结清扫范围是影响这些患者预后的重要因素,P<0.05。3)无清扫组患者、常规清扫组患者与扩大清扫组患者的三年累积生存率依次是9.33%、53.33%、40%。常规清扫组患者和扩大清扫组患者的三年累积生存率均高于无清扫组患者,P<0.05。常规清扫组患者的三年累积生存率高于扩大清扫组患者,P<0.05。结论:血清癌抗原19-9的水平、肿瘤直径及腹腔淋巴结清扫范围是影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的重要因素。在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后,对其进行常规腹腔淋巴结清扫的效果较好。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果分析

目的分析胆囊结石合并胆总管结石临床治疗期间腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术的联合应用效果。方法方便选择该院于2018年3—12月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者62例,患者经过计算机随机分组的方式划分为观察组(31例患者)与对照组(31例患者),对照组患者接受传统开腹术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,对比两组患者的手术时间、腹腔引流时间、肠道恢复时间以及住院时间。结果观察组患者的手术时间为(122.34±51.34)min,腹腔引流时间为(2.34±0.67)d,肠道功能恢复时间(31.78±4.89)h,住院时间为(4.12±4.34)d;对照组患者的手术时间为(174.43±79.76)min,腹腔引流时间为(4.09±1.09)d,肠道功能恢复时间(44.32±10.12)h,住院时间为(8.54±2.76)d;比对组间数据,观察组患者优势显著,差异有统计学意义(t=4.057,7.615,6.212,4.785,P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,临床效果确切,而且可以缩短患者的康复周期,具有临床普及使用价值。

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果。方法选取2016年7月—2017年7月到某院进行治疗胆结石疾病的患者100例,随机分为两组,对照组患者使用传统手术方法对患者进行治疗,实验组对患者使用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗。对两组患者首次排气时间以及手术中出血量,手术时间和住院时间进行记录,分析两组患者手术效果。结果实验组手术时间(49.80±79.75)min,首次排气时间(29.13±5.89)h,出血量(58.67±21.79)ml,住院时间(7.85±2.58)d,对照组手术时间(128.49±28.97)min,首次排气时间(54.98±8.79)h,出血量(154.76±26.58)ml,住院时间(9.85±3.29)d。实验组满意度92.00%,对照组满意度72.00%。结论使用腹腔镜胆囊切除术,对胆结石患者进行治疗,治疗效果较好。

双镜联合对胆总管结石患者的疗效分析

研究双镜联合对胆总管结石患者的疗效。选取2014年11月—2015年11月山东省单县东大医院收治的胆总管结石患者84例,对照组患者行传统开腹治疗,观察组患者行双镜联合治疗,观察组患者治疗总有效率为92.86%(39/42),高于对照组的76.19%(32/42)(P<0.05)。观察组患者术中失血量、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(38.2±10.5)m L、(25.9±7.9)h、(6.1±1.3)d,均低于对照组的(124.2±25.8)m L、(25.9±7.9)h、(8.1±1.7)d(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.14%(3/42),低于对照组的33.33%(14/42)(P<0.05)。观察组患者各项SF-36评分均高于对照组(均P<0.05)。术后观察组血清IL-6与CRP水平均低于对照组(均P<0.05)。双镜联合治疗胆总管结石具有显著的临床疗效,值得临床推广应用。

精准脾切除术在肝豆状核变性合并脾功能亢进患者中的术后效果

目的研究精准脾切除术在肝豆状核变性合并脾功能亢进患者中的术后效果。方法选取2016年1月~2019年10月收治的肝豆状核变性合并脾功能亢进患者60例进行研究,按随机数表法分成研究组及传统组各30例。传统组实施传统脾切除术治疗,研究组则实施精准脾切除术治疗。比较两组各项手术指标水平,术后并发症发生情况,手术前后应激反应状况等方面的差异。结果研究组术后引流量、术后出血量均少于传统组,且住院时间短于传统组(均P<0.05)。研究组及传统组在术后腹腔出血、发热、门静脉血栓发生率方面对比,前者低于后者(均P<0.05)。术后研究组及传统组在皮质醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平方面对比,前者低于后者(均P<0.05)。结论精准脾切除术应用于肝豆状核变性合并脾功能亢进患者中的效果显著,有利于促进患者早日康复,降低术后并发症发生风险,减轻应激反应,值得临床推广应用。

优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的效果研究

目的对甲状腺手术患者围术期护理中应用优质护理模式的价值进行分析。方法选择该院在2017年7月—2018年7月期间收治的90例实施了甲状腺手术的患者作为该次研究的纳入对象,按照其病历单双号将这些患者划分为两组,对照组45例,实验组45例。采用常规护理的方式对对照组予以护理,在此基础上,采用优质护理模式对实验组予以护理,对两组患者的护理效果进行分析和比较。结果对照组护理前的SDS评分为(46.48±4.21)分,SAS评分为(46.47±4.49)分,实验组护理前的SDS评分为(46.51±3.87)分,SAS评分为(46.57±3.28)分。两组患者护理前的SDS评分和SAS评分均差异无统计学意义(t=0.472、0.381,P>0.05)。对照组护理后的SDS评分为(43.23±3.61)分,SAS评分为(42.42±2.35)分,实验组护理后的SDS评分为(38.14±2.29)分,SAS评分为(35.44±2.09)分。实验组护理后的SDS评分和SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.577、4.578,P<0.05)。对照组患者达到了27.9%的并发症发生率,实验组患者达到了6.7%的并发症发生率。实验组的并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.845,P<0.05)。结论优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用能够使患者的负面情绪得到有效缓解,并且减少并发症的发生率。

PTGBD和PTGBA治疗中重度急性胆囊炎的效果分析

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)与经皮经肝胆囊穿刺抽吸术(PTGBA)治疗中重度急性胆囊炎的效果。方法选择2018年5月—2020年6月收治的96例中重度急性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组行PTGBD,研究组行PTGBA,观察两组临床疗效、围手术指征、炎症指标、并发症。结果研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后72 h白细胞、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样物质(SAA)水平均低于对照组(P<0.05),并发症发生率(6.25%)低于对照组的20.84%(P<0.05)。结论相较于PTGBD,PTGBA可快速改善中重度急性胆囊炎患者的炎症水平,并减少术后并发症的发生,提高治疗效果,促进其快速恢复。

胆总管近端分流远端支撑引流治疗胆胰肠结合部医源性损伤11例分析

目的：探讨医源性胆胰肠结合部损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析自1992年6月至2013年6月共收治的11例胆胰肠结合部损伤患者诊断与治疗过程，全部为医源性损伤，9例为经腹胆总管切开取石时发生，术中即时发现；2例为ERCP十二指肠乳头切开取石时发生，术后延迟发现。急症手术，均行近端胆总管空肠Roux-e-y吻合、远端支撑引流术。腹膜后放置多套自制双套管。术后双套管温盐水冲洗、生长抑素、静脉高营养及抗感染治疗。结果11例医源性胆胰肠结合部损伤的患者中8例（72．7％）5～7 d体温下降，引流液清淅并逐渐减少，引流液淀粉酶﹤50 U/L，2周内逐渐拔除引流管；有3例（27．3％）早期出现胰漏，引流液淀粉酶﹥140 U/L，患者均1周内胃肠功能恢复，逐渐实施肠内营养，支撑引流管内引流液逐渐减少。结论胆胰肠结合部损伤是胆总管切开取石术时的严重并发症，一旦发生应及时正确处理，可避免严重不良后果的发生。