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腰椎滑脱症椎间融合后出现上位神经根损伤的病因分析
被引量:
1
1
作者
肖善富
张喜善
从先锐
《中国现代手术学杂志》
2016年第2期126-128,共3页
目的探讨腰椎滑脱症患者行椎间融合内固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后出现上位神经根损伤的原因、治疗方法及预后。方法 2006年4月-2014年8月,腰椎滑脱症患者228例;平均年龄44(31-66)岁;男122例,女106例。Ⅰ°...
目的探讨腰椎滑脱症患者行椎间融合内固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后出现上位神经根损伤的原因、治疗方法及预后。方法 2006年4月-2014年8月,腰椎滑脱症患者228例;平均年龄44(31-66)岁;男122例,女106例。Ⅰ°滑脱163例,Ⅱ°滑脱65例;退变性滑脱144例,峡部裂性滑脱84例;L4滑脱126例,L5滑脱102例。对所有患者行PLIF手术治疗。结果术后出现上位神经根损伤8例,发生率为3.5%。对出现上位神经根损伤患者立即行CT和MRI检查,显示椎弓根螺钉均在椎弓根内;其中1例螺钉位置较靠下,造成椎弓根下壁膨胀,形成神经根管狭窄,压迫神经根;1例神经根管处明胶海绵填塞较多,1例神经根严重水肿增粗,1例椎间融合器稍大,其它原因不明。立即拆开此3例患者的伤口,进行探查,取出填塞较紧的海绵,更换螺钉,扩大神经根管;所有神经根损伤患者均给予甘露醇、甲强龙、非甾体抗炎药物、丹参、维生素B1和甲钴胺等药物治疗,并结合针灸、理疗等治疗。均于6个月内康复。结论腰椎滑脱患者椎间融合术后可能出现上位神经根损伤,其主要原因与手术操作有关。为避免出现上位神经根损伤,操作应轻柔,置钉应准确无误,应尽可能用双极电凝充分止血,减少明胶海绵用量;在撑开椎间隙前,一定要松解上位神经根管,同时不要过度撑开椎间隙,以免损伤神经根。
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关键词
脊柱前移
脊柱融合术
神经损伤
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职称材料
单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹的关系
被引量:
3
2
作者
肖善富
张喜善
+1 位作者
李平
董桂一
《临床骨科杂志》
2016年第4期395-399,共5页
目的探讨单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹发生率的关系。方法对254例颈椎病患者采取3种不同术式治疗:A组(126例)行颈椎单开门椎管成形术;B组(70例)行颈椎单开门椎管成形+未明显改变颈椎曲度的后路内固定术;C组(58...
目的探讨单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹发生率的关系。方法对254例颈椎病患者采取3种不同术式治疗:A组(126例)行颈椎单开门椎管成形术;B组(70例)行颈椎单开门椎管成形+未明显改变颈椎曲度的后路内固定术;C组(58例)行颈椎单开门椎管成形+明显改变颈椎曲度的后路内固定术。结果患者均获得随访,时间12-18个月。X线、MRI和CT检查显示:3组患者脊髓均有不同程度的向后漂移,侧块螺钉均没有进入椎间孔和椎管内,椎板没有再关门,椎板合页处没有向内陷入椎管,亦没有明显压迫硬膜脊髓的硬膜外血肿。A组颈椎曲度无改变;B组颈椎曲度无显著性改变;C组颈椎曲度改善明显,曲度增加值为5.3 mm±2.7 mm。18例术后发生C_5神经根麻痹,其中A组2例(1.59%)、B组4例(5.71%)、C组12例(20.69%);A、B两组比较差异无统计学意义(P〉0.05),A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P〈0.017);脊髓型组5例(3.09%),混合型组13例(14.13%),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。18例C_5神经根麻痹患者于术后2-4 d出现颈肩痛或原有颈肩痛加重,其中12例随后迅速出现肌力下降,而感觉减退不明显。18例均给予保守治疗,术后2-3周患者颈肩部麻痛消失;术后4-24周12例肌力下降中11例完全康复,1年后另1例C_5神经支配区肌力恢复至4+级。结论颈椎单开门椎管扩大成形术后可发生C_5神经根麻痹,无内固定时发生率最低,在颈椎生理曲度明显改变时发生率最高;术后混合型较脊髓型更易出现C_5神经根麻痹,其损伤机制可能与脊髓漂移有关。
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关键词
C5神经根麻痹
重建生理曲度
椎管成形术
脊髓漂移
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职称材料
题名
腰椎滑脱症椎间融合后出现上位神经根损伤的病因分析
被引量:
1
1
作者
肖善富
张喜善
从先锐
机构
山东省
单县东大医院骨科湖西脊柱研究所
泰山医学院附属
医院
骨科
出处
《中国现代手术学杂志》
2016年第2期126-128,共3页
文摘
目的探讨腰椎滑脱症患者行椎间融合内固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后出现上位神经根损伤的原因、治疗方法及预后。方法 2006年4月-2014年8月,腰椎滑脱症患者228例;平均年龄44(31-66)岁;男122例,女106例。Ⅰ°滑脱163例,Ⅱ°滑脱65例;退变性滑脱144例,峡部裂性滑脱84例;L4滑脱126例,L5滑脱102例。对所有患者行PLIF手术治疗。结果术后出现上位神经根损伤8例,发生率为3.5%。对出现上位神经根损伤患者立即行CT和MRI检查,显示椎弓根螺钉均在椎弓根内;其中1例螺钉位置较靠下,造成椎弓根下壁膨胀,形成神经根管狭窄,压迫神经根;1例神经根管处明胶海绵填塞较多,1例神经根严重水肿增粗,1例椎间融合器稍大,其它原因不明。立即拆开此3例患者的伤口,进行探查,取出填塞较紧的海绵,更换螺钉,扩大神经根管;所有神经根损伤患者均给予甘露醇、甲强龙、非甾体抗炎药物、丹参、维生素B1和甲钴胺等药物治疗,并结合针灸、理疗等治疗。均于6个月内康复。结论腰椎滑脱患者椎间融合术后可能出现上位神经根损伤,其主要原因与手术操作有关。为避免出现上位神经根损伤,操作应轻柔,置钉应准确无误,应尽可能用双极电凝充分止血,减少明胶海绵用量;在撑开椎间隙前,一定要松解上位神经根管,同时不要过度撑开椎间隙,以免损伤神经根。
关键词
脊柱前移
脊柱融合术
神经损伤
Keywords
spondylolisthesis
spinal fusion
nerve injuries
分类号
R687.3 [医药卫生—骨科学]
下载PDF
职称材料
题名
单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹的关系
被引量:
3
2
作者
肖善富
张喜善
李平
董桂一
机构
单县东大医院骨科湖西脊柱研究所
泰山医学院附属
医院
骨科
出处
《临床骨科杂志》
2016年第4期395-399,共5页
文摘
目的探讨单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹发生率的关系。方法对254例颈椎病患者采取3种不同术式治疗:A组(126例)行颈椎单开门椎管成形术;B组(70例)行颈椎单开门椎管成形+未明显改变颈椎曲度的后路内固定术;C组(58例)行颈椎单开门椎管成形+明显改变颈椎曲度的后路内固定术。结果患者均获得随访,时间12-18个月。X线、MRI和CT检查显示:3组患者脊髓均有不同程度的向后漂移,侧块螺钉均没有进入椎间孔和椎管内,椎板没有再关门,椎板合页处没有向内陷入椎管,亦没有明显压迫硬膜脊髓的硬膜外血肿。A组颈椎曲度无改变;B组颈椎曲度无显著性改变;C组颈椎曲度改善明显,曲度增加值为5.3 mm±2.7 mm。18例术后发生C_5神经根麻痹,其中A组2例(1.59%)、B组4例(5.71%)、C组12例(20.69%);A、B两组比较差异无统计学意义(P〉0.05),A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P〈0.017);脊髓型组5例(3.09%),混合型组13例(14.13%),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。18例C_5神经根麻痹患者于术后2-4 d出现颈肩痛或原有颈肩痛加重,其中12例随后迅速出现肌力下降,而感觉减退不明显。18例均给予保守治疗,术后2-3周患者颈肩部麻痛消失;术后4-24周12例肌力下降中11例完全康复,1年后另1例C_5神经支配区肌力恢复至4+级。结论颈椎单开门椎管扩大成形术后可发生C_5神经根麻痹,无内固定时发生率最低,在颈椎生理曲度明显改变时发生率最高;术后混合型较脊髓型更易出现C_5神经根麻痹,其损伤机制可能与脊髓漂移有关。
关键词
C5神经根麻痹
重建生理曲度
椎管成形术
脊髓漂移
Keywords
C5nerve root palsy
reconstructed physiological curvature
spinal canal plasty
spinal cord drift
分类号
R681.5 [医药卫生—骨科学]
R687.3 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
腰椎滑脱症椎间融合后出现上位神经根损伤的病因分析
肖善富
张喜善
从先锐
《中国现代手术学杂志》
2016
1
下载PDF
职称材料
2
单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹的关系
肖善富
张喜善
李平
董桂一
《临床骨科杂志》
2016
3
下载PDF
职称材料
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