放射性^(131)I治疗分化型甲状腺癌术后转移临床分析

目的:分析放射性131I治疗分化型甲状腺癌术后转移灶的临床观察和远期随访结果。方法:根据患者残留甲状腺组织大小和摄碘率,合理应用131I投放剂量,每位患者治疗1～4个疗程,每个疗程间隔3～8个月,并对22例患者的治疗结果作一疗效分析。结果:22例患者共经49次治疗,有效22例(100%),清除12例(57%),无效0例。结论:放射性131I甲状腺手术彻底、单发软组织转移且转移灶肿块较小者治疗效果较好,反之较差。"手术﹢131I治疗﹢甲状腺素抑制"是最佳分化型甲状腺癌综合治疗方案,这一方案可有效降低复发率和转移率。

放射性^(131)I治疗Graves病患者的临床分析

目的分析131I治疗Graves病的临床观察和远期随访结果。方法对416例Graves病患者进行了131I治疗,并得到随访416例患者治疗结果作一疗效分析。结果416例患者中临床治愈380例,好转26例。有效率(临床治愈+好转)97.6%,无效10例(占2.4%)。结论131I治疗Graves治愈率高、并发症少、无痛苦,有较好的临床应用价值。

经皮椎弓根螺钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床疗效评价

目的 评价经皮椎弓根螺钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床疗效。方法 76例脊柱骨折患者,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各38例。观察组采取经皮椎弓根螺钉微创手术治疗,对照组采取开放性内固定手术治疗。比较两组患者手术相关指标、术后影像学指标、术后并发症发生情况及临床疗效。结果 观察组患者术中出血量(71.29±9.86)ml少于对照组的(210.63±23.15)ml,住院时间(8.64±1.22)d短于对照组的(12.16±1.39)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后椎体前缘相对高度及椎间隙高度均大于对照组,后凸Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.3%,显著低于对照组的21.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗优良率为94.7%,显著高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根螺钉微创手术治疗脊柱骨折对患者的损伤较小,术后并发症较少,有利于术后恢复,且能够有效改善患者的脊柱功能,综合临床疗效较好,可在临床推广应用。

放射性核素^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌的临床观察

目的分析放射性核素153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌的临床观察和远期随访结果。方法根据患者临床情况,按14.8～37MBP/kg体质量计算剂量,肘静脉注入。根据病情和治疗后反应确定给予1～3次治疗,两次之间间隔1～3个月。并对78例患者治疗结果作疗效分析。结果78例患者,每位患者经一次或多次治疗止痛总有效率87.2%(68/78),疼痛完全缓解者占41.%(32/78),部分缓解者占46.2%(36/78),无明显变化者占12.8%(10/78)。结论放射性153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌有较好疗效,且不良反应小,是一种比较理想的内放射治疗方法。

^(131)I治疗Graves病患者416例临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内分泌科及核医学科常见疾病,Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的一种类型,约占甲亢患者的80%,Graves病患者甲状腺细胞碘代谢极为活跃,能够主动摄取大量放射性131I,放射性131I衰变发射出β射线,破坏甲状腺细胞和组织,使甲状腺功能恢复正常.我科2004年～2010年对654例Graves病患者进行了131I治疗取得了良好的效果,现将得到随访的416例患者治疗结果作一疗效分析,现将结果报道如下.

不同植皮治疗方法在救治大面积烧伤患者临床疗效中的应用分析

目的:分析利用不同植皮治疗方法对救治大面积烧伤患者临床疗效的影响。方法:2017年6月-2019年6月收治大面积烧伤患者50例,分为两组,各25例,均予常规创面换药包扎,输液、预防感染、防治休克等常规治疗。对照组实行邮票植皮手术;试验组实行微粒皮移植手术。比较两组的临床恢复愈合效果。结果:试验组创面愈合时间短于对照组,植皮成活率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统邮票植皮技术相比,微粒皮移植技术的临床效果更显著,能有效提升植皮存活率,减少不良反应发生,缩短创面愈合时间,改善烧伤患者的生活质量。

皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病的临床疗效

目的研究皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月在该院接受手术治疗的老年腰椎退变性疾病患者的临床资料。将所有患者按手术方法的不同分为研究组与对照组,各45例。对照组给予传统椎弓根螺钉置入内固定手术治疗,研究组给予皮质骨轨迹螺钉置入方法进行治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后恢复时间、手术前后Oswestry功能障碍指数量表(ODI)、手术治疗效果及术后并发症发生率。结果研究组的术中出血量(105.07±11.52)mL明显少于对照组患者的(149.46±16.89)mL,手术时间、术后恢复时间分别为(72.09±8.61)min、(5.86±1.05)d明显短于对照组,差异有统计学意义(t=14.565、7.664、5.874,P<0.05);术后研究组生活自理能力、疼痛、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会活动、旅游评分各为(0.31±0.09)分、(0.43±0.11)分、(1.47±0.35)分、(1.31±0.21)分、(1.03±0.23)分、(2.05±0.21)分、(0.34±0.02)分、(2.05±0.52)分、(1.91±0.52)分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=16.740、12.513、7.265、8.490、11.112、12.420、29.247、8.537、3.991,P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组;并发症总发生率(2.22%)明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.283、4.444,P<0.05)。结论皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病方面能够有效提高临床疗效,值得推广运用。

扁桃体切除对点滴型银屑病的疗效观察

目的:局麻下行双侧扁桃体切除术后观察疗效。探讨病灶性扁桃体手术切除对点滴型银屑病的疗效影响。方法:搜集42例合并扁桃体炎的点滴型银屑病患者临床资料。结果:对点滴型银屑病的治愈率达到45%,总的有效率为78%。结论:链球菌及其他感染的积极预防性治疗,对预防全身性银屑病是有利的,扁桃体切除有助于银屑病的改善。

罗哌卡因混合右美托咪定竖脊肌平面阻滞对椎间孔镜围术期的临床研究

目的观察超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对椎间孔镜围手术期的临床效果。方法选取2020年8~12月行择期椎间孔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为单纯罗哌卡因组(R组,n=30)和罗哌卡因混合右美托咪定组(D组,n=30),2组均采用超声引导下ESPB,R组给予0.3%罗哌卡因20 mL,D组给予1μg/kg右美托咪定混合0.3%罗哌卡因共20 mL,记录2组患者入室时、阻滞后5 min、10 min、15 min、20 min时的视觉模拟评分(VAS),记录手术消毒铺巾时(T_(0))、切皮穿刺时(T_(1))、椎板开窗时(T_(2))、髓核取出时(T_(3))、皮内缝合时(T_(4))各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术中心动过缓、低血压、口干不良反应的情况,记录术前、术后4、8、12、24 h各时间点Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后镇痛药总用量。结果与R组相比,D组在5 min、10 min、15 min时的VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);R组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点的MAP、HR明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应无统计学意义(P>0.05);D组在术后8、12、24 h ODI和术后镇痛药总用量明显低于R组(P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定1μg/kg混合0.3%罗哌卡因ESPB用于椎间孔镜手术时提高术中镇痛效果,术中循环功能平稳且无明显不良反应,术后利于患者各项机能的恢复并减少镇痛药总用量。

彩色多普勒超声检测动脉内中膜厚度、血管舒张功能在预测冠心病发生中的价值

目的分析彩色多普勒超声检测动脉内中膜厚度、血管舒张功能在预测冠心病发生中的应用价值。方法选取心绞痛患者80例进行冠脉造影,根据冠脉造影结果分为冠心病组43例与非冠心病组37例。对所有患者进行冠状动脉造影和动脉超声检查,比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压和舒张压、高血压病、糖尿病、高脂血症和吸烟史、颈动脉中膜厚度(IMT),E峰(EPFV)和A峰(APFV)等。结果 2组性别、年龄、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、心率、BMI、颈动脉IMT和股浅动脉IMT比较无显著差异(P> 0. 05)。单支、双支和三支冠心病组中的颈动脉IMT值都高于非冠心病组,股浅动脉IMT值都高于非冠心病组,差异有统计学意义(P <0. 05)。单支、双支和三支冠心病组颈动脉IMT和股浅动脉IMT比较都有显著差异(P <0. 05)。颈动脉IMT值显著高于股浅动脉IMT(P <0. 01),颈动脉IMT是冠脉Gensini积分的独立影响因素。冠心病组EPFV、E峰与A峰比值(E/A)显著低于非冠心病组,APFV显著高于非冠心病组(P <0. 05)。结论颈动脉内IMT的彩色多普勒超声检测在预测冠心病病变程度方面优于股浅动脉IMT,IMT和E/A比值是冠心病病变程度的良好评价指标。

DCE-MRI定量分析及其在前列腺癌诊断中的疗效评估

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析对前列腺癌的诊断效果及疗效评估。方法:选择经手术病理检查确诊的80例前列腺癌患者纳入观察组;另选择同期入院治疗的20例前列腺增生患者纳入对照组,两组均行常规磁共振成像(MRI)和DCE-MRI检查,测量前列腺癌组织与正常组织的容积转运常数(K^trans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve)的灌注参数,根据定量参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析DCE-MRI定量分析在前列腺癌的诊断效果;对前列腺癌患者手术后进行格里森(Gleason)评分,利用SPSS Pearson相关性分析软件对前列腺癌Gleason评分与DCE-MRI定量参数相关性进行分析。结果:观察组与对照组DCE-MRI定量参数Ve值比较无统计学意义;观察组DCE-MRI定量参数Ktrans和Kep参数均高于对照组,差异有统计学意义(t=18.242,t=16.749;P<0.05);ROC曲线结果表明:Ktrans和Kep参数曲线下面积分别为0.992和0.921,两种参数曲线下面积比较差异有统计学意义(Z=2.658,P<0.05),且均高于Ve(曲线下面积0.509);K^trans诊断灵敏度和特异度分别为92.9%和71.4%,高于Kep诊断的85.6%和58.6%;前列腺癌Gleason评分与K^trans呈负相关性(r=-0.481,P<0.05);前列腺癌Gleason评分与Kep和Ve无相关性。结论:将DCE-MRI定量分析用于前列腺癌诊断中效果理想,且与前列腺癌Gleason评分具有一定的相关性,能为临床提供影像学依据。

脑室外神经细胞瘤1例报道并文献复习

目的提高对脑室外神经细胞瘤的认识。方法回顾性分析1例脑室外神经细胞瘤患者的临床资料,结合文献对脑室外神经细胞瘤的流行病学、临床表现、影像学表现、病理学特征、鉴别诊断和治疗方法等进行复习。结果该患者的肿瘤位于左颞叶,癫痫为唯一症状,MRI示边界清的囊实性占位,病灶完全切除后癫痫消失。目前随访6个月,癫痫无复发。结论脑室外神经细胞瘤术前易误诊,病理及免疫学检查方能确诊;完全手术切除是其治疗的最佳方案。

DR与CT检查应用在闭合性胸部创伤中的效果比较

目的:对比分析DR检查、CT检查应用于闭合性胸部创伤的效果。方法:随机抽取48例于2015年6月—2016年9月期间在本院接受诊治的闭合性胸部创伤患者作为对象,分别对患者实施DR、CT检查,以手术病理学诊断结果作为标准,比较两种检查手段应用效果。结果:在肋骨骨折、皮下及纵隔气肿诊断上,DR、CT检查诊断准确率比较无显著性差异(P>0.05);在气胸、肺挫伤、纵隔血肿、肺撕裂伤等诊断上,CT检查诊断准确率显著高于DR检查(P<0.05)。结论:DR和CT检查在闭合性胸部创伤临床诊断中均具有较高的应用价值,诊断过程中联合使用2种检查方式可有效提高诊断准确率。

CT诊断在腮腺良性肿瘤诊断中的应用

目的:探究CT诊断在腮腺良性肿瘤诊断中的应用价值。方法:本次研究对象为来我院体检的116例腮腺良性肿瘤患者,先后对其患者行B超检及CT检查,以病理学诊断结果为依据,比较两种方法检测出良性肿瘤的检出率及检出肿瘤类型的准确度。结果:病理学证实有116例患者为良性肿瘤,CT检测出腮腺良性肿瘤的检出率为96.55%(112例),B超检测出良性肿瘤的检出率为82.76%(96例);病理学证实有40例为多形性腺瘤、有35例腺淋巴瘤、有21例嗜酸性粒细胞腺瘤、有20例基底细胞腺瘤,CT检测出以上良性肿瘤例数分别为40、33、20、19,B超检测出以上良性肿瘤例数分别为35、30、16、15。两种检测方法间鉴别腮腺良性肿瘤的检出率及类型准确度存在较大的差异,P<0.05,有统计学意义。结论:CT检测在腮腺良性肿瘤鉴别中有较高的诊断价值,值得临床大力推广。

6S管理模式在提高消化内镜中心护理质量中的应用效果

目的探讨应用6S管理模式对消化内镜中心内镜清洗消毒质量、护士专业知识以及患者满意度的影响。方法2016年9月起消化内镜中心开始实施6S管理模式，比较实施前后各100件消化内镜清洗消毒质量合格率，19名护理人员专业知识考核得分，以及100例患者对护理工作的满意度。结果6S管理模式实施后，消化内镜清洗消毒质量合格率较实施前提高，且护士专业知识考核成绩提高，患者对病区环境、服务态度满意度以及满意度总分均较实施前提升，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论6S管理模式的实施，提高了消化内镜中心护理质量与护士专业知识水平，患者满意度得到了明显的提升。

肝门胆管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者 女，8岁。因“间断性右上腹部疼痛10d，黄疸7d”入院。入院查体：神志清，营养尚可，全身皮肤黏膜及巩膜黄染，心肺正常，腹部稍膨隆，全腹软，剑突下深压痛，

右美托咪定对全麻下成人扁桃体切除术患者视神经鞘直径的影响

目的 观察在全麻下成人扁桃体切除术中应用右美托咪定对视神经鞘直径(ONSD)的影响 方法 纳入成人择期行扁桃体切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ分级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例,均在全麻气管插管下行扁桃体切除术,D组在诱导开始前10min持续泵入0.5μg/(kg·h)右美托咪定至手术结束,C组以同样的方式泵注生理盐水至手术结束,记录两组患者泵入药物前5min(T0)、摆放颈部过伸位后1min(T1)、摆放颈部过伸位后5min(T2)、置入开口器后1min(T3)、置入开口器后5min(T4)、取出开口器恢复平卧位5min(T5)时各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视神经鞘直径(ONSD),记录手术时间、出血量、输液量、苏醒时间及心动过缓、恶心呕吐、头晕头疼不良反应的情况。结果 与T0时比较,T1-T5时两组ONSD均升高(P<0.05),T1-T5时间点D组HR、ONSD明显低于C组(P<0.05);两组患者在手术时间、出血量、输液量、苏醒时间上差异无统计学意义(P>0.05),不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全麻下扁桃体切除术中颈部过伸位和置入开口器均会引起的视神经鞘直径增大,右美托咪定在一定程度上可缓解扁桃体切除术中患者视神经鞘直径增大,降低颅内压,术中循环功能平稳,无明显不良反应,值得临床借鉴。