皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病的临床疗效

目的研究皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月在该院接受手术治疗的老年腰椎退变性疾病患者的临床资料。将所有患者按手术方法的不同分为研究组与对照组,各45例。对照组给予传统椎弓根螺钉置入内固定手术治疗,研究组给予皮质骨轨迹螺钉置入方法进行治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后恢复时间、手术前后Oswestry功能障碍指数量表(ODI)、手术治疗效果及术后并发症发生率。结果研究组的术中出血量(105.07±11.52)mL明显少于对照组患者的(149.46±16.89)mL,手术时间、术后恢复时间分别为(72.09±8.61)min、(5.86±1.05)d明显短于对照组,差异有统计学意义(t=14.565、7.664、5.874,P<0.05);术后研究组生活自理能力、疼痛、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会活动、旅游评分各为(0.31±0.09)分、(0.43±0.11)分、(1.47±0.35)分、(1.31±0.21)分、(1.03±0.23)分、(2.05±0.21)分、(0.34±0.02)分、(2.05±0.52)分、(1.91±0.52)分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=16.740、12.513、7.265、8.490、11.112、12.420、29.247、8.537、3.991,P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组;并发症总发生率(2.22%)明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.283、4.444,P<0.05)。结论皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病方面能够有效提高临床疗效,值得推广运用。

罗哌卡因混合右美托咪定竖脊肌平面阻滞对椎间孔镜围术期的临床研究

目的观察超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对椎间孔镜围手术期的临床效果。方法选取2020年8~12月行择期椎间孔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为单纯罗哌卡因组(R组,n=30)和罗哌卡因混合右美托咪定组(D组,n=30),2组均采用超声引导下ESPB,R组给予0.3%罗哌卡因20 mL,D组给予1μg/kg右美托咪定混合0.3%罗哌卡因共20 mL,记录2组患者入室时、阻滞后5 min、10 min、15 min、20 min时的视觉模拟评分(VAS),记录手术消毒铺巾时(T_(0))、切皮穿刺时(T_(1))、椎板开窗时(T_(2))、髓核取出时(T_(3))、皮内缝合时(T_(4))各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术中心动过缓、低血压、口干不良反应的情况,记录术前、术后4、8、12、24 h各时间点Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后镇痛药总用量。结果与R组相比,D组在5 min、10 min、15 min时的VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);R组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点的MAP、HR明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应无统计学意义(P>0.05);D组在术后8、12、24 h ODI和术后镇痛药总用量明显低于R组(P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定1μg/kg混合0.3%罗哌卡因ESPB用于椎间孔镜手术时提高术中镇痛效果,术中循环功能平稳且无明显不良反应,术后利于患者各项机能的恢复并减少镇痛药总用量。