牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察

目的探讨牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察及对膝关节影响。方法采用分层随机化将2015年5月至2017年7月本院膝关节骨性关节炎患者92例分为观察组和对照组各46例，对照组患者行臭氧注射治疗，观察组患者行牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗。比较两组患者治疗前后膝关节（Lysholm）评分、骨性关节炎指数（WOMAC）评分及关节液中炎症因子水平，对比两者的临床疗效。结果治疗后，两组较治疗前Lysholm评分均升高，WOMAC评分均降低，观察组Lysholm评分（85．61±6．42）升高及WOMAC评分（27．12±4．54）降低较对照组[（73．77±5．81）、（37．47±6．03）]更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组炎症因子IL-1、MMP-3、TNF-α较治疗前均降低，但观察组IL—1（61．11±6．45）、MMP-3（121．33±10．67）、TNF-α（19．61±3．49）水平降低较对照组[（69．91±7．38）、（135．24±12．93）、（25．52±4．27）]明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗有效率高于对照组（97．83％比84．78％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎具有显著临床效果，能明显减少炎症反应，改善膝关节功能。

3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线全膝关节置换术的临床疗效

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运动力学组,采用3D打印个体化截骨联合机械力学对线技术行单侧TKA的38例患者为机械力学组。比较两组患者围手术期指标[包括手术时间、切口长度、总失血量(术中出血量+术后失血量)、首次下地行走时间、切口愈合情况、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节伸-屈活动度、胫股角(FTA)]。结果:术后随访时间为12~16个月,平均(13.1±2.8)个月。两组患者术中无神经血管损伤,术后无感染、深静脉血栓等严重并发症。所有患者手术切口均一期愈合。运动力学组患者首次下地行走时间、住院时间短于机械力学组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者手术时间、切口长度、总失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,运动力学组患者VAS评分低于机械力学组,KSS高于机械力学组,膝关节伸-屈活动度大于机械力学组,FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月和末次随访时,运动力学组患者FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印个体化截骨导板联合运动力线对线TKA治疗终末期膝骨关节炎患者的临床疗效满意,具有精准性高、安全性好的优点。

复杂胫骨平台骨折采用3D打印技术的分析

目的分析复杂胫骨平台骨折采用3D打印技术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的50例复杂胫骨平台骨折患者作为观察组,并将同期收治的50例复杂胫骨平台骨折患者设为对照组,予以对照组传统手术治疗,予以观察组3D打印技术手术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组膝关节功能恢复优良率为96%,对照组膝关节功能恢复优良率为78%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后HSS评分、手术时间、术中出血量以及骨性愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印技术应用在复杂胫骨平台骨折治疗中,能提高患者膝关节功能恢复效果,促使患者早日康复。

川崎病与全身型幼年特发性关节炎患儿的临床实验室指标对比分析

目的对比分析川崎病(Kawasaki disease,KD)与全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,SJIA)的临床实验室检查指标的差异,为二者诊断和鉴别诊断提供客观依据。方法回顾性分析2017年9月至2022年1月在淮南市妇幼保健院儿科确诊为KD患儿41例(KD组)及SJIA33例患儿(SJIA组),另选择同期该院50例健康儿童作为对照组。分别记录并分析比较两组患儿治疗前及对照组儿童血清降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、血清铁蛋白(SF)水平。结果通过单因素方差分析和两两比较的q检验统计学方法比较KD组、SJIA组、对照组三组实验室指标,KD组患儿CRP、ESR、SF、IL-6实验指标均明显低于SJIA组[(57.80±25.23)mg/L比(77.72±45.64)mg/L,(67.02±28.80)mm/h比(83.84±47.64)mm/h,(320.21±182.53)µg/L比(945.58±604.65)µg/L,(50.35±20.54)ng/L比(89.35±45.54)ng/L,q=4.34、3.42、11.51、8.85,均P<0.05],而KD组IL-10水平高于SJIA组[(18.52±16.71)ng/L比(10.01±3.24)ng/L,q=-5.25,P<0.05];另外KD组和SJIA组患儿血清WBC、CRP、ESR、PCT、PLT、IL-6、IL-10、SF等实验室指标均明显高于对照组组(均P<0.05)。结论通过分析对比血液中检测CRP、ESR、SF、IL-6、IL-10等实验室指标,可以为KD和SJIA的早期诊断及鉴别诊断提供客观参考,从而减少临床诊断的误判。

镜下股骨髋臼撞击症治疗是否使用富血小板血浆

[目的]评价髋关节镜下矫形联合应用富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的早期临床效果。[方法]回顾性分析2021年1月-2022年1月本院镜下手术治疗FAI的32例患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例采用髋关节镜手术联合关节内注射PRP(PRP组),15例采用单纯髋关节镜手术(非PRP组),比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间平均(12.8±0.9)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),Harris评分、伸-屈ROM及内-外旋ROM评分显著增加(P<0.05)。术后1个月,PRP组在VAS评分[(3.1±1.5)vs(4.2±1.3),P<0.05]、Harris评分[(70.5±4.4)vs(64.2±2.8),P<0.05]、伸-屈ROM[(102.6±5.5)°vs(95.3±6.4)°,P<0.05]及内-外旋ROM[(38.3±4.2)°vs(35.2±2.8)°,P<0.05]均显著优于非PRP组(P<0.05);但是术后6个月及末次随访,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组术后1个月及末次随访时,髋关节α角、LCEA、Offset值及均较术前显著改善(P<0.05),但T?nnis分级无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]髋关节镜联合PRP治疗FAI可减轻疼痛、改善髋关节功能并提高早期临床疗效。