胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨针对老年非小细胞肺癌患者在治疗中采用胸腔镜肺癌手术的应用价值,观察患者预后情况,评价治疗效果。方法随机选取2020年8月—2022年7月在单县中心医院收治的110例老年非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组55例。对照组在治疗中实施传统开胸手术,研究组在治疗中采取胸腔镜肺癌手术,对比手术及术后恢复指标、肺功能指标、炎性因子水平、白细胞计数、并发症发生率、T淋巴细胞亚群指标。结果研究组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流管留置时间、术后止痛药物使用量以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=12.448、16.108、13.453、10.792、30.709、9.500,P<0.05)。两组淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(t=0.145,P>0.05);治疗后,研究组FEV1、FVC、MVV均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.883、10.267、11.167,P<0.05);治疗后,研究组IL-6、CRP、TNF-α、WBC均低于对照组,差异有统计学意义(t=17.044、15.378、11.018、11.693,P<0.05)。研究组并发症发生率为3.64%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.986,P<0.05);治疗后,研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(t=12.610、11.461、11.891,P<0.05)。结论在老年非小细胞肺癌患者的治疗中采取胸腔镜肺癌手术治疗可缩短手术及术后恢复时间,降低并发症发生率,改善肺功能与免疫功能。

结肠代食管术前肠道准备方法的改进

目的 减少病人痛苦 ,减轻护士工作量 ,提高护理质量。方法 术前 1日进流质饮食并口服 5 0 %硫酸镁 0 .7～ 0 .9ml/kg体重和 10 %甘露醇 10 0 0ml。 结果 实验组阳性率 30 % ,而对照组 70 %(P <0 .0 5 ) ,术后并发症发生率两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 改进的肠道准备法能获得良好的肠道清洁效果 ,并能减少患者痛苦 ,降低心理应激反应 ,是一种简便、快捷。

食管床低负压引流在食管癌术后胸内吻合口瘘早期诊断及治疗中的应用

目的吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症。文中观察放置食管床低负压引流管对食管癌手术后胸内吻合口瘘早期诊断及疗效,并探讨食管床低负压引流的临床应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年11月期间于济宁医学院附属湖西医院216例行食管胃胸内吻合术的食管癌患者临床资料。其中124例患者完成食管癌根治性切除食管胃胸内吻合后,置入常规胸腔闭式引流管及食管床低负压引流管各1根(低负压组);92例患者行食管癌根治性切除食管胃胸内吻合后,仅置入1根常规胸腔闭式引流管(对照组)。比较2组术后胸内吻合口瘘发生率的差异以及发生吻合口瘘病例的确诊时间与瘘后恢复(自确诊瘘至恢复经口进食)时间差异。结果低负压组与对照组术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义(5.64%vs 4.34%,P>0.05),发生食管胸内吻合口瘘患者吻合口瘘确诊时间[(5.43±1.62)d vs(8.25±2.22)d]及瘘后恢复时间[(29.29±10.18)d vs(78.50±20.27)d]差异有统计学意义(P<0.05)。结论放置食管床低负压引流管有助于早期发现吻合口瘘的发生,有利于及早治疗及缩短吻合口瘘的瘘后恢复病程。

食管癌微创手术治疗食管癌的价值分析

目的分析食管癌微创手术治疗食管癌的临床价值。方法将于本院行手术治疗的食管癌患者115例分为试验组57例和传统组58例,试验组采用食管癌微创手术治疗,传统组采用传统开胸手术治疗。比较两组的临床疗效、肺功能、手术指标、临床指标、炎症因子、生活质量和术后并发症发生率。结果试验组的临床疗效、肺功能、手术指标、临床指标、炎症因子、生活质量和术后并发症发生率均优于传统组,组间差异显著(均P<0.05)。结论采用食管癌微创手术治疗食管癌的临床疗效显著,可改善手术指标、临床指标及炎症因子水平,提高患者肺功能及生活质量,安全性较高。

吻合口周围持续低负压吸引防治食管胃胸内吻合口瘘

吻合口瘘是食管癌术后的最严重的并发症,消化液经瘘口进入纵隔,形成瘘口周围积液或脓肿,患者消耗严重.病死率高达18.1％ ～ 53.6％[1].我院于2005年1月至2013年10月共行食管贲门癌手术胸内吻合565例,发生吻合口瘘17例,采用吻合口周围持续低负压引流,同时营养支持治疗,效果满意,现报道如下.

血清PCT及sTREM-1在肺癌术后并发细菌性肺部感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对肺癌患者手术后并发细菌性肺部感染的诊断价值。方法选择医院2014年5月-2017年10月行手术治疗的214例肺癌患者为研究对象,按照患者是否在手术后出现肺部感染分为感染组与未感染组,对两组患者手术后24h血清C-反应蛋白(CRP)、乳酸、PCT和sTREM-1水平进行比较。ROC曲线分析4种指标对于患者手术后24h发生肺部感染的诊断价值。按照感染组患者治疗后是否出现好转分为好转组与未好转组,比较手术后24h(T1),出现感染时(T2)和感染后48h(T3)患者CRP、乳酸、PCT和sTREM-1水平变化。结果感染组患者手术后24h血清CRP、乳酸、PCT和sTREM-1水平均高于未感染组(P<0.05);PCT和sTREM-1指标的曲线下面积为0.884和0.971,诊断价值优于CRP和乳酸;好转组患者经过治疗后48h,CRP、乳酸、PCT和sTREM-1水平均出现降低,未好转组经过治疗后48h,CRP、乳酸、PCT和sTREM-1水平均持续增高。结论肺癌患者术后发生细菌性肺部感染的概率较高,降钙素原与髓样细胞触发受体-1对肺部感染的诊断价值较高。

不同淋巴结清扫方式对非小细胞肺癌术后生存期的影响

目的观察不同淋巴结清扫方式与非小细胞肺癌术后生存期的关系。方法选择非小细胞肺癌患者90例，根据淋巴结清扫方式不同分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。两组患者均行胸腔镜肺叶切除术治疗，对照组采用二野淋巴结清扫治疗，观察组采用三野淋巴结清扫治疗，比较两组淋巴结清扫方式与术后生存期的关系。结果观察组手术时间、淋巴结清扫数多于对照组（P〈0．05）；观察组术中出血量、置管时间及住院时间少于对照组（P〈0．05）；术后对两组患者进行5—40个月随访，中位随访时间为25个月。观察组患者生存期为35．9个月，无进展生存期为26．9个月；对照组生存期为28．3个月，无进展生存期为22．4个月，两组生存期比较差异有统计学意义（19〈0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗效果理想，围术期采用三野淋巴结清扫能延长生存期，值得推广应用。

术前新辅助化疗对非小细胞肺癌围手术期相关指标及疗效的影响

目的探讨术前新辅助化疗对非小细胞肺癌疗效及围手术期并发症的影响。方法将182例非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组各91例,对照组的患者术前未进行化疗直接采用手术治疗,观察组患者给予MVP方案化疗2个周期后采用手术治疗。观察麻醉诱导前(T_0)、开胸后2 h(T_1)、术毕(T_2)、术后6 h(T3)和术后24 h(T_4)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平、手术时间、术中出血量、住院时间、围手术期并发症及1、2、3年生存率。结果两组T_1、T_2、T_3、T_4时TNF-α和IL-6与T_0时比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组比较TNF-α和IL-6水平均显著升高(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组围手术期并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。观察组1、2年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3年生存率显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可改善非小细胞肺癌患者生存率,但亦会增加患者手术过程中炎症反应和围手术期并发症,临床应用新辅助化疗时应考虑其增加炎性反应的问题。