食管破裂的临床表现及护理急救

食管破裂是指各种原因所引起的食管壁完全性破坏,穿透伤。如创伤性、气压性、炎症性病变等造成管壁穿孔或破裂本病发病急、病情危重、死亡率高、是威胁人类生命的急性外科性疾病.自}四。

急性毒鼠强中毒救治与护理新进展

对急性毒鼠强中毒的特点、救治与护理进展进行综述。认为入院前保持呼吸道通畅,快速吸氧,控制抽搐;院内彻底、快速清除毒物,进行血液净化,加强支持疗法及护理是救治的主要措施。

对食管破裂的术前抢救护理

食管破裂是指食管壁完整性破坏和穿透伤，如气压性、创伤性、炎症性、癌细胞破坏性等造成的食管壁穿孔或破裂。本病属胸外科急症，发病快，病情危重，死亡率高。因此，早期明确诊断及做好术前抢救非常重要。１临床资料食管破裂中，以气压性常见。我院１９９０年１月至１９...

快速氨茶碱7mg/kg与654-2及肾上腺素联用在心肺复苏中的临床价值研究

目的:探讨快速氨茶碱7mg/kg与654-2(山莨菪碱)及肾上腺素联合应用在抢救心跳骤停患者心肺复苏中的应用效果及临床价值。方法:把416例心跳骤停(CA)患者随机分成3组,即标准肾上腺素剂量对照组(SDE对照组)136例、大剂量肾上腺素组(HDE组)138例、快速同步氨茶碱7mg/kg与654-2及肾上腺素联合应用组(ADE6组)142例。采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨茶碱7mg/kg及654-2山莨菪碱:①SDE对照组采用1mg首次剂量肾上腺素静推无效后,每间隔3分钟快速重复首次剂量;②HDE组,采用0.1mg/kg肾上腺素作为首次剂量,无效后每间隔3分钟重复1次首次剂量;③ADE6组,快速采用氨茶碱7mg/kg和肾上腺素1mg及654-2 5mg,作为首次剂量静脉推注,若无效后,每间隔3分钟重复首次剂量快速静推1次,同时进行心电、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、自主循环恢复(ROSC)的时间等进行监测,并进行复苏效果的评价。结果:①ADE5组和HDE组自主循环恢复率、24小时存活率、出院存活率、出院存活Glasgow昏迷评分与SDE对照组比较均非常显著升高(P<0.01);②ADE6组与HDE组比较,ADE6组用肾上腺素平均用量明显比HDE组减少,但自主循环恢复率、24小时存活率、出院存活率明显升高(P<0.05)。结论:快速氨茶碱和654-2(山莨菪碱)及肾上腺素联用在抢救心跳骤停患者CPR流程中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环复苏时间,是提高心肺脑复苏成功率的新的方法和途径。

同步测定血清CK—MB／CK及心肌肌钙蛋白I对急性有机磷农药中毒病情评判的临床意义

目的探讨同步测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌酸激酶（CK）比值（CK-MB/CK）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性有机磷农药中毒（AOPP）中的变化及其在病情判断、评估中的临床价值和意义。方法对868例无心、肺、脑、肾、肌肉及其他结缔组织疾病史的AOPP患者于中毒后2、12、24、48、96、120h抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK—MB及cTnI，计算出CK-MB／CK。其中轻度中毒279例（轻度组），中度中毒289例（中度组），重度中毒300例（重度组），合并发生中毒中间型综合征（IMS）208例（IMS组），未发生IMS660例（非IMS组）。并与同期288例健康查体者（对照组）比较。结果（1）中毒后2-12、13-24、25—120h轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI显著高于对照组，CK-MB／CK显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI、CK-MB／CK组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。IMS组中毒后2—120hCK、CK-MB、cTnI显著高于非IMS组，CK-MB／CK显著低于非IMS组，差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。IMS组心脏猝死发生率23．08％（48／208），多器官功能障碍综合征（MODS）发生率37．50％（78／208）；非IMS组分别为4．24％（28／660）、9．85％（65／660）。两组心脏猝死和MODS发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）对IMS组及非IMS组建立以cTnI（X1）、CK（X2）及CK—MB／CK（X，）为自变量的判别分析方程式：Y=-0．0014X。＋0．0225X2＋65．2376X3，F=21．4911，P〈0.01。判别临界值Y0=2．8124。若Y〈2．8124属IMS组，Y≥2．8124属非IMS组。其中各指标的贡献率X1为34．5％，X：为25．4％，X，为40．1％，回代符合率为91．26％。结论CK-MB／CK变化与AOPP程度呈负相关，cTnI与AOPP程度呈正相关。CK-MB／CK变化、cTnI可用于协助AOPP临床分级、病情判断及指导AOPP的急诊、救治和预后评估；利用cTnI、CK及CK-MB／CK所得的函数方程可早期作为IMS和MODS及心脏猝死的有效预报指标。

老年脑出血昏迷患者继发MODS的相关因素分析

目的分析老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征（MODS）的相关因素，为有效防治老年脑出血昏迷患者继发MODS提供临床依据。 方法选择78例老年脑出血昏迷患者作为研究对象，根据住院期间内是否继发MODS分为MODS组和无MODS组，比较两组患者的定量参数，并通过多因素Logistic回归分析法分析MODS发生的独立危险因素。 结果78例（39.74%）患者中31例出现MODS；MODS组白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、C-反应蛋白（CRP）、APACHEⅡ评分、血糖、脑出血体积显著高于无MODS组，GCS评分、血清白蛋白显著低于无MODS组，差异有统计学意义（P〈0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，血糖、APACHEⅡ评分、脑出血体积、血清白蛋白、IL-6及IL-10是老年脑出血昏迷患者继发MODS的独立危险因素（P〈0.05）。 结论炎症反应、血糖水平、脑出血体积、APACHEⅡ评分、营养状况与老年脑出血昏迷患者继发MODS密切相关，要改善患者全身状况，有效控制血糖水平，以减少MODS的发生。