内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合

目的探讨内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合方法。方法选取我院2017年1—12月收治的上消化道肿瘤患者40例,对患者均采用有效护理配合方式,分析40例患者的临床效果。结果 40例患者的平均手术时间(66. 12±11. 62) min,平均禁食时间(1. 89±0. 35) d,平均住院时间(9. 95±3. 35) d。患者治疗成功38例,失败2例,均无复发。结论对上消化道肿瘤患者采取有效护理配合方式进行干预取得了良好的疗效,保证了患者的安全,值得在患者临床治疗的过程中推广使用。

快速康复外科理念在胆总管结石镜下取石患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在胆总管结石镜下取石患者中的应用效果。方法将86例患者随机分为对照组和实验组各43例,对照组采用常规护理措施,实验组在此基础上实施快速康复外科干预,比较两组干预后手术指标、术后指标及并发症的差异。结果两组的结石残留率与术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05);快速康复外科理念的实施显著缩短了胆总管结石镜下取石患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间,减少了术中出血量,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念的实施可显著改善胆总管结石镜下取石患者的预后效果。

CT引导下腹腔神经丛阻滞联合介入化疗治疗胰腺癌疼痛的初步临床研究

胰腺癌晚期顽固性上腹痛、腰背痛，一般止痛药物及全身化疗效果不佳，严重影响患者的生活质量。CT引导下腹腔神经丛阻滞术（CT—guided celiac plexus neurolysis，CT—CPN）向腹腔神经丛注射无水酒精，使腹腔神经丛变性、毁损，可起到阻滞神经、缓解疼痛的作用，是缓解晚期胰腺癌所致的腹痛、背痛安全有效的方法，联合介入化疗能明显提高疼痛的缓解率，改善生活质量。我们于2001年开展此项工作，现报道如下。

内镜下套扎联合经皮经肝TH胶栓塞治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床应用

目的评价内镜下套扎（EVL）联合经皮经肝曲张静脉TH胶栓塞术（PTVE）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法 44例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者,先行食管曲张静脉的内镜下套扎治疗,1周后再行TH胶PTVE,栓塞食管胃底曲张静脉区域及其来源血管。联合治疗术后定期复查胃镜,观察曲张静脉消失情况,随访治疗后曲张静脉复发率及再出血率。结果 44例食管胃底静脉曲张患者,32例食管曲张静脉基本消失,消失率72.7%;8例胃底静脉曲张基本消失,消失率100%;12例食管静脉曲张程度明显减轻,总有效率100%。随访6~39个月,平均25.6个月,5例食管静脉曲张复发,复发率11.4%;3例再出血,再出血率6.8%。结论内镜下套扎治疗能机械性地消除食管曲张静脉,经皮经肝TH胶栓塞能栓塞食管胃底曲张静脉区域及其供血血管,二者联合能达到协同作用,具有更好的远期疗效。

肝硬化患者的糖代谢及胰岛β细胞分泌功能变化的临床研究──附71例报告

目的：探讨肝硬化患者糖代谢及胰岛β细胞分泌功能的变化。方法：对２１名正常人和７１例肝硬化患者进行葡萄糖耐量试验、胰岛素和Ｃ肽释放试验，肝硬化组按葡萄糖耐量试验结果分为４小组。分别比较空腹及２小时的血糖、胰岛素和Ｃ肽水平。结果：肝硬化糖代谢异常总发生率占６９％（４９／７１）。糖耐量减低组空腹及２小时的胰岛素、Ｃ肽水平等４项指标高（与其余各组相比，Ｐ＜０．０１），但随着糖代谢紊乱程度的逐渐加重而减少，在重型糖尿病组此４项指标呈显著低水平（与其余各组相比，Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：肝硬化有较高的糖代谢异常发生率。肝硬化病人存在严重的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是β细胞分泌功能紊乱和肝源性糖尿病发生、发展的重要原因。

去甲斑蝥酸钠联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的观察去甲斑蝥酸钠(SNCTD)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)术治疗中晚期肝癌的临床疗效及不良反应。方法选取我院2006年1月至2009年2月收治的128例原发性肝癌患者,随机分为治疗组(SNCTD联合TACE)64例与对照组(单纯TACE)64例,观察两组近期疗效、前3年生存率、治疗前后生活质量卡氏评分(KPS)及不良反应。结果治疗组与对照组治疗前后近期总有效率分别为82.81%、56.25%,治疗组前3年生存率分别为78.13%、65.63%、34.38%。对照组前3年生存率分别为46.88%、32.81%、14.06%,外周血象、生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度的提高,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SNCTD联合TACE术治疗中晚期肝癌能协同增效,对延长患者的生存时间,改善患者生活质量,降低粒细胞减少的发生方面有一定的临床价值。

早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的探讨早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎(SABP)患者的疗效。方法回顾性分析我院2002年6月至2009年6月收治的76例老年SABP患者的临床资料,根据不同的手术方法 ,分为传统手术治疗组和早期内镜治疗组,比较2组患者的临床疗效。结果与传统治疗组相比,早期内镜治疗组的体温恢复正常时间、腹痛消失时间、白细胞计数及淀粉酶恢复正常时间、手术时间、术后进食时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术后复发率、病死率、并发症发生率均明显下降(P<0.05)。结论早期内镜治疗具有微创、有效、安全、疗效确切,应大力推广,是老年ABP较好的治疗方案。

奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血的效果对比

①目的比较奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血（ ＥＶＢ）的效果。②方法将４５例经胃镜证实的肝硬化ＥＶＢ病人随机分为奥曲肽组（ｎ＝２３）和联合组（ｎ＝２２），奥曲肽组给予奥曲肽治疗，联合组给予神经垂体素联合硝酸甘油治疗，通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况，并记录药物的不良反应。③结果奥曲肽组１２及２４ｈ内的完全止血率分别为４７．８３％和７８．２６％，略高于联合组的４５．４５％和７２．７３％，但差异无显著性（ｘ２＝０．７６，１．１８，Ｐ＞０．０５）；两组病人治疗后７ｄ内的再出血率为 １１．１１％和 １８．７５％，差异亦无显著性（ｘ２＝２．１３，Ｐ＞０．０５）。两组不良反应发生率分别为８．７０％和３１．１８％，差异有显著性（ｘ２＝１９．１８，Ｐ＜０．０１），但均无严重不良反应。④结论奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗均能安全、有效控制ＥＶＢ．

心理行为干预防止十二指肠球部溃疡复发的研究

目的 了解心理行为干预对防止十二指肠球部溃疡复发的疗效。方法 依据性别 ,年龄 ,病程 ,病情匹配的原则 ,分别选取心理行为干预合用药物治疗组 (A组 ) 36例 ,单纯药物治疗组 (B组 ) 32例 ,分别观察治疗半年、1年、2年的复发率。结果 A组治疗半年、1年、2年内复发率显著低于 B组。结论 心理性为干预对防止十二指肠球部溃疡复发有重要作用。

亚临床肝性脑病

亚临床肝性脑病（Subclinical hepatic en-cephalopathy SHE）又称亚临床门体分流性脑病,是指某些肝硬化患者其外表似常人,无任何临床表现,精神和神经功能检查正常,但有心理测验和脑诱发电位异常。由于其发病率较高,易发生意外,颇受临床和社会关注。今将SHE的发病概况,测试方法与诊断、治疗、病程转归等诸多方面作如下综述,旨在引起我国医务界和卫生主管部门重视。 SHE的发病概况 近十年来,人们发现SHE发病率相当高。由于SHE患者能和常人一样,照常生活、工作和劳动。一旦对他们进行心理测验和脑诱发电位检查,往往发现存在SHE,且具有很大隐匿性,不易被人们所发现。Sarin和Nundy发现肝硬化患者行门体分流术后,其脑电图、数字连接试验,五星试验,倒计数检查的异常率明显增高,分别为 10％、38％、19％及30％。目前发现 SHE的发病相当普遍,肝硬化患者中未行分流术时其发生率为 46％,而已行门体分流术者的发生率竟高达 60％。国内朱权等报道为64.5％。我国属亚洲肝炎高发区,估计SHE实际发病率不会低。Sood综合文献资料指出SHE的发病率约为10～70％,并认为各地发病率报道悬殊较大的原因可能与SHE病程本身起伏波动大,具有隐匿性和缺乏统一的诊断标准有关。 SHE的测试方法与诊断。

经皮经肝食管胃底曲张静脉TH胶定位栓塞联合部分性脾栓塞的临床应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症之一，首次出血死亡率高达40％，传统的经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE），不能永久性栓塞曲张静脉，术后再通率高。我们设计了经皮经肝食管胃底静脉TH胶定位栓塞技术，达到了急症止血、预防再出血的目的。联合部分性脾栓塞（PSE），减少脾脏血流量，降低门静脉压力，弥补单纯PTVE后门静脉压力升高的不足，同时缓解了脾功能亢进。

经内镜治疗高龄急性胆管炎32例

急性梗阻性胆管炎治疗的基本原则是解除梗阻、引流,降低胆管压力,高龄患者各脏器功能减退,对外科手术的承受能力差.1996年7月至2003年12月,我们采用内镜下乳头肌切开、内镜下取石配合鼻胆管引流等治疗70岁以上急性胆管炎患者32例,取得了满意疗效,现总结如下.

慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变及幽门螺杆菌感染情况研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法对1623例行胃镜检查后诊断为慢性萎缩性胃炎患者的胃镜形态表现与Hp感染及病理结果进行回顾性分析，探讨不同胃镜表现患者Hp感染的差异及病理表现。结果胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎482例，其中A组239例（胃镜表现黏膜红白相间以白为主，皱襞变平甚至消失，血管显露），B组243例（胃镜表现黏膜呈颗粒状或结节状）。A组患者病理诊断为萎缩性胃炎173例，诊断符合率为72．4％（173／239）；B组患者病理诊断为萎缩性胃炎206例，诊断符合率为84．8％（206／243），两组诊断符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者病理结果肠上皮化生24例（10．0％，24／239），不典型增生25例（10．5％，25／239）；B组患者病理结果肠上皮化生45例（18．5％，45／243），不典型增生57例（23．5％，57/243）。两组肠上皮化生与不典型增生的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者Hp感染138例，感染率为57．7％（138／239），B组患者Hp感染177例，感染率为72．8％（177／243），两组Hp感染率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下以黏膜呈颗粒状或结节状为主要表现的慢性萎缩性胃炎合并肠化生、不典型增生及Hp感染率较高，临床上更应该重视其诊断、治疗和随访。

急症肝动脉栓塞在抢救肝癌破裂出血时的临床应用

目的 :探讨抢救肝癌破裂时急症肝动脉栓塞的价值。方法 :对 2 7例肝癌破裂出血患者采用Sedinger技术行急症肝动脉插管后给以碘化油、明胶海棉、不锈钢圈行栓塞治疗 ,其中 16例病人同时加用化疗药物。结果 :2 7例病人全部止血成功 ,2例死于术后肝功能衰竭 ,存活超过三个月者 4例 ,超过 6个月者 11例 ,超过 9个月者 7例 ,超过 12个月者 3例 ,平均生存期 6.4个月。结论 :急症肝动脉栓塞可作为抢救肝癌破裂出血的主要手段 。

2012-2017年某院手足口病患儿病原学及感染影响因素研究

目的对某医院近5年来收治的手足口病患儿特点与病原学特征进行研究。方法选择自2012年1月-2017年1月在医院进行治疗的疑似手足口病患儿490例,经过临床确诊445例作为研究对象。通过临床资料观察手足口病感染的流行病学特点,分析病菌分布情况和病原学特征并对手足口病感染发生的影响因素进行分析。结果所有年龄段和不同性别的患儿中EV-71病毒感染占比较大(P<0.05);春季患儿的EV-71病毒感染占比较大,夏季患儿的CoxA16病毒感染占比较大,秋、冬季节以其他类型病毒感染者为主,(P<0.05)。重症和普通患儿感染病毒类型均为EV-71;家庭卫生条件较差、饮水条件较差和与手足口病患儿有过接触是手足口病感染的主要影响因素(P<0.05);家庭卫生条件、饮水条件、与手足口病患儿有过接触是手足口病感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 EV-71感染是患儿的主要病毒感染类型;根据季节不同其病原体有着明显区别;家庭卫生状况、饮水条件、是否与手足口病患儿有过接触是影响手足口病感染发生的独立危险因素。