双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症效果观察

目的探讨双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术(BPA-TLIF)在老年退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月本院收治的DLSS患者86例,采用双侧传统后正中入路腰椎椎间融合术(BMA-PLIF)的43例设为对照组,采用BPA-TLIF术的43例设为观察组。对照组女17例,男26例,年龄(68.06±2.98)岁;病程(2.21±0.69)年;严重程度:6例Ⅰ度,13例Ⅱ度,20例Ⅲ度,4例Ⅳ度;病变节段:2例L3~4,27例L4~5,14例L5~S1。观察组女18例,男25例,年龄(67.72±3.02)岁,病程(2.37±0.62)年;严重程度:7例Ⅰ度,14例Ⅱ度,17例Ⅲ度,5例Ⅳ度;病变节段:3例L3~4,25例L4~5,15例L5~S1。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量,术前、术后3个月腰部视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术后并发症发生率。结果观察组切口长度短于对照组([5.02±1.17)cm比(8.04±1.42)cm,P<0.05],术中出血量、术后引流量少于对照组([125.63±10.58)ml比(187.44±15.32)ml、(102.36±9.33)ml比(126.12±10.27)ml,均P<0.05];观察组手术时间为(118.17±15.34)min,对照组为(121.89±16.52)ml,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组腰部VAS评分、ODI评分低于对照组[(3.41±0.45)分比(3.96±0.56)分、(13.27±0.99)分比(15.21±1.06)分,均P<0.05];观察组术后并发症发生率为0.00%(0/43),对照组为4.65%(2/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPA-TLIF术治疗老年DLSS患者手术时间短,可缩短切口长度,减少术中出血量、术后引流量,降低腰部疼痛程度,促进腰椎功能恢复,安全性高。

经皮椎弓根螺钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床疗效评价

目的 评价经皮椎弓根螺钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床疗效。方法 76例脊柱骨折患者,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各38例。观察组采取经皮椎弓根螺钉微创手术治疗,对照组采取开放性内固定手术治疗。比较两组患者手术相关指标、术后影像学指标、术后并发症发生情况及临床疗效。结果 观察组患者术中出血量(71.29±9.86)ml少于对照组的(210.63±23.15)ml,住院时间(8.64±1.22)d短于对照组的(12.16±1.39)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后椎体前缘相对高度及椎间隙高度均大于对照组,后凸Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.3%,显著低于对照组的21.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗优良率为94.7%,显著高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根螺钉微创手术治疗脊柱骨折对患者的损伤较小,术后并发症较少,有利于术后恢复,且能够有效改善患者的脊柱功能,综合临床疗效较好,可在临床推广应用。