胸腔镜手术对食管癌患者手术相关指标及T淋巴细胞亚群水平的影响

目的 探讨胸腔镜手术对食管癌患者T淋巴细胞亚群水平的改善效果。方法 回顾性分析2016年3月至2018年4月在本院治疗的78例食管癌患者的临床资料,依据手术方案的不同,分为对照组(开胸手术治疗,39例)与观察组(胸腔镜手术治疗,39例),比较两组手术相关指标以及T淋巴细胞亚群水平。结果 观察组手术时间为(243.01±35.14)min,对照组为(238.15±40.67)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流量分别为(211.38±65.76)ml、(288.59±52.61)ml,均少于对照组的(369.27±140.93)ml、(342.07±21.78)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后,观察组CD3^+与CD4^+值分别为(67.98±3.49)、(35.19±3.52),均高于对照组的(62.07±3.24)、(32.37±2.46),差异均有统计学意义(均P<0.05);术后,观察组CD8+值为(27.13±3.74),对照组为(27.03±3.79),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 食管癌患者经胸腔镜手术治疗,可有效减少术中出血量与术后引流量,且对T淋巴细胞亚群水平影响较小。

早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素分析

目的分析早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。方法回顾性分析60例早期食管癌患者的临床资料,依据术后肿瘤复发情况分为对照组(未复发,35例)与观察组(复发,25例)。对比两组临床资料,并采用Logistic回归分析早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。结果观察组患者的肿瘤直径≥5 cm占比64.00%、肿瘤浸润深度T1b占比56.00%均高于对照组的40.00%、28.57%,病灶完整切除率56.00%、术后参与化疗率60.00%低于对照组的80.00%、94.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的年龄≥55岁占比、肿瘤位置、手术方式对比差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,肿瘤直径、病灶完整切除、肿瘤浸润深度、术后参与化疗均为早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤直径、病灶完整切除、肿瘤浸润深度、术后参与化疗均为早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。

探讨血栓弹力图指导下输血及监测肝素是否残留对心外术后心功能的影响

目的分析血栓弹力图(TEG)指导下输血和监测肝素是否残留对心外术后心功能的影响。方法80例进行心外手术的患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组在传统凝血项监测指导下输血,观察组在血栓弹力图监测指导下输血,并监测肝素是否残留。比较两组患者手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血红蛋白(Hb)水平及术后引流量、气管插管时间、体外循环时间、心功能情况。结果术后,观察组Hb(99.31±7.35)g/L高于对照组的(77.41±6.94)g/L,PT(15.17±2.09)s、APTT(27.83±5.02)s均短于对照组的(18.39±2.46)、(31.04±5.17)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流量(561.28±20.37)ml少于对照组的(607.41±28.31)ml,气管插管时间(7.83±1.13)h、体外循环时间(1.26±0.06)h均短于对照组的(8.63±1.16)、(1.49±0.08)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心外术后在血栓弹力图指导下输血可明显改善患者心功能,保护凝血功能,联合监测肝素是否残留对规范临床肝素剂量使用和治疗时间、降低出血事件、保障患者手术安全方面具有积极意义,可为合理输血治疗提供科学依据。

非胸腔镜下Nuss手术的临床应用

目的对比胸腔镜辅助与非胸腔镜辅助在Nuss手术矫治漏斗胸中的应用,探讨其价值。方法2009年6月至2014年12月同期行Nuss手术104例,排除严重不对称漏斗胸、极重度漏斗胸、复发性漏斗胸、有并发症的漏斗胸,其中87例纳入研究。男56例,女31例,年龄4岁2个月至14岁5个月,平均7岁8个月。胸腔镜辅助42例,非胸腔镜辅助45例。比较两种手术在手术创伤、并发症及手术效果的优劣。结果两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、术中出血量有统计学差异;两组住院时间、手术效果、并发症无统计学差异。随访12-24个月,支撑杆无移位、翻转,胸廓塑形满意。结论 Nuss手术矫治儿童漏斗胸非胸腔镜辅助,胸膜外入路,安全可行,手术创伤更小,微创效果更好。

单孔与多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌短期临床结局的对比分析

目的比较单孔胸腔镜(single-port VATS,SP-VATS)与多孔胸腔镜(multiple-port VATS,MP-VATS)两种手术方法对于Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者短期疗效差异。方法回顾分析单县海吉亚医院2016年5月—2019年1月间手术治疗184例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,按手术方式分为两组(SP-VATS组,n=58;MP-VATS组,n=126),比较两组患者临床特征、病理资料及围手术期资料。结果清扫淋巴结组数[SP-VATS(3.86±0.66)组vs MP-VATS(3.79±0.54)组(P=0.46)]及枚数[SP-VATS(17.29±7.26)枚vs MP-VATS(16.20±7.77)枚(P=0.37)]效果相似。SP-VATS组的术后第1天视觉可视化疼痛(postoperative one-day pain visual analogue scale,POP-VAS)评分显著低于MP-VATS组(P<0.05),但手术时间更长[(187.79±43.46)min vs(153.99±36.76)min(P<0.05)]。结论SP-VATS肺叶切除术治疗Ⅱ~Ⅲ期NSCLC的可行性与安全性与MP-VATS类似,并能减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,有极大的发展前景。

集束化干预措施在Leriche综合征患者行经皮腔内血管成形术后对凝血指标和生活质量的影响

目的集束化干预措施在Leriche综合征患者行经皮腔内血管成形术后对凝血指标和生活质量的影响作用。方法选择2014年10月至2017年6月在我院确诊为Leriche综合征并采用经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的患者68例随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组实施常规的护理措施,观察组采取集束化干预措施,观察比较两组患者在围术期中对生活质量、凝血指标、并发症情况。结果实验组患者的日常生活能力、肢体运动情况以及临床疗效等均显著的高于对照组(P<0.05)。实验组患者BPC水平接近正常水平,显著高于对照组,D-D和Fbg比较发现,实验组显著低于对照组(P<0.05),实验组的PT和a PTT延长(P<0.05)。实验组并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05),此外,实验组患者的生活质量情况显著高于对照组(P<0.05),实验组患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 Leriche综合征临床中采用集束化干预措施能有效提升患者生活质量,降低凝血功能,且大大降低了并发症的发生率用。

心瓣膜置换术在大左心室心脏瓣膜病患者中的应用效果及预后影响因素分析

目的:探讨大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术后疗效及危险因素。方法:选取2019年4月—2020年12月单县海吉亚医院收治的80例大左心室心脏瓣膜病患者,所有患者均接受心瓣膜置换手术治疗。比较治疗前、治疗后两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、冠状动脉左前降支(LAD)、左心室缩短分数(FS),并随访患者1年。采用单因素、Logistic回归分析影响术后预后的危险因素。结果:80例患者在随访1年中,6例死亡(7.50%)。术前、术后1周时,FS、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周时,患者LVESD、LVEDD、LAD均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。80例患者在术后随访1年中,预后良好者共38例(良好组)、预后不良者共42例(不良好组)。单因素分析后,良好组术前NYHA分级Ⅳ级(39.47%)、LVESD≥6.0cm(26.32%)、LVEF<0.5(31.58%)、FS<25%(31.58%)低于不良组(73.81%、80.95%、85.71%、76.19%);预后良好者术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂者使用率(65.79%)高于不良组(28.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前NYHA分级Ⅳ级、LVESD、LVEF、FS、术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂均为影响术后预后的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析术前NYHA分级Ⅳ级、LVESD、LVEF、FS、术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂均为影响术后预后的因素(P<0.05)。结论:大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术的疗效较为理想,术后患者心脏大小形态均出现逆重构过程,明显改善其心功能。而术后未使用β-受体阻滞剂或ACEI类药物、LVESD≥6.0 cm、心功能Ⅳ级均为影响术后预后的因素。

不同淋巴结清扫方式对非小细胞肺癌术后生存期的影响

目的观察不同淋巴结清扫方式与非小细胞肺癌术后生存期的关系。方法选择非小细胞肺癌患者90例，根据淋巴结清扫方式不同分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。两组患者均行胸腔镜肺叶切除术治疗，对照组采用二野淋巴结清扫治疗，观察组采用三野淋巴结清扫治疗，比较两组淋巴结清扫方式与术后生存期的关系。结果观察组手术时间、淋巴结清扫数多于对照组（P〈0．05）；观察组术中出血量、置管时间及住院时间少于对照组（P〈0．05）；术后对两组患者进行5—40个月随访，中位随访时间为25个月。观察组患者生存期为35．9个月，无进展生存期为26．9个月；对照组生存期为28．3个月，无进展生存期为22．4个月，两组生存期比较差异有统计学意义（19〈0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗效果理想，围术期采用三野淋巴结清扫能延长生存期，值得推广应用。

术前新辅助化疗对非小细胞肺癌围手术期相关指标及疗效的影响

目的探讨术前新辅助化疗对非小细胞肺癌疗效及围手术期并发症的影响。方法将182例非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组各91例,对照组的患者术前未进行化疗直接采用手术治疗,观察组患者给予MVP方案化疗2个周期后采用手术治疗。观察麻醉诱导前(T_0)、开胸后2 h(T_1)、术毕(T_2)、术后6 h(T3)和术后24 h(T_4)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平、手术时间、术中出血量、住院时间、围手术期并发症及1、2、3年生存率。结果两组T_1、T_2、T_3、T_4时TNF-α和IL-6与T_0时比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组比较TNF-α和IL-6水平均显著升高(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组围手术期并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。观察组1、2年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3年生存率显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可改善非小细胞肺癌患者生存率,但亦会增加患者手术过程中炎症反应和围手术期并发症,临床应用新辅助化疗时应考虑其增加炎性反应的问题。