阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中并发微出血患者的疗效及预后影响研究

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗,在急性缺血性脑卒中并发微出血患者中的治疗效果。方法回顾性选取2023年2月—2024年3月单县海吉亚医院收治的97例急性缺血性脑卒中并发微出血患者的临床资料,以不同治疗方法分为单一组(48例)和联合组(49例)。两组患者均接受常规基础治疗,单一组采用阿司匹林治疗,联合组联合氯吡格雷治疗。对比两组患者的炎性因子水平、血液流变学、神经功能、不良反应发生情况、治疗效果。结果治疗后,联合组在炎性因子水平、血液流变学指标以及神经功能方面均优于单一组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组不良反应总发生率高于单一组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的治疗总有效率为95.92%(47/49),高于单一组的81.25%(39/48),差异有统计学意义(χ^(2)=5.189,P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中并发微出血患者具有较好疗效,能有效降低炎性因子水平,改善血液流变学和神经功能,安全性较高。

血清AQP4及AQP9水平与急性脑梗死溶栓后出血性转化的相关性分析

目的检测急性脑梗死患者血清中水通道蛋白(aquaporin,AQP)4和AQP9的表达并探讨其与急性脑梗死溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)之间的相关性。方法收集2017年8月至2019年2月在成武县中医医院和单县海吉亚医院确诊的110例急性脑梗死患者作为研究对象,其中男57例,女53例,年龄(65.29±7.89)岁,均给予阿替普酶溶栓和基础治疗,其中39例患者发生HT作为HT组,71例未发生HT作为非HT组。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组受试者血清中AQP4、AQP9水平,logistic逐步回归分析影响急性脑梗死患者溶栓后HT的危险因素,运用ROC曲线分析AQP4、AQP9对急性脑梗死溶栓后HT的预测效能。结果HT组患者男性、高龄(>66岁)、高脂血症、心房颤动、糖尿病比例及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间均显著高于非HT组,差异均有统计学意义(均P<0.05);溶栓前HT组患者血清中AQP4、AQP9水平分别为(1.54±0.21)ng/L、(1.47±0.16)ng/L,均高于非HT组(1.03±0.19)ng/L、(0.89±0.11)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,溶栓前血清中AQP4、AQP9水平高是急性脑梗死患者溶栓治疗后发生HT的独立危险因素(均OR>1,P<0.05)。血清AQP4、AQP9水平预测急性脑梗死患者溶栓后发生HT的ROC曲线下面积分别为0.935(95%CI:0.891~0.979,P<0.001)和0.852(95%CI:0.767~0.937,P<0.001)。结论溶栓前血清AQP4、AQP9水平与急性脑梗死溶栓后HT的发生关系密切,是急性脑梗死患者溶栓后发生HT的独立危险因素,对溶栓后HT的发生具有一定预测价值。

依达拉奉配合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS与生活质量的影响研究

目的探讨依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS评分及生活质量的影响。方法研究对象方便选取2016年7月—2018年7月在该院治疗的58例ACI患者随机分为治疗组(29例)与对照组(29例)。给予所有患者血常规、血生化全套等常规检查,并相应进行抗凝、血压控制、抗血小板等常规治疗。然后对照组患者在此基础上给予阿替普酶,治疗组在对照组基础上给予依达拉奉,治疗1个疗程后,观察对比两组患者NIHSS评分以及生活质量。结果治疗前,两组患者NIHSS评分分别为(12.28±2.62)分、(12.87±2.71)分,相比差异无统计学意义(t=0.8284,P>0.05);治疗2周后,治疗组NIHSS评分(6.12±1.74)分显著低于对照组(9.65±3.89)分,组间差异有统计学意义(t=4.9819,P<0.05)。治疗2周后,治疗组患者SF-36评分分别为(86.11±4.24)分、(87.25±4.25)分、(86.32±6.39)分、(84.19±4.84)分,均显著高于对照组(79.39±5.27)分、(76.32±5.43)分、(78.06±4.33)分、(76.55±5.47)分,组间差异有统计学意义(t=7.5663、12.0718、8.1497、7.9663,P<0.05)。结论采用依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI能有效改善患者NIHSS评分,提高患者生活质量,具有临床价值意义。

阿托伐他汀联合阿司匹林与氯吡格雷在进展性缺血性脑卒中患者中的治疗研究

目的探讨阿托伐他汀联合阿司匹林与氯吡格雷对进展性缺血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响。方法随机抽取2017年2月-2018年5月山东单县海吉亚医院神经内科收治的进展性缺血性脑卒中患者78例随机按序号分为两组。常规组患者给予阿司匹林与氯吡格雷,研究组在常规组基础上睡前口服阿托伐他汀,治疗4周后,对比两组患者治疗前后神经功能指标、日常生活能力以及临床疗效。结果治疗4周后,研究组NIHSS(4.40±1.34)分显著低于常规组(5.75±1.11)分、ADL(73.19±3.42)分显著高于常规组(69.67±2.84)分,差异有统计学意义(t=4.845 2、4.944 9,P<0.05)。研究组临床总有效率(94.87%)与常规组(92.31%)相比,组间差异无统计学意义(χ2=0.5462,P>0.05)。结论在常规阿司匹林联合氯吡格雷治疗方案基础上,对进展性缺血性脑卒中再给予阿托伐他汀治疗,能帮助患者的神经功能尽快得以恢复,提高患者日常生活能力,临床疗效率高,值得推广。

丁苯酞联合舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁患者的临床疗效及炎性细胞因子的影响

目的:分析缺血性脑卒中后抑郁(post-ischemic stroke depression,PISD)患者实施丁苯酞和舍曲林联合治疗后的情绪、认知功能以及炎症状态改变。方法:将符合筛选条件的PISD患者126例随机分为对照组和实验组两组,分别采用舍曲林和丁苯肽联合舍曲林治疗方法,对比分析两组患者炎症状态、HPA轴功能以及疾病恢复状态。结果:治疗前,PISD患者神经功能、抑郁状态、认知功能以及HPA轴功能在两组之间无明显差异;治疗后,两组患者神经功能、抑郁状态、认知情况以及HPA轴功能均有所改善,其中与对照组比较,实验组患者神经功能缺损程度(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分偏低而智力状况评估量表(Mental Status Assessment Scale,MMSE)评分明显高;实验组患者血清促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)及皮质醇(cortisol,Cor)水平明显低于对照组。与对照组比,实验组患者hs-CRP、TNF-α、IL-8等明显较低(P<0.05)。与对照组相比,实验组63例患者总治愈人数为60例(95.2%),明显高于对照组,两组之间的差异显著(P<0.05)。与对照组比,实验组患者躯体健康、心理健康、社会功能以及物质生活四方面生活质量评分明显较高。结论:丁苯酞联合舍曲林治疗方式能有效改善PISD患者血液炎症因子水平,改善HPA轴功能,提高患者认知功能,降低精神损伤以及抑郁严重程度。