改良复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻与一氧化氮变化的关系

目的探讨NO在改良复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻时的变化规律及可能机制。方法将40例良性病变性粘连性肠梗阻作为研究对象及10例非肠梗阻病人作为服药前对照,检测服药前后肠梗阻症状和体征与外周血中NO变化,同时观察传统中医诊察手段之一的舌象变化与NO变化之间的关系。结果术前肠梗阻与非肠梗阻患者外周血中NO值有明显的差别(P<0.05);服用中药后缓解组与未缓解组除了有临床症状变化差别外,血中NO值前者逐渐下降而后者仍持续高位(P<0.05);缓解组服药后先有肠鸣音的增强、但病理音减少、NO值也随着下降,而未缓解组肠鸣音和病理音同时增强,不伴有NO值的下降(P<0.05),缓解组与未缓解组舌象变化值也与NO值的高低相平行。结论外周血中NO值能反映肠梗阻的严重程度,服通里攻下药物后NO值仍保持在高位提示为完全性肠梗阻,有肠缺血、肠绞窄倾向,为是否中转手术提供参考。NO值也能反映梗阻以上肠段的多少,即高位或低位梗阻。

腹腔镜治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效分析

目的继续探讨腹腔镜手术和传统开腹手术的疗效。方法选取我院普外科从2008年12月至2011年12月所收治的胃十二指肠溃疡患者80例,其中行开腹手术患者与行腹腔镜手术患者各40例。开腹组采用传统修补术。腹腔镜组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、镇痛药物使用、切口感染与住院时间。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、镇痛药物使用、切口感染与住院时间均优于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜组手术时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,镇痛药物的使用和切口感染例数也少于开腹组,住院时间也短于开腹组。因此我们认为与传统的开腹手术比较,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有无可比拟的优势,显示了微创外科是今后外科手术发展的必然趋势。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例临床疗效观察

目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:选取100例腹股沟疝患者做为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予传统疝修补术,观察组给予无张力疝修补术,观察两组患者的临床效果、并发症及复发率情况。结果:观察组总有效率为96.0%,明显优于对照组的66.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无张力疝修补术治疗腹股沟疝痛苦小,术后并发症少,远期复发率低,临床效果显著,值得临床推广应用。

盐酸坦洛新联合双氯芬酸钠治疗输尿管下段结石合并肾绞痛的疗效观察

目的探究盐酸坦洛新联合双氯芬酸钠治疗输尿管下段结石合并肾绞痛的疗效。方法选取2019年5月至2022年3月我院收治的66例输尿管下段结石患者,随机分为对照组和研究组各33例。均实施输尿管镜钬激光碎石术治疗。术后对照组应用双氯芬酸钠治疗,研究组采用盐酸坦洛新联合双氯芬酸钠治疗,对比两组治疗效果。结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。研究组排石时间、肾绞痛再发率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组肾功能指标、疼痛程度、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论输尿管下段结石合并肾绞痛采用盐酸坦洛新联合双氯芬酸钠治疗,效果显著。

术前1周留置双J管在经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者中的应用效果

目的探讨术前1周留置双J管在经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年6月医院收治的80例肾结石患者作为研究对象,按照随机单双数法分为对照组与试验组,各40例。两组均采取经尿道输尿管软镜碎石术治疗,对照组术前1周不留置双J管,试验组术前1周留置双J管,比较两组手术指标、治疗效果及并发症发生情况。结果试验组手术时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组镜鞘置入成功率、软镜置入成功率、术后3 d结石清除率及术后1个月结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前1周留置双J管在经尿道输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用效果显著,可有效提升结石清除率,改善手术指标,且并发症较少。

肛直肠抑制反射时门静脉血中P物质变化

目的探讨肛直肠抑制反射(RAIR)时门静脉血中P物质(SP)的变化规律及外源性内脏神经对其变化的影响。方法将实验大白鼠分为7组,其中6组先按去与不去直肠肛管外源性内脏神经支配而分为不去神经和去神经两大组,每组中又按Foley导管上气囊置人直肠腔中的位置分为2、4、6 cm组；同时再设1个对照组,将Foley导管置人直肠腔中,但不注水扩张球囊。检测并比较在直肠腔内刺激后,各组门静脉血中的SP值及变化情况。结果去神经组中2、4 cm组与不去神经组之间及对照组之间,门静脉血中SP值变化比较,P＞0．05,差异无统计学意义。不去神经组中的6 cm组与对照组及去神经组中2 cm和4 cm组之间SP值比较,P＜0．01,差异有统计学意义；去神经组和不去神经组中的6 cm组之间SP值比较,P＜0．01,差异有统计学意义。结论直肠腔内上部的刺激不引出RAIR可能与该部位的刺激使内括约肌兴奋性递质(SP)的释放有关；外源性内脏神经对RAIR中门静脉血的SP变化有调控作用。