羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用效果

目的探讨羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用效果。方法选取南京一民医院2021年1月至2022年12月收治的80例择期采用蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者作为研究对象,按照随机数字法分为SF组(40例)和Q组(40例),SF组采用舒芬太尼0.5μg/kg配置100 ml的静脉自控镇痛,Q组采用羟考酮0.5 mg/kg配置100 ml的静脉自控镇痛,两组均无背景剂量,镇痛时间均设置48 h。比较两组患者术后2 h(T_(2))、6 h(T_(6))、12 h(T_(12))、24 h(T_(24))、48 h(T_(48))的静脉自控镇痛使用情况,静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分、谵妄发生率、谵妄持续时间、住院时间及不良反应(皮肤瘙痒、恶心呕吐、低氧血症、心动过缓)发生率。结果两组患者静息及活动时T_(2)、T_(6)、T_(12)、T_(24)、T_(48)VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组术后谵妄率(5.0%)低于SF组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.05);Q组谵妄的持续时间[(1.89±0.35)h]短于SF组[(2.89±1.58)h],差异有统计学意义(P<0.05);Q组的住院时间[(11.45±2.55)d]短于SF组[(14.78±2.22)d],差异有统计学意义(P<0.05);Q组术后不良反应总发生率低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后镇痛中有良好的安全性和有效性,可降低术后谵妄的发生。

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中对初产妇第一产程及分娩质量的临床观察

目的探讨盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中对初产妇第一产程、分娩过程中的安全性及对分娩质量的影响。方法选取82例拟行阴道分娩的初产妇,经知情同意和自主选择将其分为自然分娩的观察组(29例)与行椎管内镇痛的镇痛组(53例)。两组产妇均在严密监护下经阴道分娩试产,观察并比较两组临床指标。结果镇痛组干预时间点(产妇宫口大小)最小1 cm,最大4.5 cm,平均(3.12±0.69)cm;硬膜外麻醉温觉消失平面均为T(8.00±1.65)。镇痛组初产妇4例改行剖宫产,1例因进展太慢,9 h余宫口开6 cm;2例为社会因素;1例为胎儿宫内窘迫。观察组初产妇1例改行剖宫产,原因为胎头持续不下降。两组新生儿pH、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为14.29%,镇痛组为16.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于椎管内经阴道分娩自控镇痛并不延长初产妇第一产程,也不影响分娩的安全性,并能够提供产妇满意的分娩体验,提高分娩质量。

超声引导下胸部神经阻滞联合无背景剂量患者自控静脉镇痛对乳腺部分切除患者术后镇痛的疗效

目的 观察超声引导下胸部神经阻滞联合无背景剂量患者自控静脉镇痛(PCIA)用于乳腺部分切除患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 选择中国药科大学附属浦口中医院2022年5月至2023年5月择期行乳腺部分切除的60例患者,随机分为M组和N组,各30例。患者术后均行无背景剂量PCIA,M组于术毕在超声引导下用0.2%罗哌卡因30 mL行胸壁神经阻滞术,N组不做其他处理。结局指标为离开复苏室时(T_0)、术后4 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)静态及咳嗽时VAS评分,静脉镇痛用药总量及补救镇痛次数等。结果 T_0、T_1、T_2及T_3时点M组患者静态VAS评分显著低于N组(P<0.05),T_0、T_1和T_2时点M组患者咳嗽时VAS评分显著低于N组(P<0.05)。M组患者术后48 h PCIA按压次数、累计药物使用量显著低于N组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),M组未发生与神经阻滞相关的并发症。结论 超声引导下胸部神经阻滞联合无背景剂量PCIA能够有效减低乳腺部分切除患者术后疼痛,减少静脉镇痛药物用量。

阿芬太尼联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的效果

目的观察阿芬太尼联合丙泊酚在老年患者行无痛胃肠镜检查的效果。方法将80例行无痛电子胃肠镜检查的老年患者随机均分为阿芬太尼联合丙泊酚组(F组)和丙泊酚组(D组)。观察两组患者给药前1min(T0)、胃镜进咽喉(T1)、胃镜活检(T2)、肠镜进肛门(T3)、过肝区(T4)、回盲部末端(T5)、检查结束(T6)时MAP、HR、RR、SpO_(2)和脑电双频指数(BIS)的变化,并记录丙泊酚用量、定向力恢复时间、苏醒时间和不良反应发生情况。结果F组T1和T2时的RR、SpO_(2)和BIS高于D组(P<0.05);F组T4和T5时的RR、SpO_(2)及T6时的MAP、RR、SpO_(2)均高于D组(P<0.05)。F组丙泊酚诱导剂量和总用药量、定向力恢复时间和苏醒时间少于D组(P<0.05)。F组呛咳、肠绞痛和恶心呕吐发生率低于D组(P<0.05)。结论在老年患者无痛胃肠镜检查中,联合应用阿芬太尼和丙泊酚可获得较好的镇静效果,减少丙泊酚用量,降低呼吸抑制、呛咳等不良反应发生率。