肿瘤科患者医院感染调查分析

目的为了解肿瘤科医院感染的特点,分析发生医院感染的相关因素,以便有针对性地采取预防措施。方法采用回顾性调查方法,对4年来收治的2 239例肿瘤出院患者发生医院感染142例、152例次作了回顾性分析。结果医院感染率6.3%,感染例次率6.8%,感染部位以下呼吸道为主,原发病以肺癌52例次最常见,占34%;≥60岁患者,长期住院(≥10d)以及原发病肺癌是医院感染的易感因素。感染病原菌以大肠埃希菌、克雷伯菌属、白念珠菌为主。结论恶性肿瘤患者是医院感染的高危人群,应积极采取感染干预措施,预防医院感染的发生,提高恶性肿瘤患者的生活质量。

多层螺旋CT阴性法胰胆管成像与MRCP结合MRI诊断胆总管结石的对比分析

目的：探讨螺旋CT阴性法胰胆管成像（N-MSCTCP）对比MRCP结合MRI对胆总管结石的诊断价值。方法：收集临床疑诊胆道梗阻行腹部螺旋CT（MSCT）及MRCP检查的患者136例,MSCT扫描数据经后处理重建获得N-MSCTCP图像。两位医生采用盲法分别对N-MSCTCP及MRCP结合MRI图像作出梗阻定位及定性诊断。以ERCP及手术结果为标准,分别统计分析2种诊断方法对胆总管结石的诊断能力。结果：N-MSCTCP及MRCP结合MRI诊断方法诊断胆总管结石总的准确度分别为82.4%~84.6%和91.2%~92.6%。MRCP结合MRI检出胆总管微小结石阳性率明显高于N-MSCTCP（二者检出率分别为83.9%~87.1%和35.5%~45.2%）,差别有统计学意义（Fisher精确检验,P〈0.05）。两位阅片者间的诊断一致性很好（K〉0.75）。结论：对于胆总管结石N-MSCTCP与MRCP结合MRI均有较高的诊断准确度,而对于微小结石的检出MRCP结合MRI更有优势。

周围型小肺癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨周围型小肺癌的CT表现与病理类型之间的关系,以进一步提高诊断能力。方法回顾性分析96例周围型小肺癌的CT表现并与病理结果进行对比分析。结果磨玻璃影、空泡征及空气支气管征多见于腺癌,分叶征和毛刺征显示率最高,显示率均超过65%,但各种CT征象显示情况在4种类型肺癌中无明显统计学差异。结论 CT表现可以反映周围型小肺癌的病理学改变,对定性诊断具有一定的临床价值。

人参皂苷Rg1对培养大鼠骨髓间充质干细胞增殖影响的机制研究

目的研究人参皂苷Rg1对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖影响的可能机制。方法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,分为药物干预组、对照组,药物干预组以1×10-6mol.L-1人参皂苷Rg1孵育48h,对照组未加药物常规培养;分别用骨髓CFU-F体外培养法、胸腺嘧啶核苷参入法及MTT法测定大鼠BMSC的增殖情况,同时测定BMSC的GATA转录因子1～3的表达及其与DNA结合活性。结果人参皂苷Rg1刺激后BMSC的GATA1和GATA2 mRNA表达与对照组相比分别上调1.42±0.31(P<0.01)和2.70±0.73(P<0.01)倍,并且人参皂苷Rg1刺激后BMSC的GATA与DNA结合活性明显增高。结论人参皂苷Rg1可促进大鼠BMSC增殖,其机制可能是通过上调GATA1和GATA2的表达以及其与DNA的结合活性来实现。

创伤性假性肺囊肿的CT诊断价值

目的:探讨创伤性假性肺囊肿的CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析22例创伤性假性肺囊肿患者的临床资料及CT表现。结果:22例患者累及28侧肺共30个病灶,其中肺气囊肿14例,CT表现为单个或多发肺内含气囊腔,壁薄较均匀,内壁多光整;气液囊肿8例,CT表现为囊内含有积液,可见气-液平面,壁厚薄欠均匀,但内壁光整;1个月内复查CT肺内的含气或气液囊肿均有不同程度吸收变小。22例患者均伴有不同程度的胸部其他损伤,其中肺挫伤9例,肋骨骨折5例,胸腔积液15例,气胸7例,皮下气肿2例。结论:创伤性假性肺囊肿的CT表现具有一定的特征性,结合病史可确立诊断,能为临床制定治疗方案以及了解病情提供非常有意义的参考依据。

多层螺旋CT阴性法胰胆管成像对胆总管结石的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT阴性法胰胆管成像(N-MSCTCP)对胆总管结石的诊断价值。方法对136例临床疑诊胆道梗阻的患者行常规腹部螺旋CT(MSCT)增强扫描检查,MSCT扫描数据经后处理重建获得N-MSCTCP图像,经ERCP及手术证实为胆总管结石89例。采用盲法(2位医师)分别根据MSCT常规横断位图像与MSCT横断位图像结合重建图像(N-MSCTCP)诊断胆总管结石并行ROC曲线分析。结果医生甲ROC曲线下面积(Az值)分别为:AZ MSCT横断位=0.852,AZ N-MSCTCP=0.898;医生乙分别为:AZ MSCT横断位=0.827,AZN-MSCTCP=0.893,两位医生的AZ N-MSCTCP值均大于AZ MSCT横断位,表明N-MSCTCP图像诊断胆总管结石较MSCT常规横断位相对优越。结论 N-MSCTCP是诊断胆总管结石的较好方法,其诊断准确率高于MSCT横断面。

急性缺血性卒中患者血清促炎性细胞因子水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性

目的探讨急性缺血性卒中患者血清促炎性细胞因子水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法选取73例急性缺血性卒中患者,应用颈动脉多普勒彩色超声检测颈内动脉中层厚度（IMT）,根据评估结果,分为斑块组和无斑块组,根据斑块性质进一步细分为稳定斑块亚组和不稳定斑块亚组。对2组及亚组间人口统计学、既往史、合并症、实验室检查和血清促炎症因子进行比较,并采用多变量logistic回归分析探讨血清促炎性因子与颈动脉斑块稳定性的相关性。结果无斑块组的年龄、入院收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-17（IL-17）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平显著低于斑块组（P〈0.05）;稳定斑块亚组年龄、TC、TG、LDL-C、FBG、MMP-9、TNF-α、IL-1β、IL-17、hs-CRP水平显著低于不稳定斑块亚组（P〈0.05）;TC（OR 1.592,95%CI 1.22-2.14,P=0.007）、MMP-9（OR 1.565,95%CI 1.12-2.00,P=0.008）、IL-17（OR 1.787,95%CI 1.54-2.38,P=0.005）是斑块不稳定的独立预测因素。结论急性缺血性卒中患者血清促炎症因子水平与颈动脉斑块的存在及稳定性相关,TC、MMP-9、IL-17水平的显著增高是颈动脉斑块不稳定的独立预测因素。

脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的相关性研究

目的探讨脂肪肝与高血糖、高血脂和高血压之间的关系。方法以本院两年来检查出的脂肪肝患者作为研究对象,并以健康体检者为对照组。结果脂肪肝组空腹血糖、血脂、血压与健康对照组相比较均明显升高,差异具有统计学意义。结论脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压之间存在一定的关联。

小切口白内障囊外摘除术后患者泪液分泌及泪膜功能变化

目的观察白内障患者小切口囊外摘除术(SICS)后泪液分泌及泪膜功能变化,为临床医师及时发现并正确处理眼表功能异常提供理论依据。方法对54例(60只眼)行SICS联合人工晶体植入术的白内障患者,分别于术前及术后1、7、14、30、90 d检测泪膜破裂时间(BUT)及泪液总蛋白(TTP)、乳铁蛋白(LF)、溶菌酶(LZ)含量,进行泪液分泌试验(SIT)。结果与术前比较,LF、LZ、BUT在术后1、7 d显著增加(P均<0.01),其中BUT在术后14、30 d仍显著增加(P均<0.05),SIT在术后1、7 d显著升高(P<0.01、0.05),TTP仅在术后1 d显著升高(P<0.05);术后90 d各项指标与术前相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 SICS术后早期泪液分泌、泪膜稳定性均有显著变化,但均可随时间延长逐渐恢复;尽量减少手术对眼表的损伤、尽可能缩短手术时间是避免术后泪膜稳定性降低的主要方法;术前认真筛选患者、积极治疗眼表异常及术后合理用药可减少和预防术后泪膜异常引起的眼部不适。

应变率成像评价高血压患者左心功能研究

目的:探讨应变率成像(SR I)技术在评价高血压患者左室收缩与舒张功能方面的价值。方法:选取高血压患者35例及正常对照组30例,心尖两腔、长轴、四腔观获取组织速度成像(TVI)图像,应用SR I技术测量左室壁基底段、中段心肌收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率(分别缩写为SRS、SRE和SRA),并计算左室平均峰值应变率(mSR)。在心尖四腔观用S impson法测量左室射血分数(LVEF),常规测量二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)及E/A。结果:与正常对照组相比,患者组左室收缩期平均峰值应变率(mSRS)明显降低(P<0.05),mSRS与LVEF呈显著负相关(r=-0.84,P<0.001);患者组舒张早期平均峰值应变率(mSRE)显著降低(P<0.01),舒张晚期平均峰值应变率(mSRA)明显升高(P<0.05),mSRE/mSRA显著降低(P<0.01),mSRE/mSRA与E/A呈良好正相关(r=0.68,P<0.01)。结论:SR I技术能快速、无创地定量评价高血压患者左室心肌收缩及舒张功能。

CKDⅢ～Ⅴ期糖尿病肾病患者贫血特点分析

目的分析慢性肾脏病（CKD）Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病患者贫血发病率及贫血严重程度。方法收集106例2型糖尿病肾病CKDⅢ～Ⅴ期患者（DN组）、100例非糖尿病肾痛CKDⅢ～Ⅴ期患者（非DN组）及75例肾功能正常2型糖尿痛患者（DM组）的临床资料。对比分析患者的基本临床特征、血常规、生化及超声心动图参数。结果DM组贫血发病率16％，DN组总的贫血发病率为66％，非DN组总的贫血发病率51％（66％vs．51％，P〈0．05）。在CKDⅢ期，DN组与非DN组贫血发病率差异无统计学意义，在CKDⅣ、Ⅴ期，DN组比非DN组贫血发病率高，差异有统计学意义（P〈0．05）。DM组血红蛋白（Hb）高于DN组及非DN组。在CKDⅢ、Ⅳ期患者中，DN组Hb明显低于非DN组，差异有统计学意义（P〈0．05）。而在CKDⅤ期中，DN组与非DN组Hb比较，差异无统计学意义。DN组心血管发病率明显高于非DN组，相关分析显示Hb水平与肾小球滤过率、白蛋白呈正相关，与C反应蛋白呈负相关。结论糖尿病肾病CKDⅢ～Ⅴ期患者贫血发病率高，发生早，贫血程度重，是心血管疾病重要危险因素，应早期纠正贫血，减少心血管事件发生，提高患者生存质量。

多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术对新发现SPN良恶性的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT结合靶区高分辨率CT(HRCT)及多种重建技术对新发现的孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值。方法直径<3 cm的新发现SPN患者110例,均先行常规胸部CT扫描,然后以结节为中心对靶区行HRCT扫描,再对靶区进行MPR、SSD等技术重建。根据CT所显示的结节大小、内部结构、边缘征、周围征、强化程度及临床资料作出诊断。结果影像诊断良性结节22例(其中结核球12例、错构瘤6例、肺囊肿3例、硬化性血管瘤1例),倾向良性结节36例,倾向恶性结节26例,恶性结节(周围型肺癌)26例。经病理及临床确诊恶性结节51例,影像诊断为周围型肺癌及倾向恶性结节49例,符合率96.1%;良性结节59例,影像诊断为良性及倾向良性结节56例,符合率94.9%。结论多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术能够对新发现的SPN良恶性作出客观有效的评价。

乙型肝炎病毒感染者前S_1蛋白检测的临床观察研究

目的 观察前S1 蛋白在急慢性乙型肝炎及乙肝携带者中的不同变化 ,评估乙肝病人的病情预后。方法 采用前展性队列研究方法 ,选择 84例不同乙肝病毒感染者 ,其中急性乙型肝炎 10例 ,慢性乙型肝炎 44例 ,乙肝病毒携带者 3 0例。按间隔 0、1、3、6月检测随访前S1 蛋白 ,结合肝功能和临床进行观察研究。结果 前S1 蛋白在急慢性肝炎发作期间及恢复期间无统计学差异 ;急性肝炎发作期与恢复期间 ,慢性肝炎发作期与恢复期间 ,急慢性肝炎与乙肝病毒携带者间都有统计学差异。结论 PreS1 与HBV的活动有关 ,与肝炎的病程长短无关 ,PreS1

国产和进口氯吡格雷对PCI术治疗中的效果比较

目的观察国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板的临床疗效和安全性。方法将接受冠状动脉支架植入术的205例冠心病患者随机分为泰嘉组(n=107)和波立维组(n=98)。两组患者均于PCI术前顿服氯吡格雷600mg,以后每日75mg,共服用12个月(药物涂层支架DES)。评价PCI术后12个月急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率及临床出血事件包括脑出血、消化道出血及皮下出血以及冠脉再狭窄率,并观察术前、术后的粒细胞、血小板数量。结果12个月的随访期内,两组患者的主要心血管不良事件、冠脉再狭窄率、出血并发症以及粒细胞、血小板数量无显著差异。结论国产与进口氯吡格雷临床疗效基本相同,且安全性相当。

急性脑梗死患者血清IL-17、hs-CRP及TNF-α的动态变化及临床意义

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的动态变化,分析其与脑梗死体积及神经功能缺损程度的关系。方法选取ACI患者45例设为研究组,同期健康体检者35例为对照组,酶联免疫吸附法测定血清IL-17、hs-CRP及TNF-α水平。结果研究组入院后第1天,血清IL-17、hs-CRP及TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),随后逐渐下降,各时间点间差异显著,至第14天仍显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);入院第7、14天脑梗死体积及NIHSS评分显著下降(P<0.01);血清IL-17在入院第1天与脑梗死体积、NIHSS评分正相关(P<0.05);hs-CRP、TNF-α水平在入院第1、7、14天均与脑梗死体积和NIHSS评分正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 ACI患者血清IL-17、hs-CRP及TNF-α水平显著升高,呈现动态变化过程,且与脑梗死体积和神经功能缺损程度相关,可作为评估病情变化的参考指标。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式,进一步降低再次剖宫产率。方法对107例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果阴道试产组与剖宫产组对新生儿影响无显著性差异,再次剖宫产组母体并发症多,住院时间延长。结论应提高对再次剖宫产的认识,要降低其发生率,必须提倡阴道试产。

门诊预约挂号的实践与效果

挂号服务是医院对外服务的前沿,挂号服务质量直接关系到医院的医疗氛围和门诊患者的满意度。门诊预约挂号解决门诊就医＂三长一短＂的现象[1-2]。本院结合医院实际情况和为了满足患者的需求,自2009年11月以来实施了门诊预约挂号的服务,经过1年多的实践,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。

非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系

目的探讨非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系。方法选择74例非小细胞肺癌组织标本,采用荧光原位杂交法检测MIP-1的表达,免疫组织化学检测趋化因子受体CCR1、CCR7的表达。结果肺癌细胞胞质及胞膜表达MIP-1,同时检测到肺癌组织中有CCR1和CCR7阳性树突状细胞的浸润。MIP-1、CCR1和CCR7阳性树突状细胞的表达和肺癌分期相关。肺癌组织中MIP-1阳性细胞表达率与CCR1阳性树突状细胞数量呈正相关,而与CCR7阳性树突状细胞数量呈负相关。结论非小细胞肺癌组织MIP-1表达与肿瘤浸润树突状细胞表面分子CCR1、CCR7的表达关系密切。

血清胱抑素C在早期慢性肾脏病诊断与分期中的临床价值

【摘要】目的探索血清胱抑素C（Cys—C）在慢性肾脏病（CKD）早期诊断与分期中的临床价值。方法行肾脏活检的慢性肾脏病（CKD）患者47例（A组），同期健康体检发现早期CKD患者156例（B组）和健康志愿者90例（对照组），早期CKD患者分为CKDI期（B1组）62例、CKDⅡ期（B2组）53例、CKDⅢ期（B3组）41例。采用免疫比浊法测定各CJiCys—C浓度，同时测定血清肌酐，分析Cys—C与肾功能指标敏感性。结果A组、B2组、B3组Cys—C与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；A组Cys—C与B1组、B3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。B3组血清肌酐与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；A组血清肌酐与B3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。Cys—C比血清肌酐诊断肾小球滤过功能下降的灵敏度高（P〈0．01）。结论Cys-C是一个更准确、更敏感反映早期肾病指标，在慢性肾脏病早期诊断与分期中具有临床价值。

多层螺旋CT对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描在肠及肠系膜损伤中的诊断价值。方法回顾分析22例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的多层螺旋CT表现,分析病变部位、范围、形态、密度改变。结果各类征象的检出率:肠壁破裂占50%。腹腔游离气体占69%;肠壁增厚和(或)肠壁内血肿占86%;肠系膜水肿、血肿占72%;腹腔和肠间隙积液、积血占100%。结论肠及肠系膜损伤的CT表现有一定特征性,及时的CT检查对腹部闭合性损伤治疗方法的选择有重要的参考价值。