胰腺癌组织中纤溶成份的表达及其意义

目的 研究肿瘤组织中纤溶成份的表达与肿瘤进展和术后生存时间的关系。方法 用Northern印迹和酶联免疫吸附法研究了 10例正常胰腺组织标本和 3 0例胰腺癌切除标本的尿激酶型纤溶酶原激活物 (uPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (uPAR)和纤溶酶激活抑制物 1(PAI 1)表达。结果 Northern印迹表明胰腺癌组织与正常胰腺组织相比uPA、uPAR和PAI 1mRNA的表达分别升高 5 .2倍 ,3 .5倍和 9.7倍 (P <0 .0 1)。 77% (2 3 / 3 0 )的肿瘤患者表现为uPA、uPAR和PAI 1同步升高。免疫吸附分析显示肿瘤组织中uPA活性比正常组高 1.7倍 (P <0 .0 1)。uPA、uPAR和PAI 1同步表达者术后生存时间 (中位 9个月 )明显低于非同步高表达组 (中位 18个月 ) (P <0 .0 1)。结论 本研究表明 ,uPA、uPAR和PAI 1在胰腺癌组织中广泛存在 ,并且往往表现为同步高表达 ;uPA、uPAR和PAI 1同步高表达者术后生存时间短。

胆管癌预后因素分析

目的:探讨影响胆管癌预后的危险因素。方法:对62例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Cox回归比例风险模型分析影响预后的危险因素。对每一指标行单因素分析,筛选出P<0.1的自变量方可进入多因素分析。结果:单因素分析显示影响预后的可能因素有5个,即ALP、γ-GGT、肿瘤分期、肿瘤分化程度、切缘癌细胞浸润情况。多因素分析显示显著影响预后的危险因素有3个,按影响大小依次是肿瘤分期、肿瘤分化程度、切缘癌细胞浸润情况。结论:肿瘤分期早、分化程度高、获得切缘无癌细胞浸润的胆管癌患者预后好。加强早期诊断和获得根治性切除是改善胆管癌预后的关键。

微电极引导立体定向治疗60例帕金森病的疗效观察

目的:探讨微电极引导立体定向治疗帕金森病的疗效.方法:对60例帕金森病患者分别行苍白球腹后外侧部毁损术(PVP)和/或丘脑腹中间核(Vim核)毁损术,观察术前、术后一周病人临床症状的改变情况.结果:术前和术后一周分别对病人行UPDRS评分,术前“开”状态评分为47.82±6.48分,术后一周评分为22.73±4.64分,得分下降了52.47%;术前“关”状态评分为90.75±17.52分,术后一周评分为36.41±12.26分,得分下降了59.88%.两种状态术前、后评分均有显著性差异(P＜0.01).结论:微电极引导立体定向手术治疗帕金森病是一种疗效确切、并发症少、安全可靠的方法.

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足踝、足跟皮肤软组织缺损的临床效果。方法2008年至今应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足踝、足跟皮肤软组织缺损12例,其中车祸造成缺损7例,肿瘤造成缺损2例,糖尿病造成缺损2例。切取皮瓣范围3cm×3.5cm～9cm×11cm,皮瓣血管蒂长6～15cm,蒂宽3～6cm。结果术后10例皮瓣全部成活,2例经常规换药后皮瓣成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,操作简便,对修复小腿下段、足踝、足跟皮肤软组织缺损有重要意义。

微电极引导立体定向治疗43例帕金森病的疗效观察

目的 :探讨微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的效果。方法 :对 43例帕金森病患者分别行苍白球腹后外侧部毁损术 (PVP)和 /或丘脑腹中间核 (Vim核 )毁损术 ,观察术前、术后一周病人临床症状的改变情况。结果 :术前和术后一周分别对病人行UPDRS评分 ,术前“开”状态评分为 5 6 .31± 12 .6 9分 ,术后一周“开”状态评分为2 4.82± 8.47分 ;术前“关”状态评分为 88.6 4± 19.78分 ,术后一周“关”状态评分为 35 .49± 10 .2 5分。两种状态术前、后评分均有显著性差异 (P <0 .0 1)。临床症状也有明显的改善。结论 :微电极引导立体定向手术治疗帕金森病是一种疗效确切、并发症少、安全可靠的治疗方法。

雌激素对雌性大鼠缺血性卒中的神经保护作用

目的 验证雌激素对雌性大鼠缺血性卒中的神经保护作用。方法 采用雌性Sprague -Dawley大鼠实验性大脑中动脉闭塞 (middlecerebralarteryocclusion ,MCAO)模型作为研究对象。分为三组 :生理浓度雌激素长期存在组、超生理浓度雌激素即刻使用组、对照组 ,每组又各分为两小组。均建立动物模型后进行相应药物干预 ,观察各组脑梗死体积占同侧半球体积的百分比、死亡率及症状行为学改变、病理形态学及超微结构的改变以及脑水肿含量并分析比较。结果 生理浓度雌激素长期存在组、超生理浓度雌激素即刻使用组较对照组脑梗死体积比明显减小 (P <0 .0 5 ) ;死亡率降低、症状行为学改善、病理形态学及超微结构破坏减轻、脑水肿含量减少。结论 雌激素对雌性大鼠缺血性卒中具有神经保护作用。

SKI基因多态性与中国华东地区部分人群非综合征性唇腭裂的相关研究

目的:探讨SKI基因257C>G多态与中国华东地区部分人群非综合征性唇腭裂(NSCL/P)发生的关系。方法:采用病例对照设计,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP),进行SKI基因257C>G多态性检测,并进行遗传统计分析。结果:对于SKI基因257C>G,8个杂合子父母及患儿的核心家庭TDT检验(χ2=3.56,P>0.05);50例NSCL/P患儿和50例正常儿童基因型及等位基因频数病例对照研究(χ2=2.08,P>0.05)。结论:SKI基因257C>G位点多态与中国华东地区部分人群NSCL/P的发生无相关性,可能不是NSCL/P的主要易感基因。

先天性胆总管囊肿癌变的防治经验

目的总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法对 2 0年间收治的 16例先天性胆总管囊肿癌变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例既往未做过手术 ,9例为内引流术后癌变。临床表现为非特异性 ,其中 12例表现为化脓性胆管炎 ,4例为上腹部包块 ,16例均伴乏力、消瘦。 7例既往无手术史的癌变患者中 5例行ERCP检查 ,其中 4例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹探查术 4例 ,T管引流术 4例 ,囊肿切除加胰十二指肠切除术 3例 ,囊肿部分切除 ,肝左外叶切除 2例 ,囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术 3例。癌变主要位于囊壁者 14例 ,术后病理结果腺癌占多数 (13例 )。术后生存期为 4～ 31个月 ,平均 12 7月。结论先天性胆总管囊肿癌变的临床表现不典型 ,术前诊断困难 ,预后极差 ,行内引流术后更易癌变。应以预防为主 ,对先天性胆管囊肿患者推荐行囊肿完全切除术。术中冰冻切片检查有助于确诊 。

反酸12年,竟是“疝”捣乱

“我这反酸的毛病12年了，特别是晚上，一阵阵酸水向上涌，那个烧心啊!手术后，这老毛病终于解决了!”李大爷高兴地说。半夜被“酸流”惊醒 12年来，老李吃完饭就会反酸、呕吐，到当地医院检查也没找出病因，症状愈来愈凶。往往在晚上睡得正香时，一阵“酸流”从食管涌向咽喉，瞬间觉得心口灼烧被惊醒，只能起身，无奈坐着睡觉。由于反酸，觉也睡不好，吃也不敢吃，人不仅消瘦还抑郁了。

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形I期治疗尿道下裂26例

目的:介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术I期修复尿道下裂的方法。方法:于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂,宽1.5～2cm,长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣,切取后成形尿道,修复下裂。结果:本组26例皮瓣全部成活,成形尿道排尿通畅。术后6例出现尿漏,4例换药治疗后自行愈合,2例半年后行瘘修补。随访6月至2年,无尿瘘及尿道狭窄,阴茎功能及外形满意。结论:阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是I期治疗尿道下裂的良好方法。

单孔腹腔镜胆囊切除术中辅助牵引的方法

单孔腹腔镜手术相比较多孔腹腔镜手术有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、美容效果好等特点,其中最显著的是腹壁无瘢痕的美容效果.但是相较于多孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术目前也还存在诸多问题,如手术难度大、时间长,更容易出现手术并发症等.主要原因在于术野显露不佳,手术操作三角不易形成.为了克服这些困难,国内外学者采用了各种术中辅助显露术野的方法.其中包括穿腹壁牵引法、腹腔内牵引法、腹壁牵引法.本文综述以上各方法的优缺点,以期帮助临床医师进一步了解这些方法,对临床开展单孔腹腔镜胆囊切除术提供一定的参考价值.