基于德尔菲(Delphi)法的中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法专家问卷调查分析

目的:探讨中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法。方法:采用德尔菲(Delphi)法,在前三轮专家问卷的基础上,编制中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法第四轮专家问卷,向全国30位专家发送问卷调查,对20位回信进行分析。结果:在疾病疗效评价方法中,X线或CT炎症阴影、咳嗽偶作、体温、肺部音满分比大于0.95,变异系数小于0.24;在构成证候的指标变化评价中,咳嗽、肺部听诊、X线CT等10项指标满分比大于0.9,变异系数小于0.34;在主要结局指标的评价中,喘促、肺部听诊、全胸片满分比为1,变异系数为0。结论:全胸片、症状、体温、肺部听诊可入选疾病疗效评价指标;咳嗽、肺部听诊、X线CT等可入选主要证候指标;喘促、肺部听诊、全胸片为结局指标。

中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法第二轮专家问卷分析

目的:探讨中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法。方法:采用德尔菲(Delphi)法,根据第一轮专家问卷的结果,编制中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法第二轮专家问卷,向全国30位专家发送问卷调查,并对问卷结果进行分析。结果:在疾病疗效评价方法中,全胸片、症状、体温、肺部听诊均数大于1.5,满分比大于0.5,变异系数小于0.4;在构成证候的指标变化的评价中,咳嗽、肺部听诊、全胸片的均数为2,满分比为1,变异系数为0;在主要结局指标的评价中,喘促、肺部听诊、全胸片的满分比为1,变异系数为0。结论:全胸片、症状、体温、肺部听诊可入选疾病疗效评价指标;咳嗽、肺部听诊、全胸片等可入选小儿病毒性肺炎主要证候指标;喘促、肺部听诊、全胸片为结局指标。

中医药治疗小儿哮喘缓解期的研究进展

支气管哮喘是小儿时期最常见的呼吸道慢性疾病之一,近年来其患病率显著增加,引起了世界范围内的关注。哮喘具有反复发作、难以根治的临床特征,预防哮喘的再次发作是目前治疗哮喘的重要目标。全球哮喘防治创议也强调"哮喘更重在预防",越来越重视缓解期的治疗。中医药治疗小儿哮喘缓解期具有丰富的经验和独特的优势,从辨证论治、综合治疗等方面论述中医药治疗小儿哮喘缓解期的研究进展,以期为临床及实验研究提供一定的理论基础。

“中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法研究”第三轮专家问卷分析

目的探讨中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法。方法根据前两轮专家问卷的结果,编制中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法专家问卷,向全国30位专家发送问卷调查,采用德尔菲法对问卷结果进行分析。结果在疾病疗效评价方法中,全胸片、症状、体温、肺部听诊、主症积分减少均数(x-)>1.5,满分比(K)>0.5,变异系数(CV)<0.4;在构成证候的指标变化的评价中,发热、咳嗽、喘促、肺部听诊、全胸片的x-值>1.5,K值>0.5,CV值<0.4;在主要结局指标的评价中,喘促、肺部听诊的K值为1,CV值为0。结论全胸片、症状、体温、肺部听诊可入选疾病疗效评价指标;咳嗽、肺部听诊、X射线全胸片等可入选小儿病毒性肺炎主要证候指标;其中喘促、肺部听诊为重要的结局指标。

中医药治疗小儿病毒性肺炎的研究

中医药治疗小儿肺炎包括病毒性肺炎有悠久的历史,从《内经》、《伤寒论》到清代,积累了丰富的经验。现代对于麻疹肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎等的治疗,更有着大量的临床积累和科研成果,证实小儿病毒性肺炎是中医药治疗的优势病种之一。今后的深入研究,应当向不同证候、不同病因辨证治疗规范及优化治疗方案的方向发展,不断提高中医药治疗的有效性、安全性、经济性,深化基础研究,扩大本病中医药治疗的研究领域,使其为更广大的儿童健康服务。

案例教学法在中医儿科学教学中的运用探析

案例教学是一种互动式的教学方法,目前已广泛应用于于多学科的教中。《中医儿科学》属于中医学主干课程之一,但在教学过程中如何培养学生的临床辨证思维、加强《中医儿科学》理论对临床实践的指导作用,锻炼学生的临床应诊能力,提高教学效果,是我们一直在探讨的问题。为此我们对于《中医儿科学》教学进行了新的尝试与探索,编写出版了《中医儿科学》案例教材,运用于教学取得了良好的教学效果。

中医儿科学的特色优势及发展策略

中医儿科学有其显著的学科特色,其临床优势病种涵盖了大多数儿科常见疾病,尤其是急性病毒感染性疾病和脾系疾病,发挥自身特色优势是中医儿科事业发展的保证。中医儿科学学术发展需要建立规范,重视基础研究,突出临床研究,加强人才培养,以学术创新为目标,为最终实现学科现代化的战略目标奠定基础。

中医儿科学现状与展望

本文综述了中医儿科学近50年来在基础医学、预防医学、临证医学的发展现状和成就,作者认为中医儿科学发展的战略目标是现代化。今后若干年内,仍将要大力引进现代科学技术手段,在中医儿科学基础方面,加强对小儿生理病理特点、四诊客观化、宏观辨证与微观辨证相结合、药物剂型改革及药效学等研究;在临证方面,发挥中医药优势,深入对病毒性疾病、免疫性疾病、营养性疾病、新生儿疾病等的研究,提高疗效积累资料,酝酿学科现代化的变革。

270例儿童多动症中医证型分布及演变规律探讨

目的:探索儿童多动症的中医证型分布特点及治疗过程中的证型变化,为辨证治疗儿童多动症提供依据。方法:观察全国9家单位收集的270例多动症患儿的证型变化,运用SPSS 22.0进行分析,总结儿童多动症中医证型的分布及变化特点。结果:270例患儿中,初诊时以心肝火旺证居多,占40.4%,治疗后期以肝肾阴虚证多见,占47.8%。《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)西医分型与中医证候分布之间存在一定的联系,中医证型在不同病程患儿中的分布无显著差异(P>0.05)。结论:儿童多动症中医证型分布与DSM-Ⅴ分型有一定的相关性,而与病程长短无明显关联;在治疗过程中,初期以心肝火旺证居多,后期以肝肾阴虚证多见,说明儿童多动症疾病初期实多虚少,后期虚多实少,存在由心肝火旺证向肝肾阴虚证转变的趋势。

《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》指标的Delphi法评价与结果分析

目的评价和筛选中医儿科行业专家对《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中程度与协调程度,制定科学实用的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》。方法采用德尔菲(Delphi)法,在文献计量研究基础上编制《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南专家问卷调查表》,向全国40余位专家发送3次问卷调查,并对其中第一、二轮问卷结果进行分析。结果两次调查问卷分别收回有效问卷为47份与44份,专家积极系数分别为78.3%与88.0%,制定出《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论专家的积极性与专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》框架涉及的条目基本得到专家的认可,但在诊断标准等方面存在不同意见,有待进一步优化。

因材施教 培养中医创新型高级人才

提出中医创新人才的培养是中医现代化的必要条件;中医创新人才需具备临床、科研、教学、写作、管理等几个方面的素质能力;因材施教是培养不同层次、不同来源的研究生队伍的重要手段;因材施教可分从考生的来源、专业方向、培养层次和方向等几个方面综合考虑。

汪受传运用钱乙“肺主喘”理论辨治儿科肺系疾病经验

总结汪受传教授运用钱乙"肺主喘"理论辨治儿科肺系疾病经验。认为以"喘"为主症的肺系疾病,其病机为肺失宣肃,实证为实邪犯肺、肺失宣肃,虚证为气阴不足、宣肃无力;实证治宜祛邪利肺、宣肃肺气,虚证宜益气养阴。并附验案2则。

呼吸道合胞病毒与TLR3、TLR4的关系及其中医药研究进展

文章结合免疫学、细胞分子生物学及中医学相关理论和方法,以Toll样受体3(TLR3)、Toll样受体4(TLR4)的化学生物学特性为基点,结合国内外最新研究进展,从TLR3、TLR4的信号通路、此信号通路与呼吸道合胞病毒(RSV)感染性肺炎的关系及RSV对TLR3、TLR4信号通路表达的影响几个方面,阐述了TLR3、TLR4与RSV的病理生理联系,并在此基础上结合中医药在呼吸道合胞病毒性肺炎防治中的最新研究成果,探讨了运用中药提取物、中药复方及中成药治疗RSV型肺炎的优势,以期在分子、蛋白水平为中医药治疗RSV型肺炎提供必要的理论依据。

基于阴阳学说探讨注意缺陷多动障碍发病机制

注意缺陷多动障碍是起病于儿童期的心身疾病,现代中医学者认为阴阳失衡是其基本病机,随着时代的变化,儿童饮食、情志等致病因素均发生了极大改变,阴阳在不断变化过程中,其病机从低基线水平阴阳失衡(阴不足致阳偏亢)发展为现今高基线水平阴阳失衡(阳偏亢耗伤阴液),临床证型从肝肾阴虚证为主要证型发展为以心肝火旺、痰火内扰为主要证型,治病必求于本,当首先清泻心肝之实热以达阴阳平衡,国内外实验研究采用系统生物学方法证实单胺类神经递质多巴胺和去甲肾上腺素合成、释放、清除之间、多巴胺D1样受体与D2样受体、促炎因子与抗炎因子之间相互拮抗、相互影响、相互调节的关系与中医阴阳平衡理论密切相关,目前正在研究多巴胺突触囊泡循环中促囊泡循环因子与抑制囊泡循环因子的关系,以期为注意缺陷多动障碍中医药治疗提供新的靶点及方向。

直接免疫荧光检测技术在中医药治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效评价中的应用

目的:研究直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)抗原在中医药治疗小儿RSV肺炎中的应用。方法:采用多中心、区组随机、平行对照临床试验方法,以清开灵注射液联合儿童清肺口服液为试验组,利巴韦林注射液联合复方愈创木酚磺酸钾口服液为对照组,治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证,用直接免疫荧光法测定RSV,检测对比两组RSV转阴时间。结果:入选病例206例,试验组108例,对照组98例,在RSV转阴方面,第4天两组对照有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。第7天两组转阴率均达到89%以上,第10天均达到97%以上,两组组间对比在RSV转阴方面无统计学意义(P>0.05)。结论:试验组RSV转阴时间早于对照组。直接免疫荧光法试剂检测RSV抗原方法简单、稳定、敏感、特异性强,确定入选病例及疗效跟踪观察效果良好,值得推广应用。

盐酸药根碱对HPV16 E6/E7-HaCaT细胞中NF-κB及C2TA蛋白的影响

目的:探究加味二妙颗粒有效成分盐酸药根碱清除人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的分子作用机制。方法:利用生物信息学数据库筛查宫颈鳞状细胞癌组织中差异表达基因并对其进行生存分析。体外验证实验利用慢病毒载体构建稳定过表达HPV16 E6/E7蛋白的人角质形成细胞系HaCaT,用盐酸药根碱0.001、0.05、0.2、1、5μmol/L处理HaCaT-HPV16E6/E7细胞系,采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测盐酸药根碱对HaCaT-HPV16 E6/E7细胞的影响,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测盐酸药根碱对HaCaT-HPV16 E6/E7细胞中相关细胞因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测C2TA蛋白及NF-κB通路相关蛋白的表达,探讨盐酸药根碱在人乳头瘤病毒蛋白E6、E7逃避免疫识别的作用机制。结果:通过数据库筛查得知C2TA与宫颈鳞状细胞癌密切相关,其低表达影响患者的生存情况。体外实验验证得知,与对照组比较,盐酸药根碱给药组能够显著抑制HaCaT-HPV16 E6/E7组中的细胞增殖能力(P <0.01)。盐酸药根碱能恢复HaCaT-HPV16 E6/E7细胞中C2TA的蛋白表达,并参与NF-κB通路激活及下游促炎细胞因子释放(P <0.01)。结论:加味二妙颗粒的有效成分盐酸药根碱可有效增强上皮细胞对人乳头瘤病毒的敏感性,其作用机制可能C2TA表达及NF-κB通路激活导致的细胞因子释放有关。