急诊及重症医学科一体化建设策略研究

目的:探索急诊及重症医学科一体化管理对提高急危重症病人的救治效率、成功率及医护满意度的影响。方法:探讨某市三甲医院急诊及重症医学科固有运行模式与壁垒的问题,于2024年2月开始实行急诊及重症医学科一体化管理,采取优化急救流程、加强急救团队协作、动态排班、联合值班及医疗设备共享等一系列改革措施。结果:急诊及重症医学科一体化管理后,患者抢救室滞留时间较一体化前显著减少(P<0.05),心脏骤停复苏成功率及医护满意度较一体化前显著提高(P<0.05)。结论:急诊及重症医学科一体化管理,可减少患者抢救室滞留时间、提高心脏骤停复苏成功率及医护满意度。

中药煎剂外洗在ICU老年危重症患者会阴护理中的应用

目的探讨重症医学科(ICU)老年危重症患者应用中药煎剂外洗进行会阴护理的临床效果。方法选取2018年1月—2019年12月ICU收治的48例住院时间和留置导尿时间超过2周的60岁以上老年危重症患者,按照收治顺序随机分为对照组和观察组各24例。对照组患者给予常规碘伏棉球擦洗进行会阴护理,观察组在对照组基础上采用院内中药煎剂擦洗进行会阴护理。观察患者入ICU第3天、第1周和第2周尿道口细菌定植阳性率、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率,以及入ICU第1周和第2周相关临床症状。结果干预第3天,2组尿道口细菌定植阳性率差异无统计学意义(P>0.05);干预第1周和第2周,观察组尿道口细菌定植阳性率、CAUTI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预第1周和第2周,观察组尿道清洁度、黏膜颜色、疼痛、尿道瘙痒、会阴部异味评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU老年危重症患者应用中药煎剂进行会阴护理,降低了患者感染发生率,有效提高了患者会阴护理质量。

足底气压泵联合雷火灸对老年危重症DVT的预防应用研究

目的:探讨间歇式足底气压泵压力治疗联合雷火灸对ICU老年危重症患者下肢静脉血栓(DVT)的预防应用效果。方法:选取2017年1月至2019年4月本院ICU收治的44例存在DVT高风险的老年危重症患者,随机分为对照组和观察组各22例。对照组给予ICU老年重症患者DVT常规护理干预,观察组在对照组治疗基础上应用间歇式足底气压泵压力治疗联合雷火灸干预以预防DVT的发生。干预2周,对比两组患者DVT特征性临床症状出现情况、凝血功能指标变化、患者舒适度和满意度。结果:干预后,观察组出现DVT特征性临床症状例数明显少于对照组(P<0.05);干预前,两组凝血指标比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组凝血指标中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)相比对照组上调(P<0.05),观察组纤维蛋白原(FIB)和D二聚体(D-D)相比对照组下调(P<0.05);观察组患者舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:间歇式足底气压泵压力治疗联合雷火灸干预可有效改善ICU老年重症患者DVT特征性临床症状,患者各项凝血指标情况倾向相对低凝,DVT发生风险得到有效降低,患者舒适度和耐受性增加,满意度提高。

艾灸联合儿茶酊外涂水胶体贴敷对老年重症患者预防性压疮护理应用效果

目的:探讨艾灸联合儿茶酊外涂水胶体贴敷对老年重症患者预防性压疮的应用效果。方法:选取本院老年重症患者60例,随机选取其中单日入院接受常规护理的30例患者作为对照组,另外在常规护理基础上实施艾灸联合儿茶酊外涂水胶体贴敷中医护理干预的30例患者作为观察组。对比两组患者压疮风险性及临床护理效果。结果:干预结束,两组患者压疮风险评分转化及压疮发生率有明显差异(P<0.05);两组患者的生理问题、心理顾虑、信任感评分及平均ICU住院时间有显著差异(P<0.05)。结论:老年重症患者应用艾灸联合儿茶酊外涂水胶体贴敷中医护理干预,明显降低了患者压疮发生风险,增加了患者生理、心理舒适和信任感,缩短了患者平均ICU住院时间。

重症肺炎持续发热患者冰沙混合冷敷物理降温法临床应用的效果观察

目的:探讨冰沙混合冷敷物理降温法应用于ICU重症肺炎持续发热患者的临床效果。方法:选取我院重症医学科ICU重症肺炎持续发热患者41例,随机分为对照组(n=19)和观察组(n=22),两组患者临床治疗方案相同,对照组给予传统物理降温法(擦浴法和降温贴应用),观察组给予冰沙混合冷敷护理物理降温法,对比两组降温效果、不良反应及物理降温日均费用。结果:在相同治疗方案下,两组患者体温降至同一水平所需平均时间,观察组明显低于对照组;观察组物理降温过程中不良反应发生率明显低于对照组;观察组物理降温材料成本费明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:冰沙混合冷敷物理降温法应用于ICU重症肺炎持续发热患者,临床效果显著,操作简便,经济实用。

鼻饲时体位管理对重症脑卒中患者胃肠道反流相关并发症的影响

目的:探讨鼻饲时体位管理对重症脑卒中患者胃肠道反流相关并发症的影响。方法:选取我院重症医学科ICU重症脑卒中患者60例,根据入院先后顺序选取其中30例患者作为对照组,给予常规ICU鼻胃管置入护理;另外30例患者作为观察组,在对照组护理基础上给予患者鼻饲时体位管理。对比两组患者鼻饲相关胃肠道并发症发生率、胃排空时间及平均ICU住院时间。结果:观察组患者鼻饲相关胃肠道并发症发生率明显低于对照组;观察组患者胃排空平均时间及平均ICU住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU重症脑卒中患者鼻饲时的体位管理,明显降低了患者胃肠道反流的相关并发症发生率,缩短患者胃排空时间和平均ICU住院时间。

穴位注射配合雷火灸治疗危重症时肠胀气的效果评价

目的:探讨穴位注射联合雷火灸法治疗ICU收治危重症患者并发肠胀气的临床效果。方法:选取本院2017年1月至2019年5月ICU收治的危重症合并肠胀气患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理措施,包括腹部穴位按摩、灌肠和腹部热敷,观察组在对照组的基础上实施穴位注射联合雷火灸中医护理干预。干预2周,对比两组患者腹胀临床症状评分、症状改善有效率、舒适度及满意度。结果:干预前,两组患者腹胀中医症状评分比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组腹胀中医症状评分及胀气持续时间均明显低于对照组,肠鸣音恢复时间短于对照组,观察组症状改善有效率、舒适和满意度评价均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症时并发肠胀气患者实施穴位注射联合雷火灸法,可明显缓解患者肠胀气临床症状,提高患者舒适度和满意度,有利于缓解患者病情进展。

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者交替使用人工鼻和加热湿化装置进行气道温湿化的临床效果

目的:探讨人工鼻和加热湿化装置交替进行气道温湿化应用于老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选择我院ICU收治的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP呼吸机辅助通气患者60例作为研究对象,随机分为A、B组行气道湿化,A组使用人工鼻,B组人工鼻和湿化罐根据痰液性状选择交替使用,运用统计学数据处理比较两组患者实验室指标、临床症状变化与疗效。结果:B组患者pO_2、pCO_2、sO_2等指标较A组显著改善,治疗效果较A组显著提高,住院时间缩短,呼吸机撤机时间缩短、病死率下降较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者人工气道湿化根据时机选择应用人工鼻和湿化罐,临床效果显著优于单独使用人工鼻。

ICU床边纤维支气管镜肺泡灌洗术护理干预及配合效果研究

目的:探讨ICU床边纤维支气管镜肺泡灌洗术护理干预及配合效果。方法:选取本院20例重症医学科ICU人工气道辅助呼吸危重症行床边纤维支气管镜肺泡灌洗术患者,对患者实行灌洗术围治疗期系列护理干预和配合,对比患者接受灌洗术前后的临床症状改善情况、舒适度和满意度结果。结果:所有患者均顺利完成灌洗术,无并发症发生。对比患者接受灌洗术前后的临床效果,临床各项指标均有显著变化;灌洗术后患者舒适度和满意度评估结果均显著优于灌洗术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU床边纤维支气管镜肺泡灌洗术患者给予围术期系列护理干预与配合,患者均顺利完成灌洗术,临床症状明显改善,患者舒适程度及满意度显著增加。

早期控制体温对治疗计划外低体温患者效果评价

目的:探讨早期应用3M患者升温系统对计划外低体温患者的临床应用效果。方法:选取本院ICU 2017年1月至2019年5月收治的计划外低体温患者40例,按照收治先后顺序分为对照组和观察组各20例。对照组给予药物及物理保暖措施,观察组早期使用3M动力充气型升温系统进行体温控制干预。对比两组体温控制情况、ICU入住天数、舒适满意度、心血管不良事件发生率。结果:干预前,两组患者体温水平比较无明显差异(P>0.05);干预后,两组患者体温与干预前相比均有明显提升,但观察组体温提升幅度及舒适满意度评价明显优于对照组,观察组ICU入住天数、心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU计划外低体温患者实施早期体温控制,可明显减少意外低体温给患者带来的危害,缩短患者ICU入住时间,提高ICU救治质量。