低浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究

目的比较0.3%、0.25%,0.2%三种浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床效果。方法整群选取该院2014年12月—2015年6月收治的择期肛肠手术患者共60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。用25G腰穿针（针内针）行蛛网膜下腔穿刺,于L3~4刺入蛛网膜下腔,注入重比重局麻药3m L（A组0.3%罗哌卡因9 mg,B组0.25%罗哌卡因7.5 mg,C组0.2%罗哌卡因6 mg）。观察记录3组的麻醉效果及不良反应情况。结果感觉运动起效时间3组差异无统计学意义（P〉0.05）,感觉运动维持时间A组〉B组〉C组,3组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;运动阻滞程度在术毕时A组大于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而B组和C组差异无统计学意义（P〉0.05）。B组与C组低血压的发生率少于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而B组的牵拉反应少于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论0.25%罗哌卡因是用于肛肠手术腰麻的合适浓度,循环稳定,不良反应少。

羟考酮在输尿管支架取出术中的应用

目的测定羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的半数有效剂量(median effective dose,ED50),评估其安全性。方法选择收住日间病房拟行内镜下输尿管支架取出术的男性患者22例,年龄35～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,1个月前单侧输尿管钬激光碎石术后植入双J管。采用序贯给药法测定半数患者术中NRS评分≤3分时的羟考酮静脉注射剂量;同时记录术中血流动力学变化情况及呛咳、呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg(95%CI 0.112～0.128mg/kg),术中血流动力学平稳,不引起呛咳,会引起轻至中度的呼吸抑制(12例),轻度头晕较常见(16例),术后恶心呕吐少见(1例)。结论序贯法测定羟考酮用于中青年男性患者内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg,术中不良反应轻微,羟考酮是输尿管支架取出术镇痛的良好选择。