神经内镜及显微镜下垂体瘤切除术的临床比较分析

目的:比较经鼻蝶入路神经内镜与显微镜下垂体瘤切除术的临床疗效。方法:选择2010年8月~2013年8月笔者所在医院收治的垂体瘤患者146例,按照手术方式不同分为观察组(84例)和对照组(62例),分别采用神经内镜和显微镜下进行治疗,比较两组手术时间、住院时间及并发症发生率(鼻出血、蝶窦炎、脑脊液鼻漏、神经血管损伤等);随访6个月,观察手术全切率、激素恢复及视力视野的变化情况。结果:两组住院时间、手术时间比较,观察更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与显微镜手术比较,经鼻蝶入路神经内镜切除垂体瘤具有简单快捷、损伤小、肿瘤全切率高、术后患者恢复快及并发症少等优点。

自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血

目的探讨自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月收治的63例高血压性脑室出血的临床资料。在鹭嘴式神经内镜鞘辅助下神经内镜手术治疗21例(内镜组),单纯脑室外引流术治疗42例(引流组)。结果内镜组术后血肿清除<60%有1例,60%~90%有9例,>90%有11例;引流组术后血肿清除<60%有40例,60%~90%有1例,>90%有1例;内镜组血肿清除率明显优于引流组(P<0.01)。内镜组术后并发症发生率(4.76%,1/21)明显低于引流组(30.96%,13/42;P<0.05)。术后6个月,内镜组预后良好率(85.71%,18/21;ADL分级Ⅰ~Ⅲ级)明显高于引流组(52.38%,22/2;P<0.05)。结论对于高血压性脑室出血,自制鹭嘴式神经内镜鞘能扩大操作空间,可提高神经内镜手术血肿清除率,减少并发症,明显改善病人预后。

神经内镜辅助手术治疗高血压小脑出血11例

目的探讨神经内镜在高血压小脑出血手术中的应用价值。方法11例高血压小脑出血患者小脑内及第四脑室内血肿均采用神经内镜辅助神经外科清除。结果11例患者术后第1天血肿清除率95.7%,术后无再出血,无颅内感染及脑积水发生。术后3个月按GOS评分:良好6例,中残3例,重残1例,死亡1例。结论神经内镜手术清除小脑出血具有微创、省时、安全等优点,能及时解除梗阻性脑积水,病人预后好。

神经内镜治疗高血压基底节区出血的手术体会

目的探讨神经内镜治疗高血压基底节区出血的手术方法及手术适应证。方法回顾性分析单纯神经内镜下微创治疗32例高血压脑基底节区出血患者的临床资料。结果术后24h行头颅CT检查血肿清除率93.6%;术后无颅内感染、脑积水及死亡发生。术后3个月格拉斯哥预后评分,5分12例,4分16例,3分3例,2分1例。结论神经内镜清除基底节区出血具有微创、直视等优点,是较佳的手术方法。

长春西汀不同给药途径治疗破裂颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛的疗效及安全性对比研究

目的探讨经静脉滴注与经导引导管注入长春西汀治疗破裂颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛(cerebral vascular spasm,CVS)的效果及安全性。方法选取行颅内动脉瘤栓塞术中发生CVS的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者共105例为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组35例。C组给予3H治疗,B组在C组基础上联合静脉泵注长春西汀,A组在C组基础上联合经导引导管注入长春西汀。比较各组大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)分级、临床疗效、低血压发生率及再出血发生率。结果治疗后7、14 d,A组和B组MCA血流速度较C组明显降低(P<0.05),且A组低于B组。治疗后d 28,A组、B组NIHSS评分较C组明显降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组、B组治疗有效率明显高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。治疗后28 d,B组低血压发生率明显高于A组和C组(P<0.05),但C组和A组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,A组、B组GOS分级明显优于C组(P<0.05),且A组优于B组(P<0.05)。结论经静脉泵注和经导引导管注入长春西汀均可有效治疗颅内动脉瘤栓塞术中CVS,但经导引导管注入长春西汀具有更好的效果和安全性。

不同手术方式微创治疗老年慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）是神经外科的常见病,多见于高龄患者,全身情况较差,常需要积极手术干预。2002年1月~2012年6月,根据头颅CT、MRI影像学资料,采用不同手术方式微创治疗老年慢性硬膜下血肿59例,取得了良好的临床疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例59例。

微创针刺治疗双侧亚急性-慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探究微创针刺治疗双侧亚急性-慢性硬膜下血肿的疗效。方法选取2013年1月至2018年12月本院收治的48例双侧亚急性-慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,根据手术方法不同分为针刺组(YL-1型穿刺针微创针刺引流,n=33)与钻孔引流组(钻孔引流,n=15)。比较两组临床疗效、手术时间及住院时间。结果两组治愈率、复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义。针刺组手术时间及住院时间均短于钻孔引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创针刺治疗双侧亚急性-慢性硬膜下血肿具有创伤小、操作简便等优势,疗效显著,值得临床推广应用。

Onyx结合微弹簧圈经静脉入路治疗硬脑膜动-静脉瘘

研究背景采取单纯微弹簧圈栓塞供血动脉姑息治疗硬脑膜动静脉瘘的方法,在栓塞血管巢近端供血动脉后,可出现新的供血动脉并可能改变静脉引流途径,从而增加颅内出血风险。闭塞引流静脉是一种十分有效的治疗方法,且经静脉途径闭塞引流静脉成功率较高,本研究尝试经静脉入路注射液体栓塞剂Onyx结合微弹簧圈栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘,并探讨其疗效。方法经静脉入路栓塞治疗12例硬脑膜动静脉瘘患者(海绵窦区8例、横窦乙状窦区4例),通过脑血管造影检查及临床随访评价疗效。结果术后即刻全脑血管造影检查瘘口完全闭塞者11例、瘘口处血流速度明显减慢者1例。随访3个月至3年,临床症状完全消失者11例、明显缓解者1例。结论应用液体栓塞剂Onyx结合微弹簧圈经静脉入路栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘安全有效。

针药联合亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的 研究针药联合亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效,探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤的新途径.方法 通过随机数字表法将68例重型颅脑损伤患者(GCS评分8分以下)分为针药联合亚低温治疗组(n=22)、亚低温治疗组(n=24)、常温常规治疗组(n=22),比较三组间动态颅内压、脑损伤指标(细胞骨架)、免疫功能(IL-6、β2微球蛋白),结合并发症(应激性溃疡、肺部感染、癫痫、糖代谢紊乱等并发症发生率,以及远期GOS评分.采用SPSS12.0软件包进行统计学处理,计量资料以均数±标准差((-x)±s)表示,并采用方差分析,计数资料以率或百分比表述,组间比较采用x2检验.结果 针药联合亚低温治疗组、亚低温治疗组、常温常规治疗组在颅内压、免疫功能、并发症发生率方面差异有显著统计学意义(P＜0.05),但在脑损伤指标、远期临床疗效方面针药联合亚低温组与亚低温治疗组差异无统计学意义(P＞0.05).与常温常规治疗组相比,针药联合亚低温治疗组与亚低温治疗组在脑损伤指标、远期临床疗效方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针药联合亚低温治疗重型颅脑损伤在降低颅内压力、改善免疫功能、降低重型颅脑损伤并发症发生率方面优于单纯亚低温治疗组及常温常规治疗组,有较乐观的应用前景.

重型颅脑损伤肺部并发症诊治研究进展

尽管随着现代科技应用于医学领域,越来越多的疾病得到了有效的诊治,但重型颅脑损伤在现代医学中仍旧是一个复杂的研究课题,其病死率高、致残率高,每例病例均有其特殊性,且重型颅脑损伤由于中枢神经系统障碍所致内分泌失调、体内应激状态、

创伤性脑损伤的研究热点问题

创伤性脑损伤（Traumaticbraininjury，TBI）是复杂且严重的中枢神经系统损伤，在现代社会中很常见，在全身创伤中的发病率仅次于四肢骨折，而病死率及重残率却居45岁以下成年人及儿童首位。TBI分类中，大部分属于轻型，而8％～10％归类为中至重型，中至重型脑损伤患者有不良的预后，轻型脑损伤患者预后也仍有50％的轻至中度残疾（GOS预后评分），格拉斯哥昏迷评分（Glasgow ComaScale，GCS）低于13分的病死率约在30％，经复苏后GCS评分仍低于8分的，病死率高达50％，重型TBI远期预后良好率仅为20％。这种严峻的现实使临床一线的神经外科医师面临重大的挑战。