关节镜修补中老年退变性内侧半月板损伤的疗效观察及影像学评估

目的观察关节镜下修补45岁以上孤立的退变性内侧半月板损伤患者的临床效果并MRI评估随访2年以上的愈合情况。方法回顾性研究2016年1月至2020年12月关节镜修补的51例孤立的退变性内侧半月板损伤患者的临床资料。手术采用全内缝合或者全内结合由内向外技术缝合半月板。记录手术前和末次随访(至少24个月)的IKDC评分、Tegner评分及Lysholm评分。记录术中半月板损伤类型及部位,软骨损伤的镜下分级及部位。同时MRI观察随访半月板的愈合情况、ICRS软骨损伤分级情况,MRI上0~2度损伤定为半月板愈合,3度损伤定为不愈合。临床修补失败根据Barrett评价标准判断。结果患者平均年龄(57.3±8.4)岁,平均随访(55.0±15.3)个月。47.1%为复杂裂,31.3%为水平裂,21.6%为其他类型。Lysholm评分由术前的(53.5±6.4)分升至术后的(87.6±7.9)分,IKDC评分由术前的(33.6±4.7)分升至术后的(72.8±5.3)分,Tegner评分由术前的(1.0±0.1)分升至术后的(4.0±0.5)分。3例患者判断为临床修补失败,5例患者术后软骨损伤有进展。至末次随访,在MRI上观察半月板愈合情况:0度2例(3.9%),1度17例(33.3%),2度11例(21.6%),3度21例(41.2%)。结论对于存在孤立的退变性内侧半月板损伤的中老年患者,若保守治疗效果不佳或者存在机械性阻挡因素,采用关节镜下修补半月板能够取得良好的临床效果且临床修补失败率较低。