传统师承教育与当前中医药人才培养

分析国内外中医师承教育,从传统师承教育和我国院校教学的沿革分析讨论当前中医药人才培养问题,对院校教育、继续教育、高层次教育等做剖析,并就本地区实践经验和成果来研究和探索师承教育的方式、方法,以适应当前社会的发展为目标,导入现代教学教育的理念和技术,提出当前包括师承教育在内的中医药人才培养和中医药专家队伍建设应当采取的策略和措施,实现未来人才规模化、集成化地塑造健康的中医药队伍。

中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。

2008—2011年江阴市中医院住院患者中药注射剂应用分析

目的:了解2008—2011年我院住院患者中药注射剂应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2008—2011年我院住院患者中药注射剂销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比(B/A)进行统计分析。结果:我院住院患者中药注射剂的使用基本稳定,以理血剂为主,清热剂的使用逐年增长。结论:中药注射剂在临床使用广泛,应严格辨证施治,并加强用药监测。

中医药专业毕业实习过程中的书面理论考试

分析当前新的医学专业就业政策和需求,中医药专业学生实习过程中,实习医院需要适度地对医学生进行针对性的书面考试,根据中医药学生的不同特点,以提高质量为目标,教学对书面考试的意义、考试的方法、考评分别作论述。

中医医院电子病历系统建设的实践

针对计算机技术在医院中应用的特点,选择技术力量强的专业商,采用合作策略,开发构架电子病历,并对项目背景、技术扶持及实施等问题展开讨论,随着中医电子病历的推进,分析中医院电子病历系统设计过程中应该注意的问题。

中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果分析——评《呼吸系统疾病中医特色疗法》

《呼吸系统疾病中医特色疗法》由李顺民、彭立生主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117230551。全书体现了中医辨证论治精神,编写内容以体现中医特色治疗方法、护理方法为主:外治法中的针灸、推拿、熏蒸、穴位贴敷等疗法;内治法中的灌肠疗法、解表法、泻下法等疗法。

中医外治法治疗膝骨关节炎的研究进展

中医认为,膝骨关节炎(KOA)属于“膝痹”范畴,以肝肾亏虚为本、寒湿瘀滞为标。中医外治法治疗KOA疗效显著,安全性好,为广大患者所青睐。该文主要对KOA的病因病机、中医外治法,包括中药贴敷、中药熏洗、针刺、推拿、艾灸、中药离子导入、针刀疗法等展开论述。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

芪归养血颗粒质控标准研究

目的研究建立芪归养血颗粒质控的标准。方法采用薄层色谱法(TLC)对黄芪、淫羊藿、菟丝子进行定性鉴别,通过超高效液相色谱-蒸发光散射检测器(UPLC-ELSD)测定制剂中黄芪甲苷含量:色谱柱:Acclaim RSLC 120 C_(18)(100 mm×2.1 mm,2.2µm),ELSD,流动相为乙腈-水(32∶68),流速为0.4 ml/min;柱温30℃;进样体积为1μl。结果TLC能特异性鉴别黄芪、淫羊藿、菟丝子。黄芪甲苷的注射量与峰面积具有良好的线性关系,线性范围为0.0826~0.8260µg,r=0.9996;平均回收率为99.19%,相对标准偏差(RSD)为0.74%。结论采用TLC法和UPLC-ELSD检测对芪归养血颗粒分别进行了定性鉴别和定量分析,所建立的方法专属性强,结果准确,可作为芪归养血颗粒的质控方法进行应用。

皮肤针叩刺联合局部注射氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察

目的 探究皮肤针叩刺结合局部注射氨甲环酸对黄褐斑的治疗效果。方法 于2020年8月—2022年8月在南京中医药大学江阴附属医院医疗美容科门诊诊治的黄褐斑患者中选择性选取68例作为此次观察对象,均分为单纯治疗组(仅皮肤针叩刺)和联合治疗组(皮肤针叩刺联合局部注射氨甲环酸),半个月操作1次,3次为1个疗程,3个疗程后察看色素改善情况及不良反应。结果 3个疗程后,联合治疗组总有效率94.1%(32/34)明显高于单纯治疗组的70.6%(24/34),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。结论 联合治疗组治疗效果优于单纯治疗组,可明显减轻色沉和缩小色斑范围,且无不良反应。

古代经典名方温胆汤的研究进展及质量标志物的预测分析

经典名方温胆汤首载于南北朝姚僧垣《集验方》,是中医临床应用经久不衰的方剂。近年首批入选《古代经典名方目录(第一批)》,亦是《古代经典名方关键信息表(25首方剂)》首先公布的25首方剂之一。本文总结了温胆汤的研究进展,认为温胆汤主要有降脂、降血压、抗炎、抗精神分裂等方面的作用,现代临床应用广泛,以神经、心血管、消化、内分泌系统疾病为主,中医临床应用则凡以痰瘀为辨证要点,均可以温胆汤为基础酌情加减合方以治之。同时参考2016年刘昌孝院士提出的中药质量标志物(Q-marker)核心质量概念,基于其“五原则”,对温胆汤的质量标志物进行预测分析,最终确定温胆汤的质量标志物为β-谷甾醇、琥珀酸、槲皮素、苜蓿素、木犀草素、柚皮苷、川陈皮素、橙皮苷、柚皮素、6-姜酚、甘草苷、甘草次酸,共计12种。

子宫动脉血流多普勒超声检查联合血清胎盘生长因子、D-二聚体与孕中期子痫前期妊娠结局及新生儿预后的相关研究

目的 探讨子宫动脉血流多普勒超声检查联合血清胎盘生长因子(PIGF)和D-二聚体(D-D)与孕中期子痫前期孕妇妊娠结局及新生儿预后的相关性。方法 将2019年1月至2022年8月江阴市中医院(南京中医药大学江阴附属医院)就诊的89例孕中期先兆子痫孕妇纳入本次回顾性研究,设为先兆子痫组,另选择同时间段226例孕中期正常孕妇纳入对照组。比较各组孕20~26周子宫动脉血流参数[包括收缩期与舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)和子宫动脉阻力指数(RI)],血清PIGF和D-D水平,Pearson相关性分析分析PIGF、D-D与S/D、PI和RI的相关性,比较不同母体结局及新生儿预后及子宫动脉血流参数、血清PIGF、D-D水平。结果 先兆子痫组S/D、PI和RI为3.35±0.26、2.21±0.12、0.84±0.21,均明显高于对照组(2.89±0.30、0.82±0.09、0.53±0.19),差异均有统计学意义(P<0.05)。先兆子痫组的血清PIGF为(13.41±0.59)μg/L,显著低于对照组[(42.35±2.21)μg/L],血清D-D为(598.05±79.51)μg/L,显著高于对照组[(264.19±45.96)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PIGF与S/D、PI和RI呈负相关(r=-0.481、-0.509、0.489,P<0.05),而D-D与S/D、PI和RI呈正相关(r=0.422、0.447、0.438,P<0.05)。先兆子痫组新生儿出生孕周为(33.53±1.95)周,明显短于对照组[(38.97±2.27)周],出生体重及1 min Apgar评分分别为(2 324.10±413.77)g、(7.51±1.91)分,均明显低于对照组[(3 114.43±541.72)g、(9.50±1.83)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。母体并发症发生率和新生儿不良预后发生率为68.54%(61/89)、47.19%(42/89)。母体并发症组的S/D、PI及RI、血清D-D水平均显著高于非母体并发症组,而血清PIGF水平显著低于非母体并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿预后不良组的的S/D、PI及RI、血清D-D水平显著高于预后良好组,而血清PIGF水平显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 先兆子痫患者孕中期子宫动脉血流参数异常,血清PLGF、D-D表达异常,且先兆子痫患者新生儿预后差,孕中期子宫动脉血流参数、血清PLGF、D-D与先兆子痫患者母婴结局密切相关。

平肝潜阳合剂治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床研究

目的评价平肝潜阳合剂治疗肝阳上亢型高血压的临床效果。方法选取2022年1月至2023年12月于南京中医药大学江阴附属医院治疗的60例肝阳上亢型原发性高血压病患者,按照随机数字表法分为中药治疗组(CMT)和常规治疗组(RT),各30例。RT组给予西药常规降压治疗,CMT组在RT组基础上给予平肝潜阳合剂治疗。对比两组降压疗效、中医证候疗效、不良反应发生率、治疗前后血压情况及中医证候积分。结果治疗后,两组血压水平均较治疗前下降,且CMT组血压水平下降更显著(P<0.05);CMT组降压总有效率为96.67%,高于RT组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且CMT组中医证候积分降低更显著(P<0.05);CMT组中医证候改善总有效率为100.00%,比RT组的90.00%稍高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中,两组均未见不良反应情况发生。结论平肝潜阳合剂治疗肝阳上亢型高血压效果显著,可明显降低患者血压,有效改善患者症状,具有较高的安全性。

柳宝诒伏气温病学说对新型冠状病毒感染潜伏期的防治启示

新型冠状病毒感染属于中医“疫病”范畴,该病潜伏期特征与柳宝诒伏气温病一致。柳宝诒指出,伏气温病的根本原因在于肾气不足,肾气强弱决定伏邪阶段的长短,鼓邪外达需“肾气未至大虚”或“阳气内动”两个条件。该文认为,可运用柳宝诒治疗伏气温病“助阴托邪”的诊疗思路,在新型冠状病毒感染隔离期间采用适当用药、助阴托邪,传统功法、鼓动阳气,心理干预、疏肝升阳3种方法,以缩短病毒潜伏期,提高隔离期间的阳性检出率,从而减少新型冠状病毒的社会传播。

电子病历与中医毕业实习生病案书写问题刍议

随着电子病历(EMR,Electronic Medical Record)的广泛应用,对毕业实习过程中的学生病历书写、实习生的带教和管理提出了新的挑战,如何进行教学、有效管理、质量控制、保持中医药特色,需要医生给予更多的关注和科学指导。电子病历一方面方便了患者就医,另一方面也减轻了医务工作者包括实习生的工作负荷。提高实习医师病历书写质量是全面提高医院实习质量的一个重要环节,医院和学校应该更加注重对实习生实践技能的考核,可以适当进行实习医生病历书写的考核等相应措施来加强对实习生EMR书写的监督和检查,尽快出台相应的EMR政策和措施。

江阴地区居民体质与“阳有余阴不足”相关性调查研究

目的 :通过对江阴长住居民的体质调查阐述该地区居民体质特点与"阳有余阴不足"理论的相关性,以指导临床治疗。资料来源:应用Microsoft Excel数据库检索,检索方法(题名或关键词=阳有余阴不足);选王琦等编制的体质量表以调查问卷方式收集资料。结果:江阴地区长住居民体质以平和质、湿热质、阴虚质、瘀血质、痰湿质占大数比例,其中湿热质、阴虚质以18.38%、13.76%排居二、三位。结论:江阴地区居民体质与朱丹溪时期具有很大相似性,可以"阳有余阴不足"统括江阴地区居民体质。

传染性单核细胞增多症的中医治疗与护理体会

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的单核一吞噬细胞系统急性增生性疾病，临床主要表现为不规则发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大、外周血白细胞升高、异型淋巴细胞增多，本科自2013年1月～2015年9月收治5例传染性单核细胞增多症，积极采用中医治疗与护理的参与方法，效果良好。现将1例典型病例报告如下。

袁士良妙用黄连温胆汤治疗神志病验案

神志病在临床上发病率高、治愈率低,且西医治疗疗效一般,存在一定的局限性,而中医药在这一领域存在明确优势,文章总结了袁士良教授临床活用黄连温胆汤治疗神志病的临证经验,袁士良教授认为神志病病位在心脑,多以痰为患;痰之为病,随气而流,上至巅顶,下至涌泉,升降出入,周身可到,脏腑俱有,且痰为浊阴之邪,最易蒙蔽脑窍,扰乱心神,蕴之日久,多从热化,甚而与风、火相兼为病,而见各种神志异常表现。袁士良教授往往合方化裁,师古不泥,结合疾病的不同特点,紧扣痰热这一病机,各有侧重,佐以散结软坚,或镇静安神,或养阴清热,疗效显著。袁士良教授紧绕痰热内扰这一病机,以清化为治疗大法,灵活运用黄连温胆汤治疗神志病,取得显著的临床疗效,其经验值得学习与推广。

中医辨证治疗经行浮肿的疗效观察

目的:探讨中医辨证治疗经行浮肿的临床效果。方法:40例经行浮肿患者被随机分成对照组和治疗组,每组20例。对照组患者给予西医治疗:双氢克尿塞+维生素B6+维生素B1;治疗组患者给予中医辨证治疗。两组均连续治疗3个月经周期后,评价疗效。结果:治疗组患者痊愈12例,显效8例,总有效率为100.0%,明显高于对照组的80.0%。结论:采用中医辨证治疗经行浮肿的临床效果明显,值得临床推广应用。

金陵名医陈柳春中医治疗口腔扁平苔藓临证经验

介绍金陵名医陈柳春采用中药治疗口腔扁平苔藓的经验,陈柳春主任以益气升阳、解毒敛疮为治疗大法,并结合口腔扁平苔藓的病损形态如网状损害、糜烂、斑块、萎缩等,通过中医辨证论治后随症加减,临床疗效显著。