熏洗1号配合放疗治疗Ⅰa～Ⅱb期子宫颈癌合并HR-HPV感染的临床研究

目的探讨中药干预和治疗高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染在子宫颈癌放射治疗中的临床价值。方法对首次放疗的80例Ⅰa～Ⅱb子宫颈癌患者随机分为两组,试验组常规放疗加用中药熏洗1号局部治疗干预20天,对照组单纯常规放疗。运用原位杂交技术检测两组患者治疗前后HR-HPV16/18型的表达水平,并观察两组患者肿瘤无瘤生存率(生存5年以上的比例)和盆腔淋巴结转移率(经CT证实淋巴结直径>0.9cm的病例)变化。结果疗程结束后,试验组HR-HPV阳性率由67.5%(27/40)降低到37.5%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05);对照组由72.5%(29/40)降低到65.0%(26/40),差异无统计学意义。3年无瘤生存率显示试验组优于对照组(33/40vs27/40),但差异无统计学意义。5年无瘤生存率试验组65.0%(26/40),对照组42.5%(17/40);盆腔淋巴结转移率试验组为7.5%(3/40),对照组为25.0%(10/40);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在早期子宫颈癌放疗中配合使用中药熏洗1号,HR-HPV阳性率明显降低,肿瘤5年无瘤生存率优于单纯放疗组,且盆腔淋巴结转移率较低,具有较好的临床疗效。

益气化瘀法配合美施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察

遵循中医学理论,采用益气化瘀法配合美施康定治疗重度癌性疼痛。选择中重度癌性疼痛患者38例,随机分为治疗组(益气化瘀方加美施康定组)19例和对照组(单一美施康定)19例。观察结果显示:治疗组和对照组的疼痛有效率均为94.74%,治疗组疼痛完全缓解(CR)2例(10.53%),部分缓解(PR)10例(52.63%),轻度缓解(MR)6例(31.58%),无效(NC)1例(5.26%);对照组疼痛完全缓解(CR)1例(5.26%),部分缓解(PR)10例(52.63%),轻度缓解(MR)7例(36.84%),无效(NC)1例(5.26%),两组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组病人在治疗后体力状况优于对照组(P<0.05);研究结果表明:治疗组病人在治疗后生活质量明显优于对照组(P<0.01);治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01);对两组病人进行安全性评价,均未出现4级不安全事件,但两组之间比较,治疗组较对照组不良事件减少,有统计学差异(P<0.05)。治疗组和对照组在改善患者疼痛强度方面没有统计学差异,但在改善患者体力状况、生活质量、中医证候及不良反应等方面优于对照组,从而说明了癌性疼痛以益气化瘀为法论治的合理性,可用于癌痛病人的辅助治疗。

补肝软坚方治疗肝癌100例临床观察

目的 探讨补肝软坚方治疗肝癌的临床疗效。方法 选择确诊为原发性肝癌的患者 1 0 0例 ,采用补肝软坚方治疗 ,以 2个月为 1个疗程。结果 本组 1 0 0例治疗后 ,完全缓解 0例 ,部分缓解 8例 ,稳定75例 ,恶化 1 7例 ;近期缓解率为 8% ,瘤体稳定率 83%。

糖康灵颗粒治疗糖尿病67例临床研究

运用糖康灵颗粒治疗 2型糖尿病取得了满意疗效。

益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病临床效果评价

目的观察评价益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病在临床治疗中的效果。方法选取2015年11月—2016年12月来该院治疗的早期糖尿病肾病患者126例,将患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用胰岛素控制血糖的基础治疗,饮食上控制蛋白摄取量,浮肿严重的患者采用利尿剂,血压高的患者服用降压药;观察组患者在对照组治疗的基础上采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗,比较两组患者治疗后的临床有效率、肾功能改善情况以及其他各项指标的恢复情况。结果观察组患者的有效率为93.7%,显著高于对照组的有效率79.4%,观察组患者的肾功能改善明显优于对照组,其他各项指标的恢复情况也比对照组好。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的治疗效果显著,能够降低血黏度和血脂,减少患者尿蛋白,治疗期间无不良反应,治疗安全可靠,具有医学价值,值得在临床治疗中大力推广。

郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病经验撷要

[目的]总结郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病的临证经验。[方法]通过经典理论的探源,结合郭师学术经验相关文献,阐明温运脾胃的立法依据,归纳临证辨治要点及常见治法和用药规律,并附验案一则佐证。[结果]从温运脾胃治疗疑难杂病,立法依据基于疑病多痰郁、难病多寒湿、久病多中虚的病证特点。临证辨治强调应动态把握疾病阶段,权衡温阳散寒力度,区别脏腑病位选药,权衡先后次第立法,常采用温通卫胃法、温降中土法、益火补土法治疗。附录胃积验案,从初期、中期、后期、末期分而治之,体现了先开表、再畅中、益火源、固根本的先后次第思维。[结论]温运脾胃对疑难杂病辨治具有一定理论及现实指导意义,值得进一步探索。

把师承教育方式纳入中医临床型研究生教育的探索

分析探讨了目前中医临床研究生教育模式中存在的问题,包括:对理论学习的深度和广度不够,根基欠扎实;导师制度流于形式,缺乏对研究生成长的有效指导;临床实习单位教育教学模式缺乏中医氛围等。这些问题使得多数研究生毕业后难以承担中医事业的重任。提出必须将名老中医经验传承纳入研究生教育内容,帮助夯实研究生的中医临床功底,提高中医临床型研究生的综合素质,为中医事业培养大量符合临床需求的人才。进一步介绍了作者承担"十五"课题期间在这方面的探索经验。

转变传统教学理念 培养中医临床思维

中医临床思维的形成是以一定的知识结构为基础,需要经过独立思考和反复临床磨练。因此,只有转变传统的教与学理念,在鼓励学生博览群书,学会自主学习的同时,采用启发教学,理论联系临床实践,注重综合能力考评,才能有助于培养学生中医临床思维能力,引导中医本科教育逐步向GMER靠近。

周仲瑛教授临证思辨特点概要

周仲瑛教授临证精于辨证论治的灵活运用,提倡辨证应首重病机,并以脏腑病机为核心。概述了周老提出的“审证求机论”、“知常达变论”、“药随证转论”,把临床经验升华为理论的创新,能够切实指导临床应用、提高疗效,丰富中医临证思辨的内涵。

重视对慢性肝炎肝纤维化进程中湿热瘀毒证治研究

探讨慢性肝炎肝纤维化进程中各种病机要素的演变规律。针对湿、热、郁、毒、瘀、虚等重要证素在发病过程中的重要性及其转化关系,探讨了湿热致瘀、血瘀化热之"瘀热证"和因瘀而湿之"瘀湿证"的形成机制,认为本病以"邪毒致病、多因相关、相互孳生"为主要致病特征,初步阐明了"湿热瘀毒证"临床客观存在的形成基础。提出肝病"正虚"是由邪气反复克伐消灼而逐渐加重的过程,进而认为"湿热瘀毒证"是慢肝肝纤维化形成和加重的始动因素,是整个肝纤维化进程中主要的治疗靶点。提倡重新审视本病的证治规律,有助于提高临床治疗的针对性。

青藤碱联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的影响

目的观察青藤碱(sinomenine,SIN)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对体外培养类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)增殖、凋亡及其破骨细胞分化因子表达的影响。方法从RA患者滑膜组织分离培养FLS,分为SIN1、2、3、4组,MTX1、2、3、4组,联合1、2、3、4组,分别加入0.001、0.010、0.100、1.000mg/mLSIN,0.001、0.010、0.100、1.000mg/mLMTX,0.001mg/mLSIN+0.001mg/mLMTX,0.010mg/mLSIN+0.010mg/mLMTX,0.100mg/mLSIN+0.100mg/mLMTX,1.000mg/mLSIN+1.000mg/mLMTX的含药培养基,并以未加药物的培养基作为对照组,共13组,每组设3个复孔。采用MTT法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况;半定量RT-PCR检测FLSNF-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)mRNA表达水平。结果与对照组比较,各药物组RAFLS增殖OD值均降低,联合3组RAFLS凋亡OD值、OPGmRNA表达升高,RANKLmRNA表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与联合3组比较,SIN3组及MTX3组RAFLS增殖OD值升高(P<0.05)。结论 SIN与MTX联合对RAFLS具有协同抑制效应,这可能是二者联用抑制RA骨破坏的机制之一。

周仲瑛教授临证思辨特点概要(续)

周仲瑛教授临证精于辨证论治的灵活运用,提倡辨证应首重病机,并以脏腑病机为核心。介绍了周老提出的“审证求机论”、“知常达变论”、“药随证转论”、“复合施治论”等临证思辨方法,并通过4个典型病案对其思辨特点进行了分析。

凉血通瘀方对脑出血大鼠脑水肿及基质金属蛋白酶9和金属蛋白酶组织抑制剂1表达的影响

目的:探讨中药凉血通瘀方对脑出血大鼠脑水肿的作用及其机制。方法:采用自体血纹状体注射方法制备大鼠脑出血模型。实验大鼠分为假手术组、模型组和凉血通瘀方组。凉血通瘀方组给予凉血通瘀煎剂灌胃,余两组给予生理盐水灌胃,每日1次。脑出血后24、48、72和120 h观察大鼠脑水肿情况,明胶酶谱法检测脑血肿周围组织内基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)活性,荧光定量实时聚合酶链式反应法检测MMP-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1(tissueinhibitor ofmetalloproteinase-1,TIMP-1)的表达水平。结果:凉血通瘀方组大鼠脑水肿程度在各时间点均显著低于模型组(P<0.01),仅在72 h其脑组织含水量高于假手术组(P<0.01)。与模型组相比,凉血通瘀方组的MMP-9酶原水平及活性均显著降低,其mRNA水平亦在脑出血后48、72、120 h低于模型组(P<0.01),而TIMP-1 mRNA水平在各时间点均显著升高(P<0.01)。结论:凉血通瘀方可能通过上调TIMP-1表达来抑制MMP-9水平,从而减轻脑出血大鼠脑水肿。

周仲瑛教授学术成就撷英

介绍了全国著名老中医、第一批国家非物质文化遗产项目代表性继承人周仲瑛教授为中医内科学科的奠基和开拓作出杰出贡献的主要业绩。

豆楮方对人肝癌细胞株抑制作用的体外实验研究

目的:研究豆楮方对人肝癌细胞株HepG2、SMMC7721的生长增殖抑制作用。方法:按文献方法制备豆楮方含药血清,用MTT法观察细胞增殖情况。结果:豆楮方含药血清在体外对人肝癌细胞株HepG2、SMMC7721均有抑制作用,对HepG2的最高抑制率为91.48%,对SMMC7721的最高抑制率为89.42%,抑制肝癌细胞的效果优于含5Fu血清。

周仲瑛治疗糖尿病经验

糖尿病因其临床症状突出表现为多饮、多食、多尿,可归属于中医学"消渴"范畴.中医学一般认为,本病基本病理为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标,阴虚与燥热互为因果.

甲状腺自身抗体对病理性妊娠及不孕症影响的研究进展

病理性妊娠及不孕症是医学界一直努力攻克的难题,多年来对其研究多停留在下丘脑-垂体-性腺轴的层次,随着研究的不断深入,甲状腺功能异常导致不孕症及病理妊娠受到了越来越多的重视.然而近年来却发现,甲状腺功能正常而甲状腺自身抗体阳性的女性人群,其不孕及病理妊娠的发生率仍然很高,这就为一些不明原因的流产及不孕症提供了可靠的解释.甲状腺自身抗体成为继血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（ FT4）,促甲状腺激素（TSH）后实验室检查的另一个重点.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）阳性不仅是自身免疫性甲状腺疾病的特异性标志,也对探寻病理性妊娠及不孕症的病因有重要意义.

以磷脂酰肌醇-3激酶为靶点的2型糖尿病发病机制研究进展

糖尿病是影响人类健康和生命的常见病,其机制尚未完全阐明。近年来胰岛素抵抗的问题在糖尿病发病学中占有重要地位,成为该领域的研究热点。随着研究的不断深入,一些导致2型糖尿病(T2DM)的因素陆续被发现,特别是磷脂酰肌醇-3激酶(PI3-K)功能障碍在其中起着重要作用。为此本文作者就PI3-K在T2DM中的发病机制进行综述。

棕色脂肪组织及其作为糖尿病治疗新靶标应用的研究进展

机体含有2种脂肪组织:白色脂肪组织(WAT)和棕色脂肪组织(BAT)。WAT以甘油三酯形式贮存能量,而BAT却是消耗能量进行产热。近年来研究证实了在成人体内存在具有生理功能的BAT,并显示出其在肥胖以及相关代谢疾病方面潜在的巨大治疗价值。本文简述了BAT的发现、生理功能和起源,并概述其在糖尿病治疗中的应用价值和以BAT为靶标的策略。