双心医学在冠心病中的中医研究进展

双心医学近几年成为国内外的研究热点,随着社会的发展、各方面压力的加大,要求医生在治疗疾病的同时还要关注患者心理健康,这里提到的双心医学就是要求我们实现心血管疾病与患者身体双健康,在临床我们不仅要关注心血管有没有器质性病变,也关注精神、心理状态,中医治疗在冠心病双心异常领域逐渐显示独特优势。本文从中医药物治疗和非药物特色疗法两方面,对双心医学在冠心病治疗中的应用从中医方面进行总结探讨。

探索中医院校研究生临床医学英语教学新途径

南京中医药大学第一临床医学院临床医学英语教研室为践行持续性英语教学理念，从加强教师队伍培养、使用原版教材以及调整课程设置，尤其是在临床医学英语教学中实施导师制等多个方面，探索中医院校研究生临床医学英语教学新途径。

糖复康防治糖尿病及其血管并发症的临床研究

本文针对糖尿病及其血管并发症的病机病证特点，提出“益肾健脾，化痰和络”的辨治思路，据此作为研制糖复康新药的理论依据，系统观察了糖复康对３４例非胰岛素依赖型糖尿病患者脾肾两虚，痰瘀阻络证的临床疗效，并与消渴丸２０例进行对照。结果提示糖复康能有效的改善临床症状，并具有降糖、降脂、抗凝、抗氧化等综合作用，可用于防治糖尿病及其血管并发症。

基于病例的教学法结合床边教学的教学模式对“急诊医学”教学效果的影响

目的观察“基于病例的教学法(CBL)结合床边教学的教学模式”所采用“自主学习-临床见习-问题探讨-临床巩固”的教学路径对“急诊医学”教学效果的影响。方法选择2020年9月至2021年1月进行床边教学的2017级南京中医药大学中西医临床医学专业60名学生为研究对象,按照所在医院分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用多媒体结合板书+床边教学的教学模式;观察组在对照组教学模式的基础上增加CBL教学,采用“自主学习-临床见习-问题探讨-临床巩固”的路径进行教学。通过课程成绩和调查问卷相结合的方式进行评价。结果观察组学生成绩急诊医学课程成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习自主性、教学模式、学习兴趣、教学内容的掌握度的总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合床边教学的教学模式采用“自主学习-临床见习-问题探讨-临床巩固”的教学路径对“急诊医学”的教学有促进作用。

非嗜酸性粒细胞哮喘诊治进展

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境污染、吸烟、感染和肥胖,上述风险因素单独或联合作用可以激活特定的细胞和分子途径,导致NEA发生。NEA的临床特征是对标准哮喘治疗的反应不佳,尤其是对吸入性皮质类固醇,导致疾病更严重和难以控制的哮喘。虽然NEA不是最普遍的哮喘表型,但重度哮喘患者中NEA比例高,其重要性不容忽视。本文就近年来NEA的流行病学现状、致病因素、发病机制和治疗现状作一综述。

脊柱矢状面失衡对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术疗效的影响

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)时术后患者脊柱矢状面平衡状态对手术疗效的影响。方法纳入2011年6月—2013年6月在广州中医药大学第一附属医院接受PVP治疗的OVCF患者,采用Barrey法依据患者术后脊柱矢状面平衡状态分为生理平衡组(A组)、代偿平衡组(B组)和失平衡组(C组)。于术后12个月随访时分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价腰背痛、Barthel日常活动(activity of daily life,ADL)评分评价活动功能、Berg评分评价机体平衡控制能力。统计因新发OVCF再次入院接受治疗以及术后12个月随访胸腰段畸形Cobb角增加>10°的发生率。结果各组基线特征(性别、年龄、伤椎节段分布、骨折发生次数、骨密度、术前疼痛评分及活动功能)差异无统计学意义。术后12个月随访时,腰背痛和活动功能均显示A组最优、B组次之、C组最差,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);机体维持平衡能力A、B组间无差异,但A、B组均优于C组且差异有统计学意义(P<0.05)。A组再次出现OVCF和胸腰段畸形Cobb角增大>10°的发生率均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗OVCF时,术后脊柱矢状面失衡的患者手术疗效较差。应注意对术后矢状面失衡患者给予关注(延长卧床时间、佩戴支具、定期随诊),一旦出现相关信号症状(突发患部疼痛、活动功能下降等),应尽快对症处理。

氧化应激对卵巢的损伤及中西医治疗研究进展

不孕症的发病原因复杂。目前研究发现,氧化应激是引起不孕症的重要原因。阐述了氧化应激对卵巢的损伤作用机制,以及中西医抗氧化应激治疗的研究进展。

骨钙素调节糖骨代谢研究进展

我国人口老龄化已日趋严重,预计2025年我国老年人口将超过3亿。基于老龄化的严峻形势,以骨质疏松与2型糖尿病为代表的代谢性疾病发病人数不断增加。目前全球大约有2亿人患有骨质疏松症[1],每年约有900万患者因骨质疏松骨骼脆化引起骨折[2]。此外,我国已有约1.14亿例糖尿病患者[3]。此类代谢性疾病治疗周期长,并发症多,严重威胁了患者的生命安全,已成为亟待解决的公共老年健康问题。骨钙素是骨骼中含量最丰富的非胶原基质蛋白[4],其由成骨细胞分泌,通常被认为是一种典型的成骨标志物,具有调节骨基质矿化的作用,体外研究表明骨钙素的表达可反映成骨细胞代谢活性和矿物沉积[5]。最新研究表明,骨骼是一种特殊的内分泌器官,其分泌的骨钙素具有调节机体能量代谢的作用[6]。骨钙素在骨代谢与机体能量代谢过程中扮演着重要的角色,探究骨钙素与糖骨代谢的关联对于研究代谢性疾病的发病机制具有重要意义。本文就骨钙素与糖骨代谢展开综述。

基于生物信息学的糖尿病脑病关键基因与通路筛选及中药预测的研究

目的:基于生物信息学方法对糖尿病脑病(DE)的关键基因进行初步筛选,探索与其相关的潜在靶点、生物过程及通路,进而预测治疗DE的潜在中药。方法:运用GEO数据库筛选出基因芯片原始数据集GSE161355作为样本进行研究。基于R Studio软件的质量评估和差异分析筛选差异基因,应用DAVID数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,利用Cytoscape软件进行关键靶点筛选及关键功能模块构建、可视化。通过将关键靶点与Coremine Medical数据库相互映射,筛选治疗DE的潜在中药。结果:通过对GSE161355基因原始数据集的预处理,从DE患者中筛选出326个显著性差异基因,差异基因主要参与学习、记忆、神经元突触传递、细胞分裂、蛋白质分泌、血管生成调节等生物过程,与神经活性配体-受体信号通路、细胞周期通路等存在关联。蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络显示MCHR2、CXCR2、GNAI1、P2RY13、NPY1R、C3、LPAR4、OXTR、CHRM5、CDC7、ORC5、ORC4、CCNA1可作为治疗DE的潜在靶点,多方位、多维度、多层面参与炎症反应、细胞凋亡、内质网应激、血管生成等生物过程。通过中药预测筛选发现人参、熟地黄、西红花、银杏叶、黄连、郁金等可作为潜在来源。结论:通过对显著性差异基因和潜在核心靶点的分析促进了对DE发病机制的进一步理解和探索,为今后治疗和评估提供了新的方向和临床依据。

血府逐瘀汤治疗糖尿病脑病的Meta分析

目的:对运用血府逐瘀汤治疗糖尿病脑病的安全性和有效性进行评价。方法:计算机检索和手工检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library、知网、万方、维普及生物医学文献数据库2000年1月~2020年4月期间有关血府逐瘀汤治疗糖尿病脑病的临床随机对照研究,选择符合标准的文献运用Rev Man 5.3软件分析。结果:研究共纳入11篇文献和838例患者,Meta分析显示血府逐瘀汤在有效率[OR=3.71,95%CI(2.42,5.70),P<0.000 01]、患者神经功能缺损程度评分[MD=-4.52,95%CI(-5.10,-3.94),P<0.000 01]、空腹血糖[MD=-1.05,95%CI(-1.51,-0.59),P<0.000 01]、餐后2 h血糖[MD=-1.31,95%CI(-1.94,-0.69),P<0.000 01]、糖化血红蛋白[MD=-0.94,95%CI(-1.15,-0.72),P<0.000 01]、中医证候积分评分[MD=-2.44,95%CI(-3.82,-1.06),P=0.000 5]、生活能力评分[MD=12.79,95%CI(8.79,16.79),P<0.000 01]方面的改善效果明显优于西医常规治疗。结论:血府逐瘀汤能提高糖尿病脑病患者临床有效率,减轻患者脑部损害,降低血糖和糖化血红蛋白水平,具有良好的安全性。但部分纳入文献质量偏低,临床病例数较少,可能影响Meta分析结果的真实性,仍需高质量大样本的临床随机对照试验进一步验证。

内质网应激对卵巢的损伤及相关疾病研究进展

内质网通过激活一系列信号通路来避免错误折叠及未折叠蛋白的累积,进而维持真核细胞稳态,这过程为内质网应激(endoplasmic reticulum stress, ERS)。在卵泡发育、黄体发生与回归及胚胎发育与着床过程中,适当的内质网应激有利于卵泡、黄体与胚胎的生长与发育,而过度的内质网应激则会导致卵泡闭锁凋亡、黄体功能不全及胚胎发育不利及植入失败,甚至导致不孕等卵巢相关疾病的发生。就内质网应激对卵巢损伤和卵巢相关疾病的影响及中医药干预内质网应激的作用机制作综述。

邻近穿支皮瓣修复小面积皮肤缺损的临床效果

目的 探讨缺损区邻近穿支皮瓣修复小面积皮肤缺损的临床效果.方法 收治23例皮肤浅表肿瘤的患者,术前便携式多普勒超声仪在病灶周围探测穿支,供术中参考.尽量在皮肤松弛的部位进行探测.切除病损后皮肤缺损面积1.5 cmx2.0 cm至5.0 cmx4.0 cm,均采用缺损区邻近的穿支皮瓣修复创面.结果 23例皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合.术后随访3-6个月,外观满意,肿瘤患者在随访期间未发现复发.结论 缺损区邻近穿支皮瓣修复小面积皮肤缺损,运用灵活,血供可靠,取得良好的临床效果.

运用风药治疗甲状腺结节体会

总结运用风药治疗甲状腺结节的临证体会。认为甲状腺结节病位主要涉及肝、脾、肺,以气滞、痰凝、血瘀为主要病理因素,气机郁滞为其关键病机。而风药能够升发、宣通、散行,可疏通气血之郁滞积结,与甲状腺结节病机相契合。提出临床辨治甲状腺结节时,在辨证论治的基础上运用柴胡、薄荷、桔梗、陈皮等风药协助调畅气机、疏通郁滞,防风、葛根、白芷、秦艽等具有温燥除湿特性的风药协助透散化痰湿,川芎、莪术、延胡索、香附、穿山龙等风药化瘀通络,共助积结散。