儿童抽动障碍中医外治专家共识(2024)

儿童抽动障碍是临床最常见的神经精神疾病之一,对儿童身心健康有较大危害。以针灸、推拿为代表的中医外治疗法在儿童抽动障碍治疗中具有一定特色优势,但规范化程度有待提高。本共识内容涵盖儿童抽动障碍的术语与定义、诊断、病因病机、辨证、中医外治技术规范等,总结了本病的现代医家经验和循证医学进展。本共识突出临床实用性,体现了最新研究进展,从而帮助提高儿童抽动障碍中医外治临床规范化水平。

中医药在肿瘤化疗呕吐中的优势之刍议

化疗是临床治疗肿瘤的有效手段之一,但多数化疗药物在治疗过程中有恶心呕吐的副反应。该文介绍了中医中药对于化疗引起的恶心呕吐的治疗方法及临床实验。阐述中医中药治疗化疗后恶心呕吐的独特优势。

中医药对强直性脊柱炎细胞因子影响研究

强直性脊柱炎(ankylosing spongdylitis,AS)是一种慢性、炎性、自身免疫性疾病,通常首先侵犯骶髂关节和脊柱。其发病机制尚未完全清楚,与多种因素相关。许多研究显示,细胞因子网络异常为AS病理机制的重要特征。中医药在本病治疗中疗效确切,具明显优势。

中医药对强直性脊柱炎骨代谢影响

随着对强直性脊柱炎(AS)病理机制研究的深入,中医药治疗AS对其控制炎症及调节骨代谢进而缓解临床症状取得一定疗效,并且在其作用机制上尤其对成骨及破骨细胞影响有一定的探讨,但相关研究较少,检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库近10年来有关中医药治疗AS相关文献报道283篇,对文献按临床应用范围进行2次筛选,选取其中中医药治疗AS并与骨代谢相关的文献报道9篇,进行总结,综述如下。

盆腔炎性疾病后遗症中医药治疗文献分析

[目的]阐述并概括近几年来众多医家对盆腔炎性疾病后遗症的认识及研究,分析该病的病名、证型及内外治法,以期为临床提供多样、有效、系统的治疗方案。[方法]以文献研究为基础,结合统计学方法,概括近5年来中医药治疗盆腔炎性后遗症的相关文献,对中医证型分类、中医内治法中经方使用情况、内外治法用药规律及综合治法分类进行频率统计。[结果]盆腔炎性疾病后遗症病机多以湿热、寒凝、血瘀等相互结合,常见的证候类型为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀等,采用中药内服、外敷、灌肠等多种治疗手法。中药内服治疗重在使用活血化瘀药、清热药、补虚药为主,经方常用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等,中药种类常用赤芍、延胡索、丹参等。外敷方中以赤芍、当归、没药使用最为频繁,灌肠方中以败酱草、红藤、丹参最为常用。[结论]现盆腔炎性疾病后遗症为中西医统一病名,中医治疗采用辨证论治,治疗形式多样,具有明确的优势和发展前景,但缺少统一、规范的疗效标准。

脓毒症中医辨证分型的研究进展

脓毒症以"热证"贯穿病程始终,中医辨证分型方法有八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证,多为虚实夹杂证,合并腑实证、阳虚证者,或热入营血证者病情重,病情传变与温病学派提出的卫气营血辨证、三焦辨证的传变规律是吻合的。

高血压胰岛素抵抗中医证候特点与PTP-1B基因位点IVS6+G82A多态性的相关性研究

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP-1B)基因位点IVS6+G82A多态性与高血压胰岛素抵抗中医证候特点的相关性。方法高血压患者116例,分为胰岛素抵抗组"(47例)和非胰岛素抵抗组(69例),同时选取正常体检者40名作为正常组,采用多聚酶联反应-限制性片段长度多态性法进行PTP-1B基因位点IVS6+G82A多态性分析。检测所有研究对象空腹血糖、空腹胰岛素(FINS),计算HOMA-IR,同时评估高血压患者阳亢证候积分。结果高血压胰岛素抵抗组PTP-1B基因IVS6+G82A位点GG基因型频率明显高于正常组及非胰岛素抵抗组(P<0.05),高血压患者不含A等位基因者(GG型)FINS、HOMA-IR及阳亢证候积分显著高于含A等位基因者(AA型+AG型,P<0.05)。结论 PTP-1B基因IVS6+G82A位点G突变与高血压胰岛素抵抗肝阳亢盛证候特点具有一定的相关性。

强直性脊柱炎的中医特色护理研究进展

综述中医特色护理方法在强直性脊柱炎病人中的运用现状。对中药护理、针灸治疗、督灸、隔姜灸、中药熏蒸、穴位贴敷、经穴推拿、情志护理等中医特色护理的应用效果予以评价,为探求更优的中医特色护理模式提供参考。发现中医特色护理能明显改善强直性脊柱炎病人的不适症状,提高其生存质量。

增强系统工程意识,搞好中医血证急症研究

增强系统工程意识，搞好中医血证急症研究南京中医药大学第一附属医院（２１００２９）符为民“七五”期间，卫生部中医司、国家中医药管理局先后组织了全国７个急症协作组，８年多来各协作组都取得了很大的成绩。就中医血证协作组而言，以点带面，全面开展了内科血证的研...

淤胆型肝炎中医病因病机及治法探讨

淤胆型肝炎占黄疸型肝炎的2％-8％，西医西药在治疗本病时仍有一定的局限性。中医治疗本病时疗效显著。然而中医在理法方药方面冗繁多杂，故探讨淤胆型肝炎的中医病因病机及治法是必要的。脾胃气机升降失常是淤胆型肝炎的主要病机，故升脾降胃法可调理全身气机升降，进而调理肝胆气机升降，加速淤胆型肝炎的恢复。

基于聚类分析探讨玫瑰痤疮的中医证型分布

通过分析玫瑰痤疮患者的临床资料及中医证候资料,探讨玫瑰痤疮的中医证型分布特点,为医生辨证施治及临床规范化研究提供新的思路及客观依据。参考相关文献并结合专家观点,制定《玫瑰痤疮患者中医证候信息采集表》对患者进行横断面研究,采集患者一般情况及中医四诊信息,对采集的数据进行频数统计及聚类分析。通过聚类分析得出,肺胃热盛证、脾胃湿热证、痰湿凝滞证、气滞血瘀证、肝郁化火证是临床常见证型。运用聚类分析得出的玫瑰痤疮证型分类符合临床实际,弥补了现有分型的局限性,对临床辨证施治具有一定的指导意义。

原发性卵巢功能不全的中医辨治特色探析

原发性卵巢功能不全属女性月经病范畴,近年来发病率逐年升高,是妇科常见病之一。原发性卵巢功能不全中医方面多责之于肾精不足,在补肾同时根据病情进行辨证,兼调心肝脾,分期论治。中医药由于其副作用小,疗效肯定,且能发挥"治未病"的防治思想,在治疗卵巢功能不全方面有很大优势。文章通过归纳总结中医在此病的临证施治过程中的辨治特色,为原发性卵巢功能不全的治疗提供了新的思路和方法。

养心复脉口服液治疗早搏的临床与实验研究

目的 :评价养心复脉口服液对于早搏的治疗效果。方法 :用养心复脉口服液治疗各类早搏患者 30例 ,同期设心律平对照组 30例进行观察 ,并就该方对实验性心律失常的影响进行了动物实验研究。结果 :临床观察表明治疗组的抗早搏作用与对照组相当 ,在改善患者症状方面明显优于对照组 (P <0 0 1) ,且未见明显毒副作用。实验研究显示养心复脉口服液可降低氯仿致小鼠的室颤率 ,推迟乌头碱、氯化钡、冠状动脉结扎等引起的大鼠室性早搏、室性心动过速、心室颤动的出现时间 ,或缩短心律失常的持续时间、降低室性早搏的发生率 ,与空白对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5,P <0 0 1)。结论 :养心复脉口服液是临床治疗各类早搏疗效较好、服用方便。

钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄(附52例报告)

目的探讨输尿管镜下钬激光(Ho:YAG激光)内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法2004年7月～2007年4月,采用经输尿管镜钬激光于输尿管后外侧全层内切开治疗52例输尿管狭窄,术中留置F5～F6号双J管2根,术后8～12周拔除双J管,拔管后3～6个月进行超声、静脉肾盂造影检查。结果46例随访3～24个月,平均17个月。40例治愈(治愈率87%),患者肾脏积水、输尿管扩张减轻,狭窄段消失或减轻,腰部胀痛症状缓解,无明显感染症状;4例好转,肾积水、输尿管扩张未加重,腰部胀痛症状缓解,无再感染史;2例无效,肾积水、输尿管扩张加重,反复有腰部胀痛及感染症状。结论输尿管镜下钬激光内切开输尿管全层加留置2根双J管治疗输尿管狭窄,创伤小,疗效好,视野清,并发症少。

针刺治疗早期白内障对照性临床研究

目的:观察针灸疗法对白内障的治疗作用。方法:将108例207只眼早期白内障患者随机分为两组,针刺组采用针刺治疗,西药组采用西药白内停眼药水治疗,观察两组的疗效及对血清SOD和LPO的改变。结果:6个月后,可见针刺能使视力提高,针刺组总有效率为72.5%,西药组为27.5%;视力级别测试、晶体混浊改善及随访有效率也均高于西药组;同时可见血清SOD含量上升,高LPO含量下降。结论:针刺对早期白内障形成有确切的疗效。

狼疮静颗粒治疗活动性系统性红斑狼疮45例临床研究

目的:观察狼疮静颗粒治疗活动性系统性红斑狼疮(SLE)45例的临床疗效。方法:以强的松、环磷酰胺等常规西药为对照组,中药狼疮静颗粒结合常规西药为治疗组,治疗观察75例活动性SLE患者。结果:治疗组总有效率达91.1％,与对照组80.0％比较差异有显著性(P<0.05);在降低SLAM病情活动性积分、改善多项临床检测指标的异常、减少激素及免疫抑制剂用量、降低病情复发率等方面明显优于对照组。研究表明,以生地黄、熟地黄、白花蛇舌草、益母草等补肾化毒中药组成的狼疮静颗粒对活动性SLE有良好的临床应用价值。

高血压病辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究

用葡萄糖氧化酶法及放免双抗体法测定空腹及服糖1小时、2小时后血糖、血胰岛素值,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:高血压病组及其肝火亢盛、阴虚阳亢组各时点胰岛素及服糖1小时、2小时后血糖较正常对照组明显升高(P<0.05～0.01),ISI明显降低(P<0.05～0.01)。且此两证型组分别与阴阳两虚、痰湿壅盛组比较,升高和降低也有统计学意义(P<0.05～0.01)。而阴阳两虚、痰湿壅盛组除后者服糖1小时后血糖、胰岛素值较正常组有显著升高(P<0.05)外,余各指标较正常组均无显著差异。结论:高血压病患者存在胰岛素抵抗现象及证候特点以肝火亢盛、阴虚阳亢为主。

从“腑病脏治”思路以益气养阴润肠法论治慢传输型便秘30例

目的:从腑病脏治的思路治则,观察用益气养阴润肠法组方治疗慢传输型便秘(STC)临床疗效的评价,结合患者病情特点,对"腑病脏治"理论进行探讨,总结中医临床经验的推广与应用。方法:对30例便秘患者以益气养阴润肠法加减治疗。结果:治愈17例,明显改善12例,无效1例,总有效率达96.6%。结论:益气养阴润肠法组方对慢传输型便秘症状有显著的临床疗效。

从升陷汤探析大气下陷的证治

升陷汤为张锡纯所创,为治疗大气下陷代表方。本文旨在阐述大气的含义及内容、归纳大气下陷的症候、病机。组方强调,无形之气所当急顾,引药入经方能大气归宗,气壅生热以凉药润之,并列举相似历代名方以为佐证,同时附验案一则,以供临床参考。

洛哌丁胺构建大鼠便秘模型对水通道蛋白AQP3和AQP8的影响

目的:观察洛哌丁胺构建的大鼠便秘模型中水通道蛋白家族中AQP3和AQP8蛋白及其mRNA定量表达,探讨洛哌丁胺构建大鼠便秘模型对AQP3和AQP8的影响.方法:SD♂大鼠30只,随机分为5组,造模开始时处死1组大鼠,检测结肠传输功能及结肠组织的AQP3,8表达水平,作为基准参考线.剩余4组予以洛哌丁胺1.5 mg/(kg·d)灌胃,诱导造模.分别于造模的第3、7天和造模成功后第3、7天各处死一组模型大鼠,检测结肠传输及AQP3,AQP8蛋白及其mRNA定量表达.结果:大鼠粪便含水量在诱导便秘模型的过程中明显减少,停药后7 d,粪便内的水分并不能自发恢复至正常(2.29 g±1.17 g vs 0.80 g±0.27 g,P=0.01<0.05).试验过程中,大鼠结肠传输功能未发生改变(67.72%vs 58.64%,P=0.971>0.05).AQP8远端表达停药7 d上升,与造模7 d时相比,差异有统计学意义(0.43±0.31vs 2.66±0.87,P=0.008).AQP8近端表达给药后迅速上升至较高水平,与正常组对照具有统计学意义(15.96±2.13,P=0.00),停药7 d后其表达再次上升,与给药7 d相比,差异有统计学意义(6.37±0.23 vs 0.79±0.13,P=0.015).停药后,AQP3在结肠近端持续表达下降,与正常对照组相比,差异有统计学意义(0.20±0.06,P=0.04).结论:洛哌丁胺能够提高模型大鼠结肠AQP8表达,促进肠道跨膜水运输,减少粪便含水量而导致便秘.