雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎（类风关，RA）是以关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，致残率高。基本病理改变是滑膜炎和血管翳形成血清、组织中多种细胞因子、抗原抗体和黏附分子等变化，从而破坏骨和软骨，最终导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。雷公藤多甙是我国传统的抗风湿性药物，临床上治疗RA已取得了肯定的疗效，

青风藤汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞及白介素-21的影响

目的观察青风藤汤联合甲氨蝶呤(MTX)对初诊类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)、白介素-21(IL-21)及病情活动度的影响。方法将72例初诊RA患者随机分为对照组和观察组,每组36例。两组均予MTX,10 mg/周;塞来昔布0.2 g,每日2次口服治疗,根据临床症状逐渐减停塞来昔布。观察组加青风藤汤口服。连续用药12周。治疗前及治疗4、8、12周检测患者红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),并计算患者28个关节病情活动指数(disease activity score in 28 joints,DAS28)。治疗前及治疗12周采用流式细胞术检测外周血Tfh细胞数量,采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清IL-21、抗环瓜氨酸(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP)抗体。结果两组患者治疗4、8、12周时ESR及DAS28均有降低(P<0.01)。治疗12周时,观察组DAS28较对照组同期更低(P<0.01)。治疗前及治疗12周两组患者抗CCP抗体无明显差异(P>0.05)。与健康人群比较,治疗前两组患者Tfh/CD_4^+ T细胞比例、IL-21水平均明显升高(P<0.01)。与治疗前比较,治疗12周时两组患者Tfh/CD_4^+ T细胞比例、IL-21水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论青风藤汤联合MTX可降低RA患者的Tfh及IL-21水平,并改善患者的临床症状。