朱方石治疗慢性肝病验案4则

慢性肝病是由肝炎病毒、乙醇、药物、毒物、寄生虫、代谢遗传、胆汁淤积、免疫异常等病因所致的病程超过半年的各种肝病[1],在长期病因影响下可进展为肝纤维化,肝实质损伤,最终导致肝硬化,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。现代医学治疗慢性肝病多以对症治疗为主。根据慢性肝病的临床表现可将其归于中医学“胁痛”“黄疸”“鼓胀”“肝积”等范畴[2]。研究发现,中西医结合治疗慢性肝病具有显著优势,可改善患者临床症状,改善肝纤维化指标[3]。

五行针灸与叙事医学的相互启发

五行针灸的实践让叙事医学有了新的证据来证明收集病历首页之外的信息及明确患者心理、情感需求对于临床诊断是有价值的,也启发叙事医学要形成一套具有临床诊疗指导价值的患者分类方法。在这个方法的指导下,医生能够基于其所收集到的患者体验、需求信息及自己的心理感受作出患者的诊疗推荐。叙事医学对五行针灸的启发是,为了增加医生对患者情感与需求的识别能力,提高其主导五行诊断结论的准确度,医生可在与患者交流时,采用叙事医学的方法来识别隐藏在患者表述中的情感与需求。在门诊结束后,医生可通过撰写平行病历及参与平行病历诵读会的方法来提高自己识别患者情感、需求的能力。

免疫检查点抑制剂治疗原发性肝癌的临床研究进展

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,其主要病理类型为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC).目前HCC的主要治疗手段有手术切除、射频消融、化疗、经动脉栓塞化疗、肝移植等.因晚期肝癌(liver cancer,LC)患者能选择的治疗方式有限,整体五年生存率仍较低,他们迫切需要新的治疗方法延长生存期及改善生活质量.近年来以程序性死亡受体-1和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4为代表的多个免疫检察点抑制剂在治疗LC上有突破性的进展,为LC患者带来新的治疗希望.本文就免疫检查点抑制剂在PLC治疗中的临床研究进展进行阐述.

门急诊护士同理心现状调查及相关因素分析

目的调查医院门急诊护士同理心现状并分析相关影响因素,为同理心教育针对培训提供依据。方法采用修订的中文版Jefferson同理心量表调查本院100名门急诊护士,分组比较急诊和门诊护士同理心相关影响因素。结果门诊护士同理心得分水平高于急诊护士(P<0.05);职称因素对急诊护士同理心有影响(P<0.05),对门诊护士无影响(P>0.05);职业满意度因素对急诊护士同理心无影响(P>0.05),对门诊护士有影响(P<0.01);课程学习因素对急诊护士同理心有影响(P<0.05),对门诊护士无影响(P>0.05);工作环境因素对急诊和门诊护士同理心均有影响(P<0.01)。结论本院门诊护士同理心水平高于急诊护士,应结合职称、职业满意度、课程学习、工作环境等因素,采取针对性培训进行同理心教育,提高同理心能力。

中医健康教育对门诊PICC带管肿瘤患者焦虑情绪的影响

目的 探讨中医健康教育对门诊PICC带管肿瘤患者焦虑情绪的影响.方法 选取2015年3月～2016年8月该院PICC维护门诊带管患者200例.采用一般资料问卷调查及Zung焦虑自评量表（SAS）评价其焦虑情绪,其中66例在常规标准维护的基础上施以中医健康教育干预,比较干预前后疗效差异.结果 中医健康教育干预前后焦虑评分的比较,证实中医教育前后效果差异有统计学意义（P〈0.01）.中医教育干预后的效果与各因素相关性的比较,证实文化程度、有无并发症、个人收入均分别与效果有显著相关,差异均有统计学意义（均P〈0.01）.结论 中医健康教育干预可以改善PICC带管肿瘤患者焦虑情绪.

瘢痕子宫妊娠的相关研究进展

随着妇产科相关手术的增加及我国二胎政策的开放,瘢痕子宫妇女再妊娠需求增加。面对有瘢痕子宫再妊娠需求的患者,需谨慎评估患者一般情况以备孕,密切监测妊娠囊着床部位,妥善处理妊娠结局。故探讨瘢痕子宫再妊娠特点及结局,加强孕期监测管理,改善妊娠结局,是临床亟需解决的问题。本文针对瘢痕子宫再妊娠的相关研究进展进行综述。