三维腔内超声检查在直肠肿瘤经肛门内镜微创手术前分期诊断中的应用价值

目的 探讨三维腔内超声检查在直肠肿瘤经肛门内镜微创手术（TEM）术前分期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2013年12月南京中医药大学第三附属医院南京市中医院收治的30例行TEM直肠肿瘤患者的临床资料,患者术前均行三维腔内超声检查.以术后病理学检查结果为金标准,评估三维腔内超声诊断的准确率、灵敏度及特异度,采用κ一致性检验比较三维腔内超声检查与术后病理学检查结果之间的一致性.结果 30例患者术前三维腔内超声诊断T0期25例,T1期3例,T2期2例.术后病理学诊断炎性息肉（pT0期）2例,管状腺瘤（pT0期）6例,绒毛管状腺瘤（pT0期）16例,原位癌（pTis期）2例,pT1期直肠癌2例,pT2期直肠癌2例.三维腔内超声检查对2例患者分期过度,1例pT0期误分为T1期,1例pT1期误分为T2期;1例患者分期不足,pT2期误分为T1期.与术后病理学检查结果比较,三维腔内超声检查对直肠肿瘤分期诊断准确率为90.0％.其中对pT0期、pT1期、pT2期肿瘤诊断准确率分别为96.7％、90.0％、93.3％,灵敏度分别为96.2％、50.0％、50.0％,特异度分别为100.0％、92.8％、96.4％.一致性比较,术前三维腔内超声检查与术后病理学检查一致性好,差异有统计学意义（κ=0.685,P＜0.05）.结论 三维腔内超声检查对直肠肿瘤术前分期诊断准确率较高,可以为TEM提供可靠的术前评估依据.