三维动态增强MRA与DSA诊断下肢动脉硬化闭塞症的对比研究

目的评价三维动态增强MRA(3D CE-MRA)诊断下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的准确性及应用价值。方法通过3D CEMRA和DSA两种不同的影像学检查方法对ASO成像结果进行对比研究。结果与DSA相比较,3D CE-MRA评价ASO的符合率为90.5%;诊断下肢动脉病变的灵敏度为98.17%,特异度95.05%,准确率96.67%,阳性预测值95.54%,阴性预测值97.96%。结论对比研究结果表明:DSA仍是目前ASO诊断的"金标准",但其具有创伤性、风险较大且费用高,不适宜作为下肢狭窄的首选诊断方法。3D CE-MRA对全下肢血管病变显示有独特优势,具有无创、无辐射的特点,可作为ASO的主要检测手段。

C臂CT在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

目的探讨C臂CT技术在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用价值。方法自2010年1月—2013年12月期间,对110例OVCF患者实施PVP治疗,所有患者分为两组,A组48例在普通DSA引导下完成,B组62例在平板DSA C臂CT引导下完成,比较两组的术前、术后1 d和1个月的视觉模拟评分(VAS),骨水泥注入量、骨水泥填充率及骨水泥渗漏率。结果所有病例均成功完成手术,术后两组VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),同时期组间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组骨水泥渗漏率明显高于B组,而骨水泥注入量、骨水泥填充率明显低于B组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论利用C臂CT成像技术可以更直观地监测PVP中的穿刺过程,准确评判骨水泥的分布和泄漏情况,降低高龄患者手术风险。

数字减影血管造影及介入治疗在急性动脉出血中的应用价值

目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及介入治疗在急性动脉出血中的应用价值。方法总结26例急性动脉出血患者的DSA表现及动脉栓塞、药物灌注的治疗经验。结果本组患者26例,包括胃肠道出血15例,泌尿系出血3例,盆腔出血3例,大咯血3例,外科术后出血2例。所有患者DSA检查结果均呈阳性,表现为对比剂外溢、动脉瘤、畸形血管团等。25例患者经栓塞或药物灌注治疗后出血立即停止,其中1例患者灌注止血后,因腹膜炎并发多器官功能衰竭死亡,其余患者未见严重并发症。结论 DSA对急性动脉出血的定位、定性有重要价值,选择性动脉栓塞及药物灌注止血安全有效。

64排螺旋CT自动毫安调节技术高分辨率扫描在弥漫性肺部疾病诊断中的运用

目的探讨自动毫安调节技术高分辨率扫描模式在弥漫性肺部疾病诊断中的运用。方法 60例临床怀疑弥漫性肺部疾病患者分为自动毫安调节(Care Dose 4D)技术扫描组和固定毫安秒值扫描组各30例,Care Dose 4D技术扫描组采用Care Dose 4D技术和固定毫安秒的高分辨率扫描模式两组参数(其它参数相同),然后采用Care Dose 4D技术高分辨率参数行肺部扫描,检查完成记录设备生成的实际辐射剂量参数。容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)以及设备模拟计算的固定毫安秒高分辨率模式的辐射剂量值。固定毫安秒值扫描组采用固定毫安秒的高分辨率模式扫描。比较第一组辐射剂量均值和两组扫描图像质量。结果 Care Dose 4D技术扫描组肺部高分辨率扫描较固定毫安秒模式的辐射剂量值明显减低(P<0.05),而影像质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用64排螺旋CT自动毫安调节技术高分辨率扫描能够满足弥漫性肺部疾病的诊断要求,同时大幅降低患者辐射剂量。

盆底功能障碍的X线与MR排粪造影临床对照研究

目的探讨磁共振(MR)排粪造影诊断盆底功能障碍的价值。方法盆底功能障碍患者20例,全部行X线和MR排粪造影两种方法检查,比较两种图像显示盆底功能障碍的病变情况。结果 MR和X线两种方法在反映同一受检者力排时肛直角变化、盆底下降程度和直肠前突深度上的相关性和一致性较好;MR可以显像盆底失弛缓,但其敏感性较高,价值仍需进一步评价;MR和X线对排便过程中出现的直肠黏膜脱垂、直肠套叠等肠壁结构变化诊断的一致性较好;MR可以显示排便过程中其它盆腔结构的异常,而X线排粪造影无法显示。结论 MR排粪造影能够基本替代X线排粪造影,并有其独到的优势。

女性便秘与盆腔器官脱垂关系的动态磁共振评估(附43例报告)

目的分析女性便秘与盆腔器官脱垂的关系。方法对43例经临床诊断为盆底功能障碍性疾病的女性患者行动态磁共振检查,在动态磁共振上根据HMO分度系统进行盆腔器官脱垂的分度和直肠前突深度的测量,并行便秘严重度CSS评分,两者进行相关性分析。结果女性便秘的严重度与膀胱脱垂分度的相关系数为0.018(P=0.91),与子宫脱垂分度的相关系数为0.042(P=0.80),与直肠脱垂分度的相关系数为0.350(P=0.02),与直肠前突深度的相关系数为0.599(P=0.009)。结论女性便秘的严重度与盆腔器官脱垂中直肠脱垂的关系密切相关,与直肠前突深度相关性较好。

皮层下分水岭梗死与腔隙性脑梗死MRI特征及血管相关性对比研究

目的研究急性皮层下分水岭梗死与腔隙性脑梗死MRI特征及其与颈动脉系统病变的关系。方法选择DWI病灶符合急性皮层下分水岭梗死42例(A组)和腔隙性脑梗死64例(B组),回顾性分析两组临床和MRI特征及MRA或DSA表现,并进行统计学检验。结果 A组病灶位于深浅穿动脉之间分水岭区,呈"雪茄"状、"串珠"状或卵圆形,病灶体积大;B组病灶多位于基底节区及皮层下,呈圆点状,病灶体积小;A组患者32例(76.2%)有颈动脉系统中重度狭窄或闭塞;B组患者14例(21.9%)存在颈动脉系统中重度狭窄或闭塞,差异有统计学意义(χ2=30.46,P<0.05)。A组患者多表现为非腔隙综合征;B组患者多表现为腔隙综合征,差异有统计学意义(χ2=28,P<0.05)。A组患者较B组患者7天内多见病程进展,预后差(χ2=5.19,P<0.05)。结论皮层下分水岭梗死和腔隙性脑梗死有着不同的MRI特点和病理生理机制,前者多伴有颈动脉系统严重病变,病程进展快,预后差,应积极采取干预措施。

低位直肠胃肠间质瘤误诊为直肠黏膜下感染一例

患者 男,62岁．因“肛门部肿块胀痛2个月加重半个月”于2011年4月15日入院。专科检查：肛门外观未见异常；指诊：截石位3点处肛旁2cm触及一指向肛管的条索状硬结．肛内可触及黏膜下肿块．表面光滑质韧．未及全貌。

分水岭脑梗死的MR表现及血管造影分析

目的探讨分水岭脑梗死(WI)的MR特征及其与脑血管病变的关系。方法回顾性分析95例经磁共振弥散加权成像(DWI)证实的急性WI患者的磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)表现,并进行统计学分析。结果 MR显示皮层前型(AWI)14例,皮层后型(PWI)23例,皮层下型(IWI)42例,混合型(MWI)16例。95例中,脑血管狭窄或者闭塞70例(73.7%),无明显狭窄25例(26.3%);23例患者有2处以上狭窄,共93条责任血管。结论脑分水岭梗死有其特征性的发病部位和MR表现,与脑血管狭窄或闭塞密切相关。