女性盆底松弛综合征患者肛提肌裂隙的动态三维超声研究

目的探讨动态三维超声对盆底松弛综合征患者治疗前后肛提肌裂隙形态结构改变方面的评估价值。方法2011年10月到2012年9月间于南京市中医院便秘专病门诊筛选出盆底松弛综合征所致便秘的40例女性患者，填写克里夫兰便秘评分（CCS评分）量表，并在Valsalva动作时进行动态三维超声检查，测量患者肛提肌裂隙的前后径和左右径。经1个疗程（2周）的生物反馈和针灸治疗后，再次填写治疗后CCS评分量表并复查Valsalva动作时的动态三维超声。结果最终有25例盆底松弛综合征女性患者接受治疗前、后的动态三维超声检查并完成CCS评分量表。与治疗前相比，治疗后Valsalva动作时动态三维超声所测得的肛提肌裂隙纵轴[（5．13±0．82）cm比（4．89±0．89）cm，P〈O．01]、横轴[（4．86±0．74）cm比（4．62±0．75）cm，P〈0．01]和面积[（19．92±6．33）cm。比（18．16±6．42）cm2．P〈0．01]均明显减小，CCS评分亦明显下降[（15．80±3．42）比（9．52±2．50），P〈0．01）。结论使用动态三维超声可以为女性盆底松弛综合征肛提肌裂隙的测定提供一种简单、无创并有效的影像学检测方法。

肛周脓肿和肛瘘诊治策略——解读美国和德国指南

美国《肛周脓肿和肛瘘诊治指南》（2012年）及德国《肛周脓肿指南》（2012年）是结直肠外科的指导性文件，“指南”根据循证医学证据和专家共识推荐使用。肛周脓肿的规范诊治有助于肛瘘治疗的简化。学习借鉴国外诊治理念，结合国内现状，提供参考和述评。