中医舌诊在脑卒中患者临床应用

观察舌质、舌苔、舌下络脉的诊断在中风辨治中的重要作用。通过观察147例脑卒中患者,急性期84例,恢复期63例;分析不同阶段舌质、舌苔、舌下络脉的不同表现。结果发现中风患者急性期多红舌10例,薄黄苔31例、黄腻苔40例,恢复期患者多以淡红舌35例、薄白苔34例。舌下络脉曲张,恢复期明显38例,急性期24例,差异有统计学意义P<0.05。中风患者不同阶段舌象变化有一定的规律,了解这些规律对于判断疾病的病机,病情演变,可以为临床辨证用药提供指导意义。

通脑活络针刺疗法对大鼠急性脑梗死Bcl-2及Caspase-3的影响

目的评价通脑活络针刺疗法对大鼠急性脑梗死Bcl-2、Caspase-3的影响。方法将264只大鼠随机分为5组,分别为通脑活络针刺组(针刺组)72只、溶栓组72只、体针组72只、缺血对照组24只、假手术组24只,其中针刺组、溶栓组、体针组、缺血对照组均选用造模成功大鼠。针刺、溶栓、体针3组又分别按发病时间不同分为≤1.5h、1.5+～2h、2+～3h3个亚组。治疗后6、24、72h分别进行神经行为学评分,并在24、72h时点运用免疫组化法测脑组织Caspase-3、Bcl-2凋亡相关蛋白。结果在神经功能评分改善方面:与本组治疗前比较,发病<2h内,针刺组和溶栓组治疗后6h差异有统计学意义(P<0.05);发病2+～3h内,针刺组和溶栓组治疗后24、72h差异均有统计学意义(P<0.05);发病在3h内,针刺组在治疗后24、72h差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在降低Caspase-3、提高Bcl-2蛋白表达方面:发病在2+～3h内,针刺组和溶栓组治疗72h后Bcl-2蛋白及Caspase-3蛋白差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通脑活络针刺疗法在降低大鼠急性脑梗死神经行为学评分,降低Caspase-3、提高Bcl-2蛋白表达有较好疗效。

大黄枳实汤对脑梗死急性期胃肠激素调节的作用研究

目的基于通腑法,观察大黄枳实汤对脑梗死急性期胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)、生长抑素(SS)的变化以及大便症状积分的变化。方法将60例脑梗死急性期患者随机分为2组,2组均进行神经内科常规治疗。对照组30例在常规治疗的基础上加服枸橼酸莫沙必利分散片,治疗组30例在常规治疗的基础上加大黄枳实汤,2组均治疗7 d。比较2组治疗前后血清MTL、GAS、VIP、SS水平及大便症状积分变化。结果治疗后2组MTL、GAS、SS、VIP水平均较本组治疗前明显下降(P<0.05),但2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后排便通畅度、便质、排便间隔时间评分均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论大黄枳实汤能够明显调节脑梗死急性期患者胃肠激素MTL、GAS、SS、VIP,改善患者胃肠功能。

炎性反应与帕金森病的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)为第二大进行性中枢神经系统退行性疾病。PD患者脑内促炎因子的高水平表达和炎性反应被认为是与PD发生及加快疾病进展的一个重要因素。目前认为PD炎性反应的主要特征包括胶质细胞活化及外周和中枢神经系统内炎性因子表达增加。本文对近年来固有免疫和适应性免疫系统介导的炎性反应在PD发病机制中的研究进展进行综述。

温肾养肝法治疗帕金森病夜尿增多症经验总结

帕金森病非运动症状表现有便秘、夜尿增多、多汗、流涎等,其中夜尿增多发生率较高,严重影响患者生活质量。帕金森病夜尿增多症的标本病机为肾阳虚为本、肝血虚为标、肾阳与肝血互根互用,遂拟温肾养肝法,标本兼顾以治疗帕金森病夜尿增多症。

论帕金森病的八纲辨证

从八纲辨证的角度分析帕金森病的本质、邪正盛衰、疾病性质、病位深浅。究其根本,是逐渐衰退的过程,属阴证;帕金森病属本虚标实,虚证为主,实则为风、痰、瘀、毒等病理产物;该病因阳气虚衰而出现寒证,表现为"冷、凉"的特征;帕金森病常于脏腑、气血、筋骨起病,以里证多见。

针刺联合偏瘫复原合剂治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察针刺联合偏瘫复原合剂治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将90例急性脑梗死患者,随机分为常规西药组、针刺组及针药结合组,每组各30例。常规西药组予脑梗死急性期常规西药治疗,针刺组在西药常规治疗基础上加用通脑活络针刺法,针药结合组在针刺组基础上加用偏瘫复原合剂口服。分别于治疗前及治疗后2周、4周对3组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及ADL评分进行比较。结果:治疗4周后各组患者NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及ADL评分均能明显改善,针药结合组更能显著提高患者ADL评分及Fugl-Meyer评分(P<0.01,P<0.05)。结论:针刺联合偏瘫复原合剂治疗急性脑梗死是安全并疗效明显,能显著改善患者运动平衡功能,提高其独立生活能力。

孕前应激诱导的产后抑郁模型小鼠海马精神分裂症断裂基因1的表达变化

目的以孕前应激诱导方式建立产后抑郁症(PPD)小鼠模型,评估母鼠产后的异常行为,检测母鼠海马精神分裂症断裂基因1(DISC1)及血清雌二醇、皮质酮的变化,揭示产后抑郁的发病机制。方法将32只Balb/c母鼠采用随机数字表法分为对照组和模型组,每组16只,对照组小鼠不给予任何刺激,模型组小鼠给予慢性束缚刺激。3周后对照组和模型组均予雌雄合笼交配怀孕,分娩后即为对照组和孕前应激诱导PPD模型组。于分娩后3周对母鼠进行旷场测试、悬尾测试及糖水偏爱测试以评价造模是否成功。取海马检测DISC1基因及蛋白的表达,眼眶取血检测血清雌二醇及皮质酮水平。结果产后3周,与对照组相比,PPD模型组在旷场测试中自发活动无改变(P>0.05),在悬尾测试中的绝望不动时间显著增加(t=-4.950,P<0.001),糖水偏爱显著降低(t=2.475,P<0.05)。与对照组相比,PPD模型组海马DISC1基因(t=-8.915,P<0.001)及蛋白(t=-5.004,P<0.01)表达均显著上调,而血清皮质酮及雌二醇均无变化(P均>0.05)。结论慢性孕前应激可诱导Balb/c母鼠表现出产后抑郁样症状,其发病机制可能与调控海马DISC1的基因和蛋白表达有关。

针药结合与针刺、药物治疗偏头痛疗效比较

目的通过对针刺、药物及针药结合防治偏头痛的研究现状进行比较,总结三者对偏头痛的防治的疗效。方法查阅近10年关于针药结合及单纯针刺或药物治疗偏头痛的文献资料,对其疗效进行比较分析。结果针药结合疗法的针刺、药物疗法间,应存在着交互作用,但目前的疗效评价体系在诊断及疗效标准、影响疗效的治疗性因素及随机、对照、盲法等方面存在着诸多的共性问题,从而在一定程度上影响了这一结果的科学性。结论这种交互作用可能表现为协同效应,也可能表现为拮抗效应。通过分析针药结合疗法针刺、药物的主次作用,针、药间的交互作用性质及大小,可提高协同疗效,避免拮抗效应。

头针、体针联合治疗卒中研究现状

卒中在我国具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，是危害人类健康的常见病。近年来，针灸治疗卒中在临床广泛应用，治疗方案多样化，临床报道均有较好效果。其差异主要体现在取穴、针法及刺激量等方面。兹将近年来头针、体针联合治疗卒中研究现状综述如下。

水针疗法治疗颈源性头痛的用药分析

颈源性头痛呈高发趋势，水针疗法较为常用，药物是水针疗法最重要的因素之一，但目前尚缺乏对水针疗法治疗颈源性头痛用药的系统研究，笔者仅对药物的种类、搭配、浓度、剂量和不良反应等方面进行浅要分析、总结。

颈源性头痛临床特征及问题分析

结合近10年颈源性头痛(Cervicogenic headache,CEH)临床研究文献,对CEH临床特征从人口学特点、临床症状、体征、辅助检查(包括影像指征、生化指标、肌电图检测、超声检测)等方面进行总结。认为目前在CEH患病率、性别构成、疼痛偏侧等问题上的疑点或分歧,可从明确CEH概念、量化CEH诊断、重视CEH鉴别诊断三方面解决。CEH病变部位及激痛点分布、影像学技术在CEH临床特征研究中的作用、CEH临床特征对其防治与预后指导等是未来CEH临床特征研究的方向与重点。

化痰止眩方联合盐酸氟桂利嗪治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察

目的观察化痰止眩方联合盐酸氟桂利嗪治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效。方法将50例PCIV患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合化痰止眩方治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、眩晕障碍(DHI)评分及经颅多普勒超声(TCD)情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为95.8%(23/24),显著高于对照组的73.9%(17/23),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后躯体、功能、情绪及DHI总分均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组治疗后躯体、功能及DHI总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察患者治疗后TCD改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰止眩方联合盐酸氟桂利嗪胶囊可通过改善脑部供血缓解PCIV患者的临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广。

脑出血炎性反应研究进展

脑出血（intracerebral hemorrhage）是一种致命性的急性脑血管病,占卒中的15％～20％.颅内血肿形成后可继发二次损害,导致一系列神经功能缺损事件.目前脑出血引起的脑组织损伤机制是科学研究的热点.脑出血后脑损伤分为原发性和继发性.

温肾养肝法治疗帕金森病经验举隅

帕金森病主要表现为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓、姿势反射障碍及植物神经功能紊乱[1]。目前西医治疗多采用多巴胺类似物暂时缓解症状，但不能阻断病程，且常因其胃肠道反应而使患者退出治疗。中医认为帕金森病属“颤证”“颤振”范畴。明医家孙一奎认为，“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫年老阴血不足，少水不能制肾火，极为难治”[2]，其本质为肝肾亏损，脏腑功能失调，明确“颤振”为其病名。王肯堂亦言：“此病中年以后乃有之，老年尤多”[3]。

论“督脉入脑”之途径

探讨"督脉入脑"的途径及理论依据。根据中医经络"督脉入脑"理论、督脉经穴为主治疗脑髓病症的特异性等针灸临床现象,结合无屏障脑区、嗅黏膜-嗅球-室周带SVZ鼻-脑通路等解剖、生理、病理特点,以及经鼻给药治疗脑病之实验、临床结论等证据,提出"督脉入脑"途径之假说,以期为"督脉入脑"之实质研究提供思路,为提高脑病疗效提供理论依据。

浮针扫散“腰五穴”配合再灌注活动治疗非特异性下腰痛23例

非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)广义包括腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、第3腰椎横突综合征、急性腰扭伤、梨状肌综合征、骶髂关节炎、肌纤维组织炎等多种急慢性腰部病变所致的腰痛及其导致的运动功能障碍。笔者采用浮针扫散"腰五穴"配合再灌注活动治疗非特异性下腰痛23例,现报道如下。

针刺治疗急性期偏头痛的穴位选择

对偏头痛急性期针刺治疗的穴位研究进展,从传统取穴、现代取穴、综合取穴等角度作述评;对影响穴位选择的穴位归经、穴性、病症等7个因素进行分析;对穴位优选方案的要点问题进行探讨。认为偏头痛急性期针刺选穴存在相对特异性,这种特异性不仅体现在传统中医的经络特异性、穴位特异性,也可能存在基于现代医学理论的穴位相对特异性。分析了目前穴位选择研究的薄弱点、空白点,并从中医传统取穴、现代医学取穴及两者联合取穴方案3个方面提出针刺治疗急性期偏头痛优化思路和方法,以期促进穴位优化研究迈上新台阶。

卒中后吞咽障碍针灸治疗时机的研究进展

通过整理近期文献中卒中后吞咽困难针刺治疗的时机,认为针灸与康复训练相结合治疗应该是目前卒中后吞咽障碍患者治疗的最佳方案。其中,针刺疗法介入的时机是影响卒中后吞咽障碍针灸疗效的一个重要因素。把握好针灸治疗的介入时机,对患者吞咽功能及与吞咽障碍相伴随的构音功能的恢复有着至关重要的意义。