肛周坏死性筋膜炎患者的麻醉管理

目的:通过对肛周坏死性筋膜炎(PNF)患者围术期处理的回顾性分析,探讨此类患者麻醉管理注意事项。方法:收集2013年1月～2017年8月我院坏死性筋膜炎患者98例,对术前感染状态、生命体征、麻醉方式、术中特殊处理和疾病转归进行回顾性分析。结果:所有病例均顺利完成清创引流术,其中90. 8%的患者术前血糖高于5. 6 mmol/L,中位数9. 22mmol/L; 73. 5%患者白细胞升高,白细胞计数中位值13. 76×10~9;麻醉选择包括低位蛛网膜下腔麻醉(33例)、连续硬膜外麻醉(42例)及气管插管全身麻醉(23例); 33. 67%患者(33例)麻醉前施行了中心静脉穿刺置管术与早期液体复苏,围术期血管活性药物使用率32. 65%; 26. 53%患者术后送往ICU,17. 35%患者经历了二次清创,围术期病死率7. 14%;麻醉后血流动力学指标改变有统计学意义(P<0. 05)。结论:PNF患者感染重,并发症多,病死率高,麻醉方式与药物使用应根据具体病情选择,良好的术前准备、液体复苏及血管活性药物合理应用可改善患者血压等生命体征,是影响预后的关键。

混合痔术后镇痛的研究进展

混合痔是人类所独有的一种肛肠疾病，以20岁以上的人群多见，发病率随年龄增长而增加[1]。混合痔外剥内扎术（Mlligan-Morgan）是目前临床上使用常见的术式，疗效确切但术肛门后疼痛一直困扰着医患双方，使患者谈痔色变，痛苦不堪。

经骶尾部入路取出直肠巨大球形异物一例

直肠异物临床少见,较小异物容易经肛门取出,而较大异物、特殊形状异物经肛门取出困难。本文报道了一例经骶尾部入路巨大球形直肠异物取出的新方法,患者预后良好,为该类患者的诊治提供一定的指导和帮助。