腹腔镜肝癌切除术对术后机体康复和免疫的影响研究

目的探讨腹腔镜与开腹肝癌左外叶切除术对患者临床康复和机体免疫功能的影响。方法选取2010年1月至2012年6月期间行腹腔镜及开腹肝癌左外叶切除术患者44例,其中腹腔镜组22例,开腹组22例。采用流式细胞仪测定患者术前1d、术后第l天和第5天外周血中CD3、CD4/CD8、CDl9及NK细胞比例(数)的变化,ELISA测定外周血中CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α的变化,研究不同手术方式对患者免疫功能的影响。同时比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数、并发症等。结果腹腔镜组术后患者平均镇痛剂使用时间为(1.9±0.8)d,平均首次进食时间为(2.2±0.5)d,平均住院时间为(6.3±1.3)d,均优于开腹组(P<0.05)。两组手术时间、术中失血量、并发症及死亡率差异无统计学意义。与术前1 d相比,术后1d CD3、CD19、CD4/CD8、NK细胞和IL-2都显著性降低,而CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α显著性升高。开腹组术后l d CD3、CD19、CD4/CD8、NK细胞下降比腹腔镜组更加明显,而CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α显著性升高。术后5 d腹腔镜组CD3、CD4/CD8、CDl9及NK、CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α的恢复和术前已经没有差别,而开腹组CD3、CD19、CD4/CD8、NK仍然处于低水平状态和术前相比明显下降,CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α处于显著性升高水平。结论腹腔镜组患者恢复快且对患者机体免疫功能的影响明显小于开腹组手术。