右美托咪定对老年患者骨科手术后睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定改善老年骨科患者手术后睡眠质量。方法选择2016年5月至2017年12月骨科老年手术患者120例,男66例,女54例,年龄75~93岁,BMI 18.5~23.9kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例。所有患者气管插管全麻下行手术治疗,缝皮时停止使用麻醉药物,静注托烷司琼5 mg后接静脉自控镇痛(PCIA)并开启术后镇痛,D组镇痛药物为舒芬太尼1.5~2.5μg/kg+托烷司琼5 mg+右美托咪定2μg/kg。C组镇痛药物为舒芬太尼1.5~2.5μg/kg+托烷司琼5mg,泵注速度1.0~2.5ml/h,单次追加量为0.5ml,锁定时间15min,总容量100ml。术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)>3分时患者行自控镇痛或非甾体抗炎药物辅助。自主呼吸恢复后拔管前给予静注氟马西尼0.3~0.5 mg、新斯的明0.5~1mg、阿托品0.2~0.5mg。于术前1天(T0)、术后第1天(T1)、术后第2天(T2)、术后第3天(T3)和术后第4天(T4)分别收集患者晨起第一次尿液2ml,检测并记录6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)浓度。于术前、术后24、48h和出院前进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,记录术后4、8、12、24和48h的VAS评分。结果 D组T1-T4时aMT6s明显高于C组(P<0.05)。D组术后24、48h和出院前PSQI评分明显低于C组(P<0.05)。两组不同时点VAS评分差异无统计学意义。结论右美托咪定对老年患者骨科手术后睡眠质量有明显的改善。

电针联合丙泊酚用于无痛肠镜检查的临床效果

目的观察电针联合丙泊酚应用于无痛肠镜检查的临床效果,探讨电针用于临床无痛肠镜检查的安全性和有效性。方法选择自愿接受无痛肠镜检查的门诊患者120例,男64例,女56例,年龄25~75岁,BMI 18~28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者意愿分为电针联合丙泊酚组(E组)、瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组)和单纯丙泊酚组(P组),每组40例。患者取左侧卧位,E组在丙泊酚麻醉诱导前接受电针疗法,R组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,P组采用单纯丙泊酚静脉麻醉。记录给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)和镜检完成时(T4)的HR和MAP,以及术中丙泊酚的追加量和总用量、术中体动次数、术后腹痛评分、诱导时睫毛反射消失时间、术后唤醒时间和定向力恢复时间等。记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓、低氧血症等不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T1时R组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显降低(P<0.05)。E组和R组术中丙泊酚追加量和总用量明显低于P组,体动次数明显少于P组(P<0.05),但E组和R组差异均无统计学意义。三组术后腹痛评分差异无统计学意义。E组和R组术后麻醉唤醒时间和定向力恢复时间均明显短于P组(P<0.05),但E组和R组差异无统计学意义。三组诱导时睫毛反射消失时间差异无统计学意义。三组术后呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓和低氧血症等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论相较于单纯应用丙泊酚或瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,电针联合丙泊酚能够更好地为肠镜检查患者提供有效的镇痛效果。

参麦注射液对老年患者肢体缺血-再灌注后肺损伤的影响

目的观察参麦注射液对老年患者下肢手术中止血带引起的缺血-再灌注后肺损伤的影响。方法选择择期单侧下肢手术老年患者40例,男24例,女16例,年龄65~80岁,BMI 18.5~23.9kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,按单盲法随机分为两组:参麦组(SM组)和对照组(C组),每组20例。两组患者均采用椎管-硬膜外联合麻醉。SM组于止血带充气前静脉滴注参麦注射液0.6ml/kg(加入100ml生理盐水中);C组于止血带充气前15min静脉滴注生理盐水100ml。分别于止血带充气前10min(T0)、松止血带后5min(T1)、松止血带后15min(T2)和松止血带后30min(T3)各时点采集两组患者的桡动脉血进行血气分析,记录并计算两组患者的PaO2、PaCO2、肺泡动脉血氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI);并采集动脉血,测定并记录血浆血栓素B2(TXB2)和丙二醛(MDA)的浓度。结果与T0时比较,T2和T3时两组PA-aDO2明显升高(P<0.05),T2和T3时C组RI明显升高(P<0.05),T1-T3时两组TXB2和MDA浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,T2和T3时SM组PA-aDO2和RI明显降低(P<0.05),TXB2和MDA浓度明显降低(P<0.05)。结论参麦注射液具有抗氧化作用,可以减轻老年患者下肢止血带引起的缺血-再灌注肺损伤。

超声引导下前锯肌阻滞对乳癌患者的术后镇痛效果分析

目的观察超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌改良根治术后患者的镇痛效果。方法选取择期行单侧乳腺癌根治术患者60例采用随机数字表法随机分为前锯肌阻滞联合全麻组(SP组)和对照组(C组),每组30例。SP组全麻诱导前在超声引导下行手术侧前锯肌间隙注射0.375%的罗哌卡因20 mL。两组患者诱导后行气管导管下静吸复合全身麻醉,术后SP组和C组均给予连续自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录两组患者术后安静状态的疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后48 h镇痛泵有效按压总次数和纳布啡追加剂量患者并测定术后24 h的血清IL-6和IL-10浓度。结果 SP组的术后8h、12h的VAS评分低于C组(P <0.05),SP组术后镇痛泵按压次数和纳布啡追加例数均较C组明显减少;与C组比较,SP组术后的血清IL-6水平降低,但IL-10水平升高(P <0.05)。结论超声引导下前锯肌间隙阻滞可以安全方便的应用于乳腺癌改良根治术患者,减少患者炎性因子表达,增强患者术后镇痛效果。