尿常规检验中尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的应用效果对比

对比尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果。选取于2020年1月—2020年12月期间南京中医药大学连云港附属医院接受尿常规检验的400例患者为研究样本。采集尿液,制尿液标本,开展不同的检测与分析,运用尿沉渣全自动分析仪、显微镜检测法和尿干化学法,对比不同检测方法的检测结果。尿沉渣全自动分析仪尿液白细胞、红细胞、上皮细胞、细胞管型阳性率为47.50%、48.25%、45.00%、19.50%,显微镜检测法为46.00%、47.50%、43.75%、19.75%,尿干化学法为20.63%、33.00%、31.50%、14.00%。三种检测方式比较,尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法检测比尿干化学法高,差异显著(P<0.05);但尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法检测的阳性率相比,无显著差异(P>0.05)。研究发现,应用尿沉渣全自动分析仪、显微镜检测法,均可在尿常规检验发挥重要作用,但各有优势和不足,可采取联合检测方式提高检验准确率。

晕痛针联合前庭康复训练对持续性姿势-感知性头晕患者的影响

目的观察晕痛针联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的疗效及对情感障碍的影响。方法选取2022年1月至2023年9月南京中医药大学连云港附属医院收治的90例持续性姿势-感知性头晕患者进行随机对照试验,依照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组男17例、女28例,年龄(62.82±9.86)岁,予以前庭康复训练治疗;观察组男12例、女33例,年龄(62.64±9.40)岁,在前庭康复训练基础上加入晕痛针治疗,7 d为1个疗程,两组均治疗4个疗程。对比两组患者治疗前及治疗28 d后的眩晕残障程度评定量表(DHI)、躯体、情绪、功能、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、疗效和治疗期间不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者DHI总分及躯体、情绪、功能、HAMA、HAMD、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗28 d后,观察组DHI总分及躯体、情绪、功能、HAMA、HAMD、PSQI评分均低于对照组[(24.22±11.08)分比(33.02±10.54)分、(6.98±3.32)分比(8.67±3.19)分、(8.27±4.08)分比(11.51±3.22)分、(8.71±4.07)分比(12.40±4.42)分、(10.00±5.59)分比(15.24±4.35)分、(10.20±6.33)分比(15.96±4.92)分、(6.31±2.98)分比(10.11±2.70)分],差异均有统计学意义(t=3.860、2.462、4.182、4.120、4.963、4.820、6.339,均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.873,P=0.005)。观察组不良反应发生率为11.11%(5/45),与对照组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.137,P=0.711)。结论晕痛针联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕患者临床症状较好,能改善患者情感及睡眠障碍,从而提高患者生活质量。

甲状腺功能检测在老年心血管疾病患者中的应用价值分析

分析甲状腺功能检测在老年心血管疾病(CVD)患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020.05~2023.11连云港市中医院接收的老年CVD患者的临床资料,从中选取60例符合对照试验需求者纳入研究,并组成观察组。回顾性分析同期本院接收的老年健康体检者的临床资料,从中选取60例符合对照试验需求者纳入研究,并组成对照组。两组均接受甲状腺功能检测,对组间检测指标的数据进行统计学分析,以基于分析结果评估临床应用价值。结果 观察组的甲状腺功能异常病例数占比高于对照组(p<0.05)。观察组60例患者中包括21例高血压,16例冠心病,10例心房颤动,与对照组相比,TSH水平更高(p<0.05),FT3、FT4水平更低(p<0.05)。观察组中有13例心律失常,与对照组相比,TSH水平更低(p<0.05),FT3、FT4水平更高(p<0.05)。结论 甲状腺功能检测在老年CVD患者中的应用能有效检出甲状腺功能异常情况,在此基础上进行积极控制能可以避免心血管系统持续受到影响,利于心功能的改善与维持。

温针灸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在变应性鼻炎中的应用

目的探讨温针灸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者免疫功能和睡眠质量的影响。方法选取2021年5月至2023年10月在南京中医药大学连云港附属医院针灸科门诊及耳鼻喉科门诊接受治疗的变应性鼻炎患者462例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为3组,各154例。温针组男85例,女69例;年龄(33.56±4.15)岁;病程(2.35±0.73)年;采用温针灸治疗。药物组男87例,女67例;年龄(34.02±4.34)岁;病程(2.37±0.54)年;采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。针药结合组男80例,女74例;年龄(33.89±4.26)岁;病程(2.41±0.76)年;采用温针灸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。3组患者均治疗1个月。比较3组患者的临床疗效以及治疗前和治疗后的炎症指标、免疫功能指标水平;检测治疗前和治疗后的鼻腔阻力、鼻腔通气面积以及纤毛运动速率;通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和鼻炎生活质量问卷(RQLQ)评估患者的睡眠状况和生活质量;记录患者不良反应发生情况。采用方差分析、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗后,针药结合组的治疗总有效率[96.10%(148/154)]高于温针组[83.77%(129/154)]和药物组[81.82%(126/154)](均P<0.05);针药结合组的炎症指标和鼻腔阻力均低于温针组和药物组,免疫功能指标水平、鼻腔通气面积以及纤毛运动速率均优于温针组和药物组(均P<0.05);针药结合组PSQI评分[(6.42±1.02)分]和RQLQ评分[(39.52±5.03)分]均低于温针组[(9.30±1.52)分、(53.48±6.35)分]和药物组[(9.35±1.48)分、(54.36±6.42)分](均P<0.05);药物组的不良反应总发生率[14.29%(22/154)]高于温针组[2.60%(4/154)]和针药结合组[4.55%(7/154)](均P<0.05)。结论温针灸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗能提高变应性鼻炎患者的治疗效果,改善其免疫功能和睡眠质量。

毫针速刺法联合颈舒颗粒治疗气滞血瘀型颈性眩晕的效果

目的 探讨毫针速刺法联合颈舒颗粒治疗气滞血瘀型颈性眩晕的疗效。方法 选取2019年11月至2022年8月南京中医药大学连云港附属医院收治的106例气滞血瘀型颈性眩晕患者为研究对象,以随机数字表法分观察组和对照组,每组各53例。对照组给予颈舒颗粒治疗,观察组在对照组的基础上给予毫针速刺法治疗,两组持续治疗8周后观察效果。对比两组中医证候评分、眩晕改善情况及临床疗效,比较两组外周血炎症因子、血管舒缩因子、椎基底动脉血流动力学改善情况,记录并对比两组治疗期间不良反应发生情况。结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的眩晕残障程度评定量表(DHI)评分均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的DHI评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的TNF-α、IL-6、CRP均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的内皮素-1(ET-1)、5-羟色胺(5-HT)均低于治疗前,一氧化氮(NO)均高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的ET-1、5-HT均低于对照组,NO高于对照组(P<0.05)。两组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 毫针速刺法联合颈舒颗粒治疗气滞血瘀型颈性眩晕可增强临床疗效,抑制外周血血炎症因子合成,改善血管舒缩因子、椎基底动脉血流动力学,且安全性良好,具有一定临床应用价值。

血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在变应性鼻炎合并感染中的诊断价值分析

目的:分析血清降钙素原、超敏C-反应蛋白在变应性鼻炎合并感染中的诊断价值。方法:选取2021年5月-2022年12月南京中医药大学连云港附属医院针灸科和耳鼻喉科门诊收诊治疗的变应性鼻炎患者130例作为观察组,选取同期在我院接受体检的健康者130名作为对照组。检测两组患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白指标。根据观察组患者是否合并感染分为合并感染和未合并感染两组,分别计算合并感染和未合并感染患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白指标。结果:观察组患者血清降钙素原及超敏C反应蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,合并感染患者两项检测结果明显高于未合并感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在进行诊断时,血清降钙素原、超敏C-反应蛋白联合检测的灵敏度明显高于单一指标检测,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测与单一检测特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清降钙素原、超敏C-反应蛋白在变应性鼻炎合并感染中的诊断价值较好,血清降钙素原与超敏C-反应蛋白联合检测的灵敏度高于单一检测。

变应性鼻炎患者T淋巴细胞亚群水平的相关研究

研究分析变应性鼻炎患者T淋巴细胞亚群水平的相关情况。方法 选取2021年5月-2022年12月在南京中医药大学连云港附属医院针灸科和耳鼻喉科门诊治疗的变应性鼻炎患者150例设为研究组,根据症状发作时间不同分成两组,即间歇性组(n=85)与持续性组(n=65),根据疾病严重程度不同分成两组,即轻度组(n=70)与中-重度组(n=80),选取同期接受体检的健康者150名设为参照组。检测各组受检者的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD19+、CD4+/CD8+),并统计对比检测结果。结果 在CD3+、CD4+、CD19+、CD4+/CD8+方面,研究组明显高于参照组,组间存在统计学差异(P<0.05)。与歇性性组比较,持续性组CD3+、CD4+、CD19+、CD4+/CD8+更高,具有统计学差异(P<0.05)。相较于轻度组而言,中-重度组CD3+、CD4+、CD19+、CD4+/CD8+更高,具有统计学差异(P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群水平检测对诊断变应性鼻炎患者有着十分积极的意义,能够准确判断疾病类型,评估病情严重程度,为临床治疗方案的制定提供了可靠的指导依据。

D-二聚体与进展性脑梗死的研究进展

急性脑梗死(ACI)是神经内科的常见疾病,是因局部脑组织出现血液循环障碍,造成血氧不足,导致软化坏死^[1]。该病具有发病急,进展快,致残性高的特点,然后发展成相当比例的进展性脑梗死(PCI)。有研究试图通过早期的头颅影像学来预测患者随后发展为PCI的概率,但结果却仍不确定。现将目光瞄向了反映血液中具有特异性纤溶过程的标记物之———D-二聚体。现就D-二聚体与PCI的相关性研究作一综述。

外周血hsCRP及影像学检查对轻型急性缺血性卒中患者一年内复发风险的预测价值分析

目的:分析外周血超敏C反应蛋白(hsCRP)及影像学对轻型急性缺血性卒中患者1年内复发风险的预测价值。方法:选取了中国颅内动脉粥样硬化研究中502例发病时间在7 d内的轻型卒中患者,利用Cox回归模型筛选卒中复发独立危险因素,将入选危险因素纳入列线图风险预测模型,并对模型预测能力进行ROC曲线分析。结果:入院时高水平hsCRP(HR 2.686,95%CI:1.302~5.542)、颅内动脉多发狭窄(HR 2.813,95%CI:1.112~7.119)、较低的NIHSS评分(HR 0.513,95%CI:0.360~0.732)、发病1年时无抗栓治疗(HR 0.403,95%CI:0.199~0.817)是轻型卒中患者1年内卒中复发的独立危险因素。列线图预测模型C指数为0.791(95%CI:0.723~0.858),模型在发病30 d内、1年内预测卒中复发的ROC曲线的AUC分别为0.806、0.799,校准图显示校准度较好。结论:入院时hsCRP≥3 mg·L^(-1)、影像学上存在颅内动脉多发狭窄、低NIHSS评分、发病1年时无抗栓治疗是轻型卒中复发的危险因素,将生化及影像学等信息整合后组成的列线图预测模型具有良好的区分度和校准度,能较好地预测评估轻型卒中患者复发缺血性卒中的风险,效能优于单独预测。

平均血小板体积与淋巴细胞比值对静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的探讨外周血平均血小板体积(MPV)与淋巴细胞比值(MPVLR)对重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法收集AIS患者341例,根据发病90 d时改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS<3分,198例)和预后不良组(mRS≥3分,143例)。比较2组患者的临床特征差异,采用多因素Logistic回归分析患者不良预后的影响因素。绘制受检者工作特征(ROC)曲线评价淋巴细胞(LYM)、血小板计数(PLT)、MPV、MPVLR及PLT与淋巴细胞比值(PLR)对AIS患者不良预后的预测价值。结果(1)预后不良组患者年龄、入院NIHSS评分、MPV、MPVLR、PLR高于预后良好组(均P<0.05),LYM、PLT低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.026,95%CI:1.004~1.049)、入院NIHSS评分(OR=1.112,95%CI:1.057~1.170)、MPVLR(OR=3.415,95%CI:2.187~5.332)是AIS患者90 d预后的独立影响因素。(2)MPVLR对AIS患者不良预后的预测价值优于LYM、PLT、MPV和PLR,曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.676、0.646、0.659、0.703),MPVLR的最佳预测临界值为6.5。以6.5为临界值,高MPVLR组(≥6.5,174例)与低MPVLR组(<6.5,167例)相比,年龄、入院NIHSS评分、MPV、PLR较高,LYM、PLT较低(均P<0.05)。结论外周血MPVLR或可作为rtPA静脉溶栓治疗的AIS患者预后的有效预测指标,有助于对患者进行风险分层,指导个体化治疗。

EU-8000全自动尿液分析流水线性能验证

目的对EU-8000全自动尿液分析流水线(简称EU-8000)性能进行验证,以提高尿液分析结果的准确性。方法对EU-8000干化学组成部分UA-5800,按江苏省临床检验中心要求检测10个尿液干化学质评项目的携带污染率、精密度、准确性、阴性和阳性符合率;对EU-8000的尿液有形成分组成部分EH-2080B,评价其测定的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的携带污染率、重复性、识别率、稳定性、决定系数(R^2)、检出限及RBC的可报告范围。结果 UA-5800的携带污染率、精密度、准确性、阴阳性符合率均符合要求;EH-2080B检测RBC、WBC的携带污染率均为0;高、中、低水平RBC变异系数(CV)分别为9.54%、11.08%、14.72%,高、中、低水平WBC的CV分别为10.10%、11.79%、17.96%;仪器测定的RBC、WBC、管型与镜检法的符合率分别为95.7%、95.2%、98.0%,Kappa值分别为0.823、0.843、0.716。仪器稳定性试验结果CV为11.78%;线性检测RBC、WBC的R^2分别为0.999 1、0.998 3,仪器对RBC、WBC的检出限为5个/微升,RBC的可报告范围为每微升0～16 000个。结论 EU-8000操作简单,自动化程度高,具有较高的临床应用价值。

核酸免提取HBV-DNA检测方法性能评价

目的评价核酸免提取HBV-DNA实时荧光定量PCR方法检测性能。方法以高、中、低3个浓度的血清各重复测定10次,作精密度评价;以定值标准血清重复3次测量,以偏差作准确性评价;以强阳性血清10倍倍比稀释,所得样本各重复3次测定,以示值与测定平均值作相关性分析,作线性评价;以定值标准样本,25次重复检测,以22次能检测出阳性值(非阴性值)为标准,作最低检测限评价;将免提取法和煮沸法所得结果作比对,以评价两种方法的相关性。结果高、中、低3个浓度的血清精密度均<5%;定值标准血清的测量值与认定值的对数值偏差不超过±0.5;HBV-DNA在3.71E1 IU/ML-3.71E8IU/ML范围内线性关系Y=0.987X+0.071,R=0.99;免提取核酸法与煮沸法比对,Y=0.979X+0.134,R=0.99。结论 HBVDNA荧光定量PCR免提取核酸方法检测系统性能符合YY/T1182-2010《核酸扩增检测用试剂(盒)》的要求,实验操作简便,检测灵敏度高、准确性好,对临床应用有较好的性能保证。

17a-羟孕酮试剂盒性能验证及临床评价

目的通过某进口全自动时间分辨荧光免疫分析仪对17a-羟孕酮进行性能验证,与厂家提供的新试剂盒相关参数进行比对确认,并探讨其切值改变的合理性以及临床评价。方法根据WS/T420-2013《临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证》,对新试剂盒配套的质控品以及标准品进行重复性检测,以验证该试剂盒的性能是否达到厂家声称的性能。分别对旧试剂盒所检测的164012例结果和新试剂盒检测的3269例分别做百分位数分析,并对2018年度新生儿疾病筛查中使用旧试剂盒检测17a-羟孕酮初筛阳性的样本采用新试剂盒分梯度进行对比检测,比较两种试剂盒检测结果的符合率以验证切值。结果新试剂盒检测17a-羟孕酮三个浓度标准品的CV批内分别是6.72%、3.96%、3.79%,CV总分别是7.85%、6.88%、6.71%,均低于厂家声称的CV。配套质控品2个浓度水平的各25次测量值均在控,均值与靶值的相对偏差分别为2.58%、3.43%。5个浓度值的标准品检测均值与理论值呈线性关系,相关系数r=0.9999,符合线性要求。通过对两种试剂盒所检测样本分别做百分位数分析,验证新试剂盒的切值12.0nmol/L,两种试剂盒对初筛阳性样本的结果符合率达92.9%。结论该新试剂盒具有较高的精密度、正确度以及较宽的线性范围,达到厂家声明的性能。经验证认为厂家推荐的切值12.0nmol/L较合适,能有效降低召回率,更好的满足临床需求。

COL4A5基因c.3667G>C(p.G1223R)突变致X连锁Alport综合征家系的分子生物学实验诊断研究

目的探讨外显子捕获高通量测序技术对X连锁Alport综合征(X-linked Alport syndrome,XLAS)的分子生物学实验诊断作用。方法应用外显子捕获高通量测序技术对家系先证者进行基因检测,然后对检测到的变异进行生物信息学分析及家系验证,并综合分析患者临床特征和患者肾脏病理资料。结果此家系先证者(III-1)和舅舅(II-3)携带COL4A5 c.3667G>C(p.G1223R)基因突变,先证者母亲(II-2)为此基因突变的杂合子。生物信息学分析结果显示此突变是致病的且在家系中呈共分离。结论此研究明确了XLAS家系的致病机理并发现一新突变COL4A5 c.3667G>C(p.G1223R),扩大了非典型AS患者COL4A5基因突变谱,对患者的诊疗选择和临床管理具有重要意义。

间接法初步建立肺癌相关肿瘤标志物参考区间

目的:采用间接法初步建立本地区健康人群神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的参考区间。方法:收集某院健康体检人群NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1检测结果,剔除离群值后,纳入NSE数据2175条、SCC-Ag数据1985条、CYFRA21-1数据815条。入组数据经性别、年龄组间比较和相关性分析后,用非参数法建立参考区间并用参考变化值(RCV)验证。结果:数据呈非正态分布。不同性别NSE水平比较差异有统计学意义:男性≤13.28 ng/mL;女性≤11.88 ng/mL(P<0.001)。不同年龄组CYFRA21-1水平有统计学差异:18~29岁≤3.47 ng/mL;30~49岁≤4.22 ng/mL;50岁以上≤5.02 ng/mL(P<0.001),且随年龄增长呈现上升趋势。SCC-Ag检测结果在不同性别、年龄组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SCC-Ag、CYFRA21-1自建参考区间与厂家参考区间的相对偏差均低于参考变化值,NSE相对偏差高于参考变化值。结论:使用间接法初步建立不同性别、年龄NSE、SCC-Ag及CYFRA21-1的参考区间,有助于临床实验室依据不同地区、人群预测肺癌风险,以辅助临床诊疗。

血清钙离子水平与轻型缺血性脑卒中早期预后的相关性分析

目的 探讨血清钙离子水平与轻型缺血性脑卒中早期预后的相关性。方法 回顾性分析200例住院治疗的发病<72 h内的轻型缺血性脑卒中患者的一般临床资料和血清钙离子水平,进行30 d的随访,以脑卒中复发及进展设为预后不良组(37例),无进展及无复发设为预后良好组(163例)。采用Logistic回归分析、ROC曲线分析血清钙离子水平对轻型脑卒中预后的影响。结果 预后不良组与预后良好组比较,糖尿病病史、入院时NIHSS评分、血清钙离子水平的差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,钙离子每增高0.1 mmol·L^(-1)的两组OR值分别为0.584(95%CI:0.410~0.833)、0.452(95%CI:0.291~0.704)。当钙离子水平为2.32 mmol·L^(-1)时,预测不良预后的灵敏度、特异度分别为62.6%、62.2%,AUC值为0.635(95%CI:0.529~0.741;P=0.010<0.05)。结论血清钙离子水平降低与轻型脑卒中不良预后有关,是早期预后不良的独立危险因素。

人乳头状瘤病毒感染及其易感因素的分析

目的分析连云港地区人乳头状瘤病毒( HPV)感染状况,并探讨HPV易感因素。方法回顾分析连云港地区HPV感染率及各亚型分布状况,分析阴道清洁度、阴道毛滴虫、真菌、细菌性阴道病(BV)、解脲支原体感染与HPV感染相关性。结果本地区 HPV总体阳性率为23. 14%,年龄段与HPV感染率差异无统计学意义(x^2=7.91,P>0. 05);本地区HPV16、HPV52、HPV583种亚型感染率较高(14.6%、14.4%、7.89%);农村患者HPV阳性率显著高于城镇患者,差异有统计学意义(x^2=10. 13,P <0.05);阴道清洁度异常、细菌性阴道病阳性、解脲支原体阳性患者,其HPV感染率升高,差异有统计学意义(P<0.01);而阴道毛滴虫阳性、真菌感染阳性对HPV感染阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HPV感染率及亚型分布与地域相关,HPV感染与阴道清洁度、细菌性阴道病、解脲支原体感染相关,HPV亚型分布对本地域HPV疫苗的使用有一定的指导作用。