清溃愈疡方保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效研究

目的 观察清溃愈疡方保留灌肠治疗对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者临床疗效的影响.方法 选择南京中医药大学连云港附属医院消化内科2015年3月20日至2017年7月20日收治的120例溃疡性结肠炎患者,将患者按治疗方法不同分为对照组、美沙拉嗪灌肠组、锡类散灌肠组和中药灌肠组,每组30例.对照组口服美沙拉嗪治疗,美沙拉嗪灌肠组在对照组基础上加用美沙拉嗪灌肠治疗,锡类散灌肠组在对照组基础上加用锡类散灌肠治疗,中药灌肠组在对照组基础上加用清溃愈疡方灌肠治疗.4组疗程均为4周,随访3个月.比较4组治疗前后症状积分、Baron内镜评分、生活质量评分和临床疗效、不良反应发生率以及复发率的差异.结果 4组治疗前症状积分、Baron内镜评分、生活质量评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;4组治疗后症状积分和Baron内镜评分均较治疗前降低,生活质量评分较治疗前升高,且中药灌肠组和美沙拉嗪灌肠组上述指标的变化较对照组和锡类散灌肠组更显著〔腹痛积分（分）：1.74±0.17、1.79±0.18比2.88±0.23、2.42±0.21,腹泻积分（分）：1.84±0.19、1.81±0.20比2.72±0.25、2.51±0.25,脓血便积分（分）：1.75±0.20、1.69±0.16比2.83±0.27、2.39±0.24,Baron内镜评分（分）：0.54±0.04、0.52±0.05比0.94±0.09、0.73±0.06,生活质量评分（分）：166.54±15.24、167.52±16.05比141.94±14.09、150.73±15.06〕,中药灌肠组和美沙拉嗪灌肠组临床疗效均高于对照组〔93.3％（28/30）、90.0％（27/30）比70.0％（21/30）,均P〈0.05〕,中药灌肠组与美沙拉嗪灌肠组上述指标比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.中药灌肠组和锡类散灌肠组均未出现不良反应,对照组和美沙拉嗪灌肠组各出现1例腹痛和便秘;4组均未发现严重不良反应.随访发现,对照组、锡类散灌肠组、美沙拉嗪灌肠组和中药灌肠组复发率分别为58.33％（7/12）、23.53％（4/17）、10.00％（2/20）、10.00％（2/20）,4组间复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 中药清溃愈疡方保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎患者疗效显著,可改善患者临床症状,提高生活质量,安全性好.

参芪麻蓉汤治疗津亏血少型慢性功能性便秘临床研究

目的:观察自拟参芪麻蓉汤治疗津亏血少型慢性功能性便秘的临床疗效。方法:采用便利抽样法,将2015年6月~2017年5月收治的120例津亏血少型慢性功能性便秘患者,根据用药不同分成三组,西药组40例,服用非比麸治疗,中成药组40例,服用五仁润肠丸治疗,中药组40例,服用参芪麻蓉汤治疗,疗程均为15天,共治疗两个疗程。结果:经过治疗后,中药组便秘改善的综合疗效、中医证候疗效均显著优于西药组及中成药组(P<0.05,P<0.01);中药组排便困难评分、大便形状评分、排便所用时间、每周排便次数均优于西药组与中成药组(P<0.05)。结论:采用参芪麻蓉汤用于治疗津亏血少型功能性便秘有较好疗效,能够改善临床症状,值得临床推广和应用。

IFABP及D-乳酸对急性肠梗阻患者病情严重程度及预后的指导价值

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及D-乳酸对急性肠梗阻患者的病情严重程度及预后的指导价值,为急性肠梗阻尤其是绞窄性肠梗阻的早期诊治提供血液学检查特异性指标及实验依据。方法选择2016年7月—2017年6月该院急性肠梗阻患者60例为观察组,并纳入同期健康体检者60名为对照组,检测并比较两组受试者血液中IFABP及D-乳酸水平,并观察IFABP及D-乳酸水平与观察组患者疾病严重程度及预后的关系。结果观察组入院1 hIFABP为(982.34±86.77)ng/mL、D-乳酸水平为(326.19±110.85)μg/L,明显高于对照组的(160.76±75.82)ng/mL、(218.46±65.17)μg/L,差异有统计学意义(t_(1 hIFABP)=55.23,t_(1 hD-乳酸)=6.49,P<0.05);入院时,观察组中绞窄性肠梗阻患者血清IFABP为(1 538.02±142.13)ng/mL,D-乳酸水平为(415.31±130.97)μg/L,均显著高于单纯性肠梗阻患者的(736.12±72.68)ng/mL、(283.52±102.92)μg/L,差异有统计学意义(t_(IFABP)=27.51,t_(D-乳酸)=4.33,P<0.05);入院6 h后,经治疗观察组单纯性肠梗阻及绞窄性刚梗阻患者血清IFABP为(212.06±68.83)ng/mL及(210.98±70.21)ng/mL,D-乳酸分别为(234.61±64.05)μg/L、(235.86±64.57)μg/L,均较入院1 h时降低,差异有统计学意义(t_(单IFABP)=28.67,t_(单D-乳酸)=2.21,t_(绞IFABP)=45.85,t_(绞D-乳酸)=6.73,P<0.05),但观察组两种疾病类型之间差异无统计学意义(t_(6 hIFABP=0.06),t_(6 hD-乳酸)=0.07,P>0.05);血清IFABP及D-乳酸用于诊断急性肠梗阻患者粘膜损伤的AUC分别为0.808和0.875,最佳临界值分别为843.96ng/mL和335.37μg/L。结论血清IFABP及D-乳酸在急性肠梗阻的诊断中参考价值较高,且对患者预后具有较高的临床指导价值。

清溃愈疡汤对溃疡性结肠炎肠道菌群、炎症应激及相关因子水平的影响

目的探讨清溃愈疡汤对溃疡性结肠炎肠道菌群、炎症应激及相关因子水平的影响。方法选择2016年2月-2018年1月本院收治的溃疡性结肠炎患者120例,采用抽签法分为常规治疗组(60例)和观察组(60例)。常规治疗组给予双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在常规治疗的基础上给予清溃愈疡汤灌肠治疗,比较两组患者肠道菌群、炎症应激及相关因子水平的变化。结果治疗前,两组患者比较肠道菌群分布数量、炎症应激及相关因子水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者肠球菌、肠杆菌数量, MCP-1、MIP-1α、HMGB1、HIF-1α、TGF-β1及β-EP水平较治疗前均显著降低(均P<0.01),双歧杆菌、乳酸杆菌及丁酸梭菌的数量显著增多(均P<0.01);观察组患者肠球菌、肠杆菌数量及MCP-1、MIP-1α、HMGB1、HIF-1α、TGF-β1、β-EP水平分别为(7.11±0.71)log10CFU/g、(8.22±0.91)log10CFU/g、(45.63±4.71)ng/mL、(10.65±1.28)ng/mL、(21.15±2.25)pg/mL、(49.11±5.09)ng/L、(128.47±14.06)ng/L及(5.54±0.67)pg/100μL,与常规治疗组比较差异均有统计学意义(t值分别为8.672、7.261、9.235、20.386和22.926、5.338、8.513和37.388,均P<0.01)。双歧杆菌、乳酸杆菌及丁酸梭菌数量与常规治疗组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论清溃愈疡汤方剂可显著改善溃疡性结肠炎患者的肠道菌群紊乱状态,缓解炎症应激,抑制HIF-1α、TGF-β1和β-EP的过表达,进而保护肠黏膜的屏障功能,促进患者的恢复。