住院医师规范化培训模式的反思与建议——以南京中医药大学中医骨伤科学专业学位研究生培养为例

文章介绍了住院医师规范化培养模式,分析了目前培养模式下基础课程教学及临床轮训存在的主要问题,并针对课程设置、临床轮训和学生心理建设提出了相应的对策,以期为进一步优化和完善中医骨伤科学专业学位研究生培养模式提供参考。

中医养生学课程的实践教学探讨——以南京中医药大学非医专业为例

中医养生学是针对全人类、全生命周期开展的健康养护,具有厚重的中医传统文化色彩,同时也是一门实践性较强的应用课程。本文以南京中医药大学非医专业为例,初步探讨了中医养生学课程的实践教学心得,总结了实践课程的必要性,并具体阐述了设立教学实训中心、理论与实践相结合、具体实践教学方法运用等3个方面的实践教学实施情况。

基于数据挖掘与药效筛选的中医药干预抗结核药物所致肝损伤核心方药研究

目的基于数据挖掘与斑马鱼模型,分析中医药干预抗结核药物所致肝损伤(ATDILI)的用药规律,筛选核心方药。方法收集相关文献,运用中医传承辅助系统建立方剂数据库进行数据挖掘,将核心方药在斑马鱼模型进行药效验证。结果筛选方剂342首,分析得到41味常用药物,17种常用药对,1组核心方。核心方药干预下的ATDILI模型,斑马鱼幼鱼的畸形率、死亡率均显著下降(P<0.05),形态学改善,肝脏荧光面积显著上升、荧光光密度显著增强(P<0.01)。结论中医药干预ATDILI以补虚、清热、利湿为总原则,注重肝脾同治。数据挖掘得到的核心方药,在斑马鱼ATDILI模型上均显示出一定的保肝作用,验证了数据挖掘技术的可靠与适用。研究将数据挖掘与药理实验验证相结合,为ATDILI的治疗提供参考。

“守正创新”视域下中西医结合拔尖人才培养模式探索——以南京中医药大学中西医临床医学(“5+4”本博贯通培养)为例

后疫情时代背景下,中西医结合医学人才培养面临着新的挑战。中西医结合教育体系历经30年发展,成绩瞩目,但是仍然存在一定问题:一是教学体系不完善,中西医课程结而不合;二是中医经典教学内容旧质化,脱离临床;三是学生科研创新缺乏主动意识。笔者通过深入剖析以上问题,并针对新形势的需求,立足于“守正创新”的时代理念,以南京中医药大学中西医临床医学(“5+4”本博贯通培养)为例,从经典课程、创新科研以及复合知识体系等角度重点探索后疫情时代中西医结合拔尖人才的培养模式,以期为中西医结合医学的拔尖人才培养提供新思路。

基于肠道菌群学说的中医药治疗抑郁症研究进展

抑郁症是临床常见的精神疾患,已成为严重的公共健康问题。肠道菌群失调与抑郁症发病密切相关。肠道菌群主要通过与“肠-脑轴”交互,影响抑郁症的发生和发展。目前西医主要应用药物治疗抑郁症,但不良反应较大。中医药治疗抑郁症安全性高、不良反应少,具有独特优势。作者从单味中药及其有效成分、中药复方以及针灸3个方面,对近5年来中医药治疗抑郁症的文献进行综述,梳理了中医药通过干预肠道菌群发挥抗抑郁作用的机制及临床效果,为中医药防治抑郁症提供理论和科学依据。

中医药干预放射性肺损伤的机制研究进展

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放射治疗的常见并发症之一,中医药干预能减少RILI发生率及减轻严重程度,取得良好的治疗效果。RILI临床研究量多,而实验研究量少且缺乏系统综述。通过整理和总结目前中医药干预RILI实验方面的相关文献资料,从靶细胞、免疫平衡、炎症因子、纤维化因子4个方面展开综述,探讨中医药干预RILI的机制,以期为RILI的临床治疗提供依据。

高等中医药院校教师教学能力发展策略

在高等教育和中医药事业发展的新形势下,“卓越计划”对高等中医院校教师教学能力提出了更高的要求。但当前高等中医药院校教师教学能力还普遍存在教学设计能力欠缺、教学组织管理能力不够、教学表达能力不足、教学反思能力缺失等诸多问题。主张高等中医药院校通过健全教学监督机制、加强课程教学设计、完善教学技能培训、促进教学反思和反馈、提高人文素养和思辨能力等一系列举措,强化教师教学能力培养,促进教学模式的研究与改革,丰富教学方法,提升教学技能,为打造一流师资队伍和培养高素质中医专门人才提供有力保障。

中医药院校创新创业教育现状及对策研究

随着健康中国概念深入人心,中医药产业迎来良好的发展机遇。中医药院校肩负中医药事业传承创新发展的重任,如何开展双创教育,培养更多具有创新精神和创业能力的高素质人才成为重要课题。结合中医药院校特点,从管理机制、师资队伍、课程建设等角度出发,探索性地提出中医药院校如何结合本校特色构建双创教育体系。

循证教育模式在“康复专业英语”教学改革中的应用

随着人口老龄化加速以及慢性病人群增加,国家对康复医疗事业发展越加重视。南京中医药大学的康复治疗学专业办学目标为建立具备“鲜明中医特色,与西方同质对接”的国际化标准康复治疗学专业和人才培养体系。世界物理治疗联盟在2021年10月重新制定了物理治疗师教育框架[1],要求对物理治疗师的教育是理论、循证和经验时间的整合,并且要求课程设计必须循证、有前瞻性,以应对未来执业的复杂性和不确定性。明确提出课程设计应该基于功能康复模型、患者为中心的生物—心理—社会医学模式,即要求本专业的学生具备良好的循证思维和英语应用能力。

疫情支援期间课程思政融入线上专业课教学的探索——以针灸学教学为例

思政就在身边,要善于用眼睛发现中国精神,善于结合当前时代背景和国家发展,全力构建“三全育人”的工作格局。文章挖掘教师在支援疫情防控的同时通过线上授课坚守在教学岗位上所蕴含的思政教育内涵,结合针灸学课程的授课,从激发爱国热情与提升社会责任感、提高中医文化自信和疗效自信、加强医患沟通与人文关怀、秉承科学和严谨的作风方面探索特殊时期思政教育的实施路径,从而将学生培养成为具有爱国情怀、中医自信、仁心仁术、严谨学风的现代中医药优秀人才。

心脏康复中医运动处方编创思路及方法初探

心脏康复运动处方是指康复医师或体疗师用处方的形式规定病人的运动种类、运动强度、运动时间及运动频率,提出运动中的注意事项,并使其有规律的训练,使冠心病病人达到康复的目的。基于“双心同调”理论编创的中医运动处方更着重于病人“心主血脉”“心主神志”功能异常的康复。通过简要回顾中医基础理论教材中对心的生理、病理特点的描述,并结合现代医学对心脏康复中医运动处方基本概念、基本原理、基本原则、处方内容等理论的认识,初步从“双心同调”角度探讨心脏康复中医运动处方的编创思路及方法。

2020—2021年南京市高校大学生烟草流行现状调查

目的:调查南京市高校大学生对烟草的使用、暴露、危害情况和对禁烟控烟措施的了解程度及态度,以期为制定切实可行的控烟措施提供科学依据,推动《“健康中国2030”规划纲要》的控烟目标顺利实现。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,于2020年7月5日至8月5日选取南京市高校大学生2 400人为调查对象,就烟草和二手烟使用情况、对人体危害情况、对禁烟控烟措施的了解程度和态度展开调查,使用SPSS 26.0进行χ2检验。结果:获得有效问卷2 362份,其中现在吸烟人数330人,现在吸烟率13.97%;吸烟学生中,男生(315人,26.4%)多于女生(15人,1.28%),农村学生(214人,16.46%)多于城市学生(116人,10.92%),非医学类专业学生(176人,14.93%)多于医学类专业学生(154人,13.02%),同时中医学类专业学生(7人,4.38%)明显少于总体医学类专业学生(154人,13.02%);学校(室内)、家庭(室内)、公共场所(室内)的二手烟暴露率均超过70%;对烟草危害的了解程度,医学类专业学生高于非医学类专业学生,同时中医学专业学生高于总体医学类学生(P<0.001或P<0.05);高校大学生对禁烟控烟总体呈赞同态度,其中不吸烟者对禁烟控烟更为支持(P<0.001),但禁烟控烟相关政策、措施、服务等了解程度普遍偏低。结论:在南京市高校大学生中烟草仍较为流行,二手烟暴露率较高,烟草管控和知识普及仍需加强。

“健脾化浊”推拿法对2型糖尿病患者糖代谢和肠道菌群的影响

目的:观察“健脾化浊”推拿法对“脾虚浊滞证”2型糖尿病患者糖代谢和肠道菌群的影响。方法:将60例符合纳入标准的受试患者随机分为对照组、常规推拿组与“健脾化浊”推拿组,三组患者均维持受试前降糖药物治疗方案,常规推拿组与“健脾化浊”推拿组各加用不同推拿法干预。治疗8周后观测三组患者的中医疗效、糖代谢值和肠道菌群水平变化。结果:干预后“健脾化浊”推拿组证候积分变化及疗效总有效率明显高于对照组和常规推拿组(P<0.01);对照组糖代谢值治疗前后无统计学差异(P>0.05),“健脾化浊”推拿组和常规推拿组较干预前均明显降低(P<0.01),且二者间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组肠道菌群水平治疗前后无统计学差异(P>0.05),“健脾化浊”推拿组较干预前明显改善(P<0.01),常规推拿组中除肠球菌外均具有一定改善(P<0.05)。结论:综合各评价指标,“健脾化浊”推拿法较常规推拿法临床疗效更具优势,在有效减轻患者症状及糖代谢紊乱的同时,可改善体内肠道菌群紊乱。

老龄化视域下中医药服务体系支持力与提升策略研究

中医药作为我国传统医学,应为推进健康中国的建设发挥自身优势,但这一过程离不开医保体系的支持。新医改以来,我国多部政策明确提出要积极推动和引导社会资本举办医疗机构,并释放积极信号:“完善中医药服务价格政策,探索符合具有中医药特色的支付方式”。医保政策支持与中医药服务能力的提升在当今市场经济和现代医学共同发展的背景下,虽然取得了较大的发展,但在医保政策及中医药服务体系等方面还存在许多困难。文章将对社会实践中医保政策对中医药服务支持力和服务体系方面的问题进行分析,并提出了建议。

基于线上平台临床康复学多元混合式教学模式构建

临床康复学为南京中医药大学康复治疗学专业的核心专业课,对于康复治疗学专业学生至关重要。教师如何在教学过程中教好这门课,如何让学生更好地理解和掌握此门课程,如何在新时代教学模式下应用混合式教学提高教学质量,是作者一直在探索和追求的。混合式教学作为高校教学改革发展的新趋势,能灵活应用线上、线下教学,将二者有机结合,更好地实现教学目标,提高学生的知识水平和操作技能,为培养高素质、高专业水平的康复治疗学专业大学生提供途径。

从乳腺癌的康复谈中西医结合治疗的必要性及相关举措

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的5年存活率高于其他恶性肿瘤,但与高存活率并存的是并发症的高发生率。将中西医结合疗法用于乳腺癌的治疗,以期达到康复治疗的最终目标,不仅可提高患者的存活率,还可改善其生活质量。研究表明,中医、西医疗法各有其优劣势,中西医结合治疗可达到更好的乳腺癌康复效果。本文通过比较中医、西医疗法单独治疗乳腺癌的局限性,阐述中西医结合治疗乳腺癌的必要性,并就如何进行中西医结合治疗进行探讨,以期对乳腺癌的临床治疗起积极的指导作用。

基于数据挖掘和网络药理学研究中药免疫增强剂的作用机制及用药规律

目的采用数据挖掘的方法探究复方专利处方中用于增强免疫力的中药配伍规律,并运用网络药理学、分子对接技术分析其中核心药物的潜在作用机制。方法挖掘国家知识产权局中药增强免疫力的复方专利数据,进行中药频次、关联规则以及复杂网络分析,并筛选出核心药物。利用TCMSP平台筛选核心药物活性成分并进行靶点预测,于疾病数据库OMIM、DrugBank、GeneCards、Uniprot筛选免疫力相关靶点,获取核心中药与免疫力的交集靶点;对交集靶点进行蛋白互作(PPI)分析和基因本体(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用分子对接技术对药物活性成分、关键靶点进行验证。结果分析中药复方专利得出5味核心药物:黄芪、人参、枸杞子、茯苓、当归,有效活性成分对应靶点214个,1784个免疫力相关靶点,交集靶点55个,关键作用靶点有RELA、TNF、TP53、IL-6。GO分析结果显示主要调控对细菌起源分子的反应、对脂多糖的反应、对生物刺激的反应等。KEGG通路160条,主要涉及脂质与动脉粥样硬化、南美洲锥虫病、TNF信号通路、癌症通路等多条信号通路。分子对接结果显示,槲皮素、山柰酚能较好地与RELA、TNF、TP53、IL-6进行结合。结论专利文献中增强免疫力的中药以补虚药为主,主要有效成分为槲皮素、山柰酚等化合物,以RELA、TNF、TP53、IL-6为关键靶点,通过脂质和动脉粥样硬化、南美洲锥虫病、TNF信号通路、癌症通路等多条通路发挥增强免疫力的作用。

静力性训练改善2型糖尿病骨骼肌胰岛素抵抗的机制

背景:骨骼肌胰岛素抵抗是2型糖尿病的关键病理环节,静力性训练可以有效改善骨骼肌胰岛素抵抗,但其机制尚未明确。目的:基于PI3K/AKT/GLUT4信号通路,探讨静力性训练对2型糖尿病小鼠骨骼肌胰岛素抵抗的作用机制。方法:将40只C57BL/6小鼠适应性喂养1周后,随机选取7只作为空白组,普通饲料喂养;其余小鼠通过高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病模型。将24只造模成功的小鼠随机分为模型组(n=8)、二甲双胍组(n=8)及静力性训练组(n=8),继续以高脂饲料喂养。二甲双胍组以二甲双胍200 mg/kg的剂量溶于生理盐水(2 mL/kg)灌胃,1次/d;静力性训练组每日以生理盐水灌胃后予静力性训练,每日30 min,每周运动6 d;模型组每日予同等剂量生理盐水灌胃,无运动干预。干预6周结束后检测各组小鼠空腹血糖,行腹腔葡萄糖耐量测试并计算血糖曲线下面积;ELISA检测糖化血红蛋白、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数;生化法检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白;RT-qPCR法检测小鼠腓肠肌PI3K、AKT和GLUT4的mRNA表达量;苏木精-伊红染色观察腓肠肌形态学变化,并计算肌纤维横截面积。结果与结论:①与空白组相比,模型组小鼠的空腹血糖、糖化血红蛋白、血糖曲线下面积、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白显著升高(P<0.01,P<0.05);静力性训练组和二甲双胍组小鼠上述指标显著低于模型组(P<0.01,P<0.05);②与空白组相比,模型组小鼠血清胰岛素和高密度脂蛋白显著下降(P<0.01),腓肠肌组织中PI3K、AKT和GLUT4 mRNA表达量显著下降(P<0.01);静力性训练组和二甲双胍组小鼠上述指标显著升高(P<0.01);③与空白组相比,模型组小鼠肌纤维排列紊乱,肌细胞萎缩,肌纤维间隙变大,肌纤维横截面积显著减少(P<0.01);与模型组相比,静力性训练组和二甲双胍组小鼠的腓肠肌纤维萎缩和肌纤维间隙情况有一定程度的改善,肌纤维横截面积均显著增加(P<0.01);④结果提示,静力性训练可能通过上调骨骼肌组织中PI3K、AKT和GLUT4 mRNA表达,促进葡萄糖的摄取和利用,从而改善骨骼肌组织的形态与功能,减轻胰岛素抵抗,调节机体的葡萄糖稳态。

补阳还五汤治疗急性脑梗死的作用及机制研究进展

脑卒中是世界范围内的高发疾病,致残率较高。目前急性脑梗死(ACI)的临床治疗手段有限,并发症较多,因此需要寻找安全有效的治疗手段。而中医药治疗作为一种简单易行的ACI临床治疗方法,治疗效果明显。近年来,补阳还五汤(BHD)治疗ACI的相关研究开展较多,认为BHD可通过调控外泌体水平、调节血管新生相关因子水平、促进血管新生、调节炎症因子水平以及抑制Notch1/核因子κB信号通路、调节自噬信号通路等,改善ACI患者神经功能。

运动疗法干预2型糖尿病糖脂代谢的研究进展

近年来,我国糖尿病患病率逐年升高,2型糖尿病占90%以上,严重的并发症的发生和发展极大地影响了人类的身心健康。运动疗法作为治疗糖尿病的五大基石之一,能较好地调节糖脂代谢水平,增加胰岛素敏感性、改善身体成分及生活质量。通过整理与综述近五年关于运动疗法干预2型糖尿病的相关文献,从有氧运动、抗阻力运动、有氧结合抗阻力运动、传统功法运动几方面进行阐述,以期为2型糖尿病的运动治疗提供依据和参考。