原发性甲状腺淋巴瘤4例的临床病理分析

目的分析4例原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的临床病理特点。方法收集4例PTL患者甲状腺腺叶切除标本,通过细针穿刺细胞学检查、粗针穿刺活检检查、冰冻切片、HE染色及免疫表型等综合手段对其进行分析。结果 4例中,3例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例为黏膜相关淋巴组织性淋巴瘤。术前,2例细针穿刺细胞学检查考虑为恶性肿瘤,1例粗针穿刺活检检查考虑为恶性肿瘤,但不除外淋巴瘤。术中4例冰冻切片均诊断为淋巴瘤,术后HE染色及免疫表型均证实为淋巴瘤。结论结合临床资料及超声检查,通过细针穿刺细胞学检查、粗针穿刺活检检查、冰冻切片、HE染色、免疫表型综合应用,可以减少PTL漏诊和误诊。

ATA超声模型和ACR-TIRADS在甲状腺良、恶性结节的诊断价值

目的比较美国甲状腺学会(ATA)超声模型和美国放射学会甲状腺成像报告和数据系统(ACR-TIRADS)对甲状腺结节良、恶性鉴别的诊断效能。方法收集521例甲状腺结节患者(713个结节)的基本临床资料和结节的超声特征,分别按照两种超声诊断模型分级。构建ROC曲线,并根据约登指数选取最佳诊断切点,比较其诊断效能。结果 713个结节中,良性结节345个(48.39%),恶性结节368个(51.61%);与良性结节相比,恶性结节具有明显较高比例的实性成分、极低回声或低回声、边缘不规则、纵横比≥1、微钙化等超声特征。ATA超声模型极低度可疑、低度可疑、中度可疑、高度可疑甲状腺结节的恶性率分别为0、18.25%、57.89%、90.03%(P<0.05);ACR-TIRADS分级2、3、4、5级甲状腺结节的恶性率分别0、8.00%、67.37%、90.12%(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ATA超声模型的最佳诊断切点为中度可疑,ACR-TIRADS的最佳诊断切点为4级;与ATA超声模型相比,ACR-TIRADS具有较高的AUC、灵敏度和阴性预测值(0.926vs.0.920、96.7%vs.93.5%和95.9%vs.92.1%)(P<0.05)。结论两种超声报告系统对甲状腺结节的诊断均具有较高的临床应用价值,ACR-TIRADS稍优于ATA超声模型,特别是对于非特异性的结节。