夏军权教授中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的经验撷菁

慢性萎缩性胃炎是一种难治性消化系统疾病,被公认为胃癌的癌前病变。夏军权教授临证30余载,在中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎经验颇丰。夏军权教授认为慢性萎缩性胃炎的发病基于脾胃虚弱,热毒、血瘀相互搏结于体内,日久损伤胃络,终致胃黏膜萎缩,重视舌诊。主要证候为脾胃气虚、脾肾亏虚、胃阴不足、气滞痰凝,治法为益气健脾且降逆、温肾健脾且升阳、益胃滋阴且润燥、理气化痰且除湿、活血化瘀且消瘤;用药主张平淡取效;重视幽门螺杆菌的根除、胃镜的定期复查及病理活检,临床上效果颇佳。

限食疗法与中医“脾主运化”关系的研究

现今,由于人们饮食无节制,嗜食膏粱厚味、辛辣刺激之品,导致中焦"脾胃"失和,脾胃运化失司,湿热、痰饮内生,导致肥胖、2型糖尿病发病率逐年增高。限食(热量限制)是在保证机体营养的状态下,减少每日摄取的热量,从而减少脾胃负担,健运脾胃,在一定程度上可以延缓肥胖、2型糖尿病等脂质代谢紊乱疾病的发生发展。本文从"脾主运化"角度对限食疗法的中医机制进行探讨。

基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的实证研究

目的评价前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的区分度、信度和效度。方法于2018年8月至2019年1月,采用方便抽样法抽取某三甲医院临床护士271人,应用个案追踪法现场考核临床护士胜任力;考核结果采用项目分析、Cronbach’sα系数、验证性因子分析分别检验评价体系的区分度、信度和效度。结果评价体系具有较好的区分度、信度和效度,所有题项高分组评分和低分组评分差异有统计学意义(P<0.05)。量表各维度的Cronbach’sα系数为0.769~0.898;建立四个结构方程模型图,量表各维度平均方差抽取量(average variance extracted,AVE)为0.51~0.74,因素负荷量为0.53~0.93,组合信度(composite reliability,C.R.)为0.79~0.91,区分效度达标。结论前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系为建立科学、客观、可测量、同质化的培训评价工具提供了参考。

基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系研究

目的 初步构建中西医结合医院临床护士岗位胜任力培训评价体系.方法 2016年12月至2017年8月,通过半结构访谈法,结合文献分析,初步拟定评价指标;运用德尔菲法,选取21名来自5家中医医院及医学高校的相关专家,完成2轮咨询及指标权重赋值,筛选并确定评价指标;使用SPSS 16.0录入与处理数据.结果 确定中西医结合医院临床护士岗位胜任力培训评价体系包括一级指标4项,二级指标20项;一级指标权重系数分别为0.2609、0.2598、0.2570、0.2224.专家两轮积极系数为100%、95.24%,权威系数0.88,变异系数分别为(0.0923~0.1628)和(0.0430~0.1827).结论 初步构建的评价体系可为中西医结合医院临床护士岗位胜任力的培训目标确立提供指引,也为保障培训质量、主管部门实施培训评价提供参考.

南京城北地区2016年食源性疾病病原微生物的感染情况研究

目的了解2016年南京城北地区食源性疾病病原菌的感染情况,为预防和控制食源性疾病的暴发提供参考。方法收集2016年就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的食源性疾病疑似病例,对粪便标本进行肠道病毒、细菌检测,对病例基本信息、暴露信息和检测结果等进行统计分析。结果 153例疑似病例中,肠道病毒的检出率为7.19%(11/153),以诺如病毒为主(3.92%,6/153),肠道细菌的检出率为12.42%(19/153),以致泻大肠埃希菌(7.19%,11/153)和副溶血弧菌(5.23%,8/153)为主,致泻大肠埃希菌中肠聚集性大肠埃希菌的感染率最高(63.64%,7/11)。可疑食品主要为水产动物及其制品(20.91%,32/153),其次为肉及肉制品(18.30%,28/153)和粮食及其制品(18.30%,28/153)。结论水产动物及其制品是引起南京城北地区食源性疾病发病的主要可疑食品,诺如病毒、致泻性大肠埃希菌和副溶血弧菌为主要的感染病原微生物,应加强宣传教育,完善监测制度,增强对食源性疾病的防控能力。

中医综合护理对急性肾损伤患者临床转归的影响

目的观察中医综合护理对急性肾损伤临床转归的影响。方法将本院90例急性肾损伤患者随机分为常规组与中医组,每组各45例。常规组采用常规护理干预,中医组在常规组的基础上增加中医综合护理干预。对比两组患者的临床转归、感染并发症发生情况及平均住院时间。结果中医组患者病死率、血液透析率均低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05);中医组感染发生率及出院时平均血肌酐水平均低于常规组(P<0.05),平均住院时间较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗和护理的基础上实施中医综合护理干预可改善急性肾损伤患者临床转归,减少其感染并发症的发生,缩短平均住院时间,充分体现了中医护理在急性肾损伤治疗中的作用及优势。

南京城北地区32例多发性骨髓瘤的回顾性分析

目的 通过总结分析多发性骨髓瘤(MM)患者的临床表现及实验室检查结果,了解MM发病的临床和实验室检查特点,为临床非血液科医生减少误诊漏诊提供帮助。方法 总结分析2013年至2022年的MM患者发病特点和实验室检查结果。结果 32例MM患者中,首发临床症状最常见的是骨痛(43.75%),其次是不同部位的感染(21.88%),第三位的是乏力、消瘦(15.63%),第四位的是头晕(9.37%)。实验室检查结果显示红细胞计数(RBC)、血清总蛋白(TP)和球蛋白(GLB)水平100%异常,血沉(ESR)结果96.88%异常,血红蛋白(HB)、红细胞压积(RCT)和β2微球蛋白(β2-MG)结果93.75%异常,白蛋白(ALB)和铁蛋白(TERR)结果90.63%异常,尿隐血、C反应蛋白(CRP)和国际化标准比率(INR)84.38%异常。外周血涂片红细胞呈缗钱状排列32例(100%)。骨X线及CT结果病理性骨折14例(43.75%),广泛性骨质破坏及溶骨性改变10例(31.25%),多处骨密度减低及骨质疏松8例(25%)。结论 MM临床表现复杂多样,首诊医生应根据临床表现和实验室检查结果及早明确诊断,为患者争取治疗时间,延缓患者的生存期和提高生活质量。

基于流浸膏物料性质的中药口服液体制剂剂型设计与优化关键技术研究

中药口服液体制剂具有显效迅速、服用方便等优点,但仍存在有效成分损失、澄明度降低和特殊患群(儿童)口服顺应性差的共性瓶颈问题。中药提取物流浸膏作为口服液体制剂生产过程的中间体,其部分性质很大程度上决定口服液体制剂的性质。该文构建中药流浸膏物料性质表征体系,挖掘出与制剂性质密切相关的物料性质:溶解性、酸碱性和味道,在此基础上,建立基于溶解性能的中药口服液体制剂有效性提升技术、基于酸碱性的稳定性提高技术以及基于味道性能的中药口服液体制剂口感改善技术,从而提升产品的内在品质。总结基于流浸膏物料性质的中药口服液体制剂剂型设计与优化技术的研究思路,以期为中药口服液体制剂的研究开发提供理论指导和技术支撑。

沈建平教授从气阴两虚、痰瘀热结论治冠心病经验

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,可归属于中医学“胸痹心痛”“真心痛”的范畴。沈建平教授认为本病属于本虚标实之证,气阴两虚是冠心病的发病之本,痰瘀互结、邪热内蕴是致病之标,治疗上强调标本同治,根据病因病机提出益气养阴、化痰逐瘀兼清热的治疗原则,临证时审证求因,注重辨病与辨证相结合,取得较好的临床疗效。

基于关联分析和聚类分析的EGFR-TKI相关皮疹中药用药规律分析

目的 分析表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相关皮疹中药用药规律,以指导临床用药。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed数据库,纳入内服或外用中药治疗EGFR-TKI相关皮疹的临床试验研究,分别对内服、外用中药的频数、药物性味、归经、功效进行统计,并对高频中药进行关联分析和聚类分析。结果 共纳入文献36篇,包含方剂44首,用法分为内服法、外用法。内服中药方剂24首,纳入中药83味,使用频次较高的中药为甘草、金银花、白鲜皮;外用中药方剂20首,纳入中药51味,使用频次较高的中药为紫草、白鲜皮、苦参。内服、外用中药中频次较高的性味均为寒、温、平,苦味、甘味、辛味,归经均以归肝经、肺经、胃经为主,功效以清热药、补虚药为主。对高频药物进行关联分析和聚类分析,得出高频内服中药组合13对,高频外用中药组合7对,二者均可形成4个类聚方。结论 中药治疗EGFR-TKI相关皮疹内服以清热补虚,兼具祛邪与养阴之功,外用则主要以清热燥湿止痒为主,高频中药的关联分析和聚类分析为临床提供治疗思路与方法。

全子宫加双侧输卵管切除对卵巢功能影响的研究

目的探讨全子宫加双侧输卵管切除后对卵巢的影响。方法将60例良性子宫病变患者随机均分为观察组和对照组。观察组行腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术,对照组行腹腔镜下全子宫切除术。分别比较2组在术后1,3,6个月血清性激素、卵巢体积、窦卵泡数及围绝经期症状的变化情况。结果 2组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组1,3,6个月血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)与术前相比均出现不同程度的升高(P均<0.05),血清雌二醇(E2)均有一定程度的下降(P均<0.05);但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组术后1,3,6个月卵巢体积、窦卵泡数及围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论全子宫加双侧输卵管切除或单纯行全子宫切除术均会影响卵巢功能,出现不同程度围绝经期症状,但是2种手术对卵巢的影响相似。

UPLC-Q-TOF-MS/MS技术结合网络药理学探讨中风瘀热方治疗缺血性脑卒中的作用机制

目的:结合超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS/MS)和网络药理学预测中风瘀热方治疗缺血性脑卒中的作用靶点及潜在作用机制。方法:采用UPLC-Q-TOF-MS/MS法,根据色谱峰保留时间、精确相对分子质量、特征碎片离子等信息,并结合文献数据,鉴定中风瘀热方水提液中的化学成分。运用数据库Swiss Target Prediction获取化学成分靶点,通过Gene Cards、OMIM、TTD等数据库及Cytoscape3.6.1软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”可视化调控网络图及蛋白质互相作用(PPI)网络图,利用数据库Metascape对共同靶点进行基因本体(GO)注释和KEGG通路富集分析,预测中风瘀热方治疗缺血性脑卒中的潜在作用机制。结果:经UPLC-Q-TOF-MS/MS法从中风瘀热方水提液中分析鉴定出47个成分,其中12个入血活性成分可能作用于205个相关靶点,药物-疾病共同靶点63个,包括AKT1、TNF和IL-6等,涉及环鸟苷单磷酸-蛋白激酶G信号通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路等。结论:中风瘀热方可能主要通过调控炎症反应、氧化应激反应、活性氧代谢过程及细胞凋亡等来发挥对缺血性脑卒中的治疗作用。

中药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一,其发病机制复杂,至今尚未完全明确。即使严格地控制血糖和血压,仍有很多糖尿病患者发展为终末期肾病。现主要从中药单药、中药复方、中成药三个方面评述近年来中药治疗糖尿病肾病的研究,以期给糖尿病肾病的未来治疗带来启示。

基于国家专利的中药复方治疗腰椎间盘突出症的用药规律研究

目的通过分析治疗腰椎间盘突出症的中药复方专利用药规律,以期为临床中药新药研发提供思路。方法计算机检索收集国家专利数据库中治疗腰椎间盘突出症的中药复方,对纳入的中药进行频次分析、关联规则分析、系统聚类分析;构建核心中药网络,进行MCODE图形聚类分析。结果纳入专利313项,涉及中药610味,药物以当归、杜仲、红花、独活最为常见;药性以温性最多,药味以苦、甘为主,多归肝、肾二经,以补虚药、活血化瘀药和补益肝肾药居多。关联规则分析得到常用药对和角药有川芎-当归、乳香-没药-当归等。系统聚类分析得到6个聚类组合,MCODE图形聚类得到4个潜在药组。结论国家中药复方专利治疗腰椎间盘突出症以补益肝肾、活血化瘀为法,兼以行气散瘀、祛风胜湿,用药可优先考虑当归、杜仲、红花、独活等,药对组合优先使用川芎-当归,核心组方宜重视续断、桑寄生、独活、杜仲、牛膝等。

基于“筋骨并重”理论治疗退行性腰椎管狭窄症研究进展

"筋骨并重"理论是中医骨伤的重要指导思想,又是微创治疗的具体体现,常应用于腰椎退行性疾病的治疗。中医和西医对退行性腰椎管狭窄症有着不同的治疗方法,但无论是中药内服、中医外治还是西医的手术、康复疗法,都注重恢复筋骨平衡的关系。本文以"筋骨并重"理论为基础,介绍了中西医在退行性腰椎管狭窄症临床治疗上对该理论的运用进展。

《杂病源流犀烛》痹证用药处方规律的数据挖掘研究

目的:研究《杂病源流犀烛》中痹证的用药处方规律。方法:整理出《杂病源流犀烛》中治疗痹证的所有内服汤剂,录入中医传承计算平台(V3.0)中的数据模板,上传进系统后利用平台的数据分析功能进行用药处方规律的统计和分析。结果:研究得到治疗痹证的内服汤剂共75首,包含126味中药,汤剂中药物多为温、平性,辛、苦、甘味,归经主归脾、肺、肝、心、胃、肾经,功效多为补虚类、解表类、活血化瘀类、利水渗湿类、祛风湿类、理气类、清热类。其中用药频次≥8次的中药有29味,通过关联规则分析得出高频药物组合52个、药物之间的关联规则26条,聚类分析得到4类处方。结论:《杂病源流犀烛》中沈金鳌紧据病因病机,治疗痹证不仅祛风除湿散寒,健脾燥湿止痛,亦强调气血同治,扶正祛邪,可为痹证的临床治疗提供依据与参考。

原发性乳腺骨肉瘤一例并文献复习

原发性乳腺骨肉瘤是一种比较罕见的恶性肿瘤,肿块较大且易复发,临床多采用外科手术治疗,辅助放化疗效果尚不明确。报告一例因“发现右乳肿块2年”行“右乳肿块切除术”的73岁老年女性,术后病理联合影像检查结果确诊为原发性乳腺骨肉瘤。1年后因右乳肿块复发并进行性增大行“根治性切除术”,术后给予表柔比星+顺铂化疗4个周期,至今疾病稳定无复发转移。随后回顾了21世纪以来报道的原发性乳腺骨肉瘤病例的治疗和预后。

健康教育在慢性胃炎护理中的应用

目的:针对健康教育在慢性胃炎护理中的应用价值展开分析。方法:选取我院2021年05月~2022年05月期间收治的118例慢性胃炎患者作为研究对象,随机抽签分为对照组和研究组,各59例,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上增加健康教育,比较两组患者的慢性胃炎相关知识知晓评分、生活质量及护理满意度。结果:研究组药物使用、日常护理、合理饮食、疾病知识、情绪管理方面的评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性胃炎护理中应用健康教育有助于提升患者对自身疾病相关知识的了解,从而对增强治疗信心、提升生活质量、提高护理满意度均有积极意义,具有推广与应用价值。

木犀草素对巨噬细胞炎症极化的影响及机制

目的探讨木犀草素对细菌分泌的内毒素脂多糖(LPS)和γ-干扰素(IFN-γ)诱导的小鼠RAW264.7巨噬细胞炎症极化的影响及机制。方法以脂多糖和IFN-γ刺激RAW264.7细胞诱导M1型极化;白细胞介素(IL)-4刺激细胞诱导其向M2型极化。木犀草素处理后,激光共聚焦显微镜观察细胞形态的改变。流式细胞术检测细胞膜表面CD86的表达。qPCR分别检测M1型标志分子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-1β、IL-6和M2型标志分子精氨酸酶(Arg)1、CD206、CD163等基因的表达。ELISA检测上清IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌。Westernblotting检测蛋白通路磷酸化信号转导和转录激活因子(p-STAT)3(ser727)和p-STAT6(tyr641)的变化。结果活化的M1细胞形态变化明显,细胞呈梭形、树突状,胞核明显,表明M1细胞被极化。5、10、20μmol/L木犀草素作用于M1细胞后,M1型炎症因子iNOS mRNA的相对表达(分别为95.45±1.64、92.73±16.96、29.52±3.07)与M1组(98.91±10.65)相比明显下调(P<0.05),IL-1b mRNA的相对表达(分别为103.14±2.58、78.38±8.65、41.59±6.80)与M1组(110.69±4.12)相比明显下调(P<0.05),IL-6mRNA的相对表达(分别为177.51±19.28、106.14±5.63、27.15±1.26)与M1组(394.10±33.47)相比明显下调(P<0.05或P<0.01);而与M2型相关的抗炎因子Arg1 mRNA的相对表达(分别为3.22±1.44、4.99±0.99、7.63±2.33)与M1组(1.61±0.50)相比明显上调(P<0.05),CD206mRNA的相对表达(分别为1.21±0.44、1.70±0.53、4.23±1.71)与M1组相比(0.68±0.19)明显上调(P<0.05),CD163 mRNA的相对表达(分别为0.62±0.39、1.38±0.40、2.06±0.12)与M1组(0.41±0.14)相比明显上调(P<0.05);信号转导蛋白p-STAT3的表达明显下调;而p-STAT6的表达明显上调。结论木犀草素可能通过下调p-STAT3及上调p-STAT6来调节RAW264.7细胞的M1/M2极化,从而发挥抗炎作用。

HPLC法同时测定桂朴微丸中厚朴酚、和厚朴酚的含量

目的：建立同时测定桂朴微丸中厚朴酚、和厚朴酚含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Alltima C18,流动相为甲醇-水（70∶30,V/V）,流速为1.0 ml/min,检测波长为294 nm,柱温为35℃,进样量为10μl。结果：厚朴酚、和厚朴酚检测进样量线性范围分别为0.206 4-2.064μg（r=0.999 8）、0.088 0-0.880μg（r=0.999 9）;定量限分别为0.41、0.26μg/ml,检测限分别为0.12、0.075μg/ml;精密度、稳定性、重复性试验的RSD〈2.0%;加样回收率分别为99.86%-102.11%（RSD=1.02%,n=6）、96.53%-101.74%（RSD=1.83%,n=6）。结论：该方法准确、灵敏、重复性好,可用于同时测定桂朴微丸中厚朴酚、和厚朴酚的含量。