身体活动水平对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增厚的影响研究

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA_(1c))和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联(OR=0.775,95%CI=0.629~0.956,P<0.05),这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标。进一步绘制限制性立方样条结果显示,PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P_(非线性)=0.014)。分层分析结果显示,在体质量正常(n=996)和超重(n=1395)的患者中未发现PA与CIMT的关系(P>0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95%CI=0.382~0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05)。结论PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著。

长期护理保险政策下农村失智老人居家照护现状及需求

目的通过调查长期护理保险政策下农村失智老人照护者,了解农村失智老人照护现状和需求,为提高失智老人家庭生活质量和满意度提供参考依据。方法采取便利抽样方法,选取2019年1月至2023年6月在江苏省如皋市医保中心某镇申请长期照护补贴的失智老人主要照护者为调查对象,于2023年7—8月采用问卷的方式进行调查。结果该镇申请长期照护补贴有120例,其中居家照护110例,发放的110份问卷中最终回收107份(97.3%)有效问卷。107例农村失智老人以70岁以上[71.0%(76/107)]、女性[68.2%(73/107)]、丧偶[60.7%(65/107)]、初中以下文化程度[87.9(94/107)]、重度失能[68.2%(73/107)]、失能超过3年[61.7%(66/107)]、患1种以上慢性病[79.4%(85/107)]、新农合医保[97.2%(104/107)]、个人月收入不超过500元[86.9%(93/107)]为主要特征。107名照护者以子女为主[67.3%(72/107)];照护者均未参加过照护培训。结论长期护理保险政策实施以来,一定程度上缓解了失智老人的家庭照护经济压力,但失智老人家庭中还存在较多其他需求,建议积极建设农村日间照护中心,建设专业的基层医疗团队,对照护者进行全方位的照护知识培训,进一步完善长期护理保险制度。

甘油三酯-葡萄糖指数对糖尿病视网膜病变的预测价值分析

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对DR的预测价值分析。方法 选取2002年1月至2014年12月进入中国台湾李氏联合诊所并随访的T2DM患者4689例。根据TyG指数四分位数,将所有患者分为Q1组(TyG<8.79,n=1169)、Q2组(8.79≤TyG<9.23,n=1172)、Q3组(9.23≤TyG<9.71,n=1186)及Q4组(TyG≥9.71,n=1162),分析其与DR的关系,并探讨诊断DR的最佳截断值。结果 Cox回归分析显示,与Q1组比较,Q2、Q3、Q4组DR风险升高,Q4组最高(HR3.888,95%CI 3.060~4.940)。多元Logistic回归分析显示,Q4组非增殖期DR和增殖期DR的OR值为8.210(95%CI 5.981~11.271)、7.194(95%CI 3.010~17.194)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TyG指数预测DR的ROC曲线下面积为0.660(95%CI 0.641~0.680),诊断DR的最佳截断值为9.46。结论 TyG指数与DR发生发展相关,TyG指数为9.46时应及时检查眼底以预防DR。

2型糖尿病患者不同肥胖指标与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨T2DM患者不同肥胖指标与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法选取2019年1月至2022年2月于南京医科大学附属常州第二人民医院和南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科就诊的T2DM患者1762例,根据WHO年龄划分标准分为18~44岁青年组(n=402)、45~59岁中年组(n=1032)和≥60岁老年组(n=328),二元Logistic回归分析T2DM患者CIMT增厚的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价不同肥胖指标对CIMT增厚的预测作用。结果中年、老年组皮下脂肪面积、内脏脂肪面积(VFA)、颈围(NC)、BMI、WC、心脏代谢指数(CMI)、中国人内脏脂肪指数(CAVI)、内脏脂肪指数、甘油三酯葡萄糖指数、身体圆度指数、脂质聚集指数、HbA1c、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C低于青年组(P<0.05)。二元Logistic回归显示,青年T2DM患者VFA、NC、CMI,中年T2DM患者CAVI,老年T2DM患者NC是CIMT增厚的影响因素。ROC曲线分析显示,青年T2DM患者VFA、中年T2DM患者CAVI、老年T2DM患者NC对CIMT增厚的预测作用较好,ROC曲线下面积为0.567、0.574、0.573。结论青年、中年和老年T2DM患者VFA、CAVI及NC对CIMT增厚有一定预测作用。