非甲状腺疾病综合征发病机制的再认识

非甲状腺疾病综合征(NTIS)亦称为正常甲状腺病态综合征或低T_3综合征,是指系统性疾病或应激状态时出现的T_3水平下降、反T_3水平正常或升高,T_4水平正常或下降以及TSH水平正常或下降的一种疾病状态。其并非甲状腺本身病变,而是在各种临床疾病状态下,甲状腺功能发生的变化。NTIS不仅与各种创伤、手术和严重感染等应激状态有关,而且合并多种内分泌激素代谢失调,并与机体的免疫炎症状态关系密切。

糖尿病治疗的总趋势:胰岛素个体化治疗策略

血糖控制水平不佳已是糖尿病控制的棘手难题。多项指南已表明,个体化降糖方案是有效、安全控制血糖的首选策略。基础以及"基础-追加"方案由于符合生理模式,保证了安全、灵活、有效的降糖原则,是目前实现个体化治疗的有效途径。

滤泡辅助性T细胞、滤泡调节性T细胞与自身免疫性甲状腺疾病

自身抗体升高是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的主要特点,这种变化有赖于CD4^+T细胞与B细胞相互作用.滤泡辅助性T细胞(Tfh)是一类新的CD4^+T细胞亚群,主要功能是促进生发中心形成,辅助B细胞分泌高亲和力抗体、促进抗体类别转换,滤泡调节性T细胞(Tfr)与Tfh有共同表征,以各种方式抑制Tfh细胞和(或)B细胞来特异性调节生发中心反应,抑制抗体产生.研究发现,AITD患者外周血Tfr/Tfh比例失衡,外周血及甲状腺组织内Tfh比例显著增加,并与甲状腺激素和甲状腺自身抗体等水平呈正相关,经治疗后Tfh比例降低.深入研究Tfh、Tfr,调节自身抗体水平可能成为AITD治疗的新方向.

甲状腺结节的射频消融治疗

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病。射频消融（RFA）治疗能有效地缩小实性甲状腺结节体积，改善结节相关的临床症状。另外，RFA也可用于一些手术风险较高、不愿接受反复手术治疗或复发的甲状腺癌患者。甲状腺RFA治疗的并发症主要包括疼痛、出血、声音改变、皮肤灼伤、甲状腺功能减退症和结节破裂，但绝大部分都能自行恢复。鉴于良好的有效性和安全性，RFA可推荐用于甲状腺结节的临床处理。

二甲双胍的降糖外作用

二甲双胍是目前临床治疗糖尿病的最常用药物之一。越来越多的研究表明,二甲双胍除了最主要的降糖作用外,亦有多种其他作用,比如调节血脂、降低血压、抗氧化、保护神经及预防和抗肿瘤作用。部分研究显示,二甲双胍可以用于伴有多囊卵巢综合征(PCOS)的妊娠期糖尿病女性。二甲双胍可重建PCOS患者的月经周期,促进排卵,降低体重,增加胰岛素敏感性,减轻高雄激素血症。尽管部分二甲双胍的降糖外作用较弱,或有争议,但越来越多的研究证实二甲双胍降糖外作用的重要性,及其对心血管和生殖系统的保护作用。

儿童甲状腺癌的规范化诊治

儿童甲状腺结节的发病率较成人低,恶性风险较高,但分化型甲状腺癌预后较好。临床鉴别结节的良恶性非常重要,需结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查及细针穿刺细胞学检查等结果进行。儿童甲状腺恶性结节采用甲状腺全切术为首选。术后宜密切随访,并正规实施后续治疗。对甲状腺癌术后的患者,需要定期复查放射碘全身扫描、血清甲状腺球蛋白测定等。

减重手术对多囊卵巢综合征的治疗作用

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌疾病，PCOS容易合并肥胖和代谢综合征，但其代谢紊乱的危害容易被忽视。减重手术可以有效降低体重，恢复下丘脑一垂体轴正常功能，降低心血管风险、提高妊娠几率，预防或逆转代谢综合征。故减重手术可推荐作为PCOS女性尤其是合并代谢综合征患者的有效治疗手段。

肽基脯氨酰顺反异构酶B对胰岛细胞中胰岛素表达的影响

目的探讨肽基脯氨酰顺反异构酶B(PPIB)对大鼠胰岛β细胞中胰岛素合成的影响。方法用不同浓度环孢素A 0、0.1、0.5、1、2.5、5、7.5、10、12.5和15μmol/L处理INS1细胞,采用MTT法检测INS1细胞活力,Western blot法检测INS1细胞中PPIB和胰岛素表达水平。结果环孢素A呈时间和剂量依赖性地抑制INS1细胞活力,降低PPIB和胰岛素含量(P<0.05或P<0.01)。结论环孢素A可能通过下调PPIB表达抑制胰岛细胞中的胰岛素合成。