中医药治疗肿瘤临证思路撷粹

恶性肿瘤已成为影响人类身体健康的主要病因之一,目前对于中晚期肿瘤尚无有效的治疗方法。恶性肿瘤的治疗手段主要有手术、放疗、化疗、介入、靶向治疗、免疫治疗等。在长期的肿瘤治疗临床实践中,以中医基础理论指导,通过中西医结合,辨证论治与辨病论治相结合,局部治疗与整体治疗相结合,注重扶正培本,少用攻伐,同时身心同治,注重心理调节,临床取得了较好的治疗效果。附验案1则以佐证。

夏军权教授中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的经验撷菁

慢性萎缩性胃炎是一种难治性消化系统疾病,被公认为胃癌的癌前病变。夏军权教授临证30余载,在中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎经验颇丰。夏军权教授认为慢性萎缩性胃炎的发病基于脾胃虚弱,热毒、血瘀相互搏结于体内,日久损伤胃络,终致胃黏膜萎缩,重视舌诊。主要证候为脾胃气虚、脾肾亏虚、胃阴不足、气滞痰凝,治法为益气健脾且降逆、温肾健脾且升阳、益胃滋阴且润燥、理气化痰且除湿、活血化瘀且消瘤;用药主张平淡取效;重视幽门螺杆菌的根除、胃镜的定期复查及病理活检,临床上效果颇佳。

甲状腺癌的中西医结合治疗

目前,甲状腺结节和肿瘤已成为危害公众健康的常见病和多发病。从传统医学来看,甲状腺癌属中医学＂石瘿＂范畴,多与情志内伤、饮食及水土失宜有关,这和现代医学认为的情绪、生活工作压力和碘营养状态异常等致病因素基本相符。研究资料表明,2003—2011年甲状腺癌的发病率以20.1%的速度逐年增加,

中西医结合治疗对剖宫产后子宫复旧的临床效果观察

目的:观察中西医结合治疗对剖宫产后子宫复旧的临床效果。方法:将70例剖宫产产妇随机分为2组,每组各35例。对照组剖宫产术后予常规护理及母乳喂养,并予缩宫素治疗;观察组在对照组治疗的基础上,予口服中药自拟方治疗并联合耳穴贴压及腹部按摩。观察产妇剖宫术后宫底高度、产后5 d血性恶露量、血性恶露持续时间、产后42 d恶露干净情况及体重指数变化情况。结果:观察组与对照组剖宫产后子宫底高度均随时间延长而降低,2组各时间段相比较,均有统计学意义(P<0.05);观察组产后5 d血性恶露量及产后血性恶露持续时间与对照组比较,有统计学差异(P<0.01);观察组与对照组在产后42 d恶露干净情况上比较,有统计学意义(P<0.05);盆腔B超检查提示观察组产后第5 d及第42 d子宫三径和小于对照组(P<0.05);观察组产后42 d体重指数低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能加快剖宫产产妇子宫复旧,明显减少产后出血量,缩短恶露干净时间,促进剖宫产后康复,有效提高生活质量。

中西医结合外治法在甲状腺和乳腺手术患者创面治疗中的应用与思考

本文简要介绍甲状腺和乳腺手术治疗的发展概况,归纳术后创面并发症,总结非手术创面治疗方式,探讨中医技术融入术后创面治疗的研究现状和发展前景,旨在为中西医结合外治法在甲状腺和乳腺术后创面治疗中的应用提供参考。

中西医并重 构建高品质的甲乳护理学术工程——“中西医结合甲乳护理”专栏导读

近年来,乳腺和甲状腺疾病发病率呈迅猛上升趋势,也成为女性健康的两大“杀手”,严重影响妇女的身心健康。因甲状腺和乳腺两个器官都含有一个“腺”字,所以甲状腺乳腺疾病也称为“两腺疾病”。甲状腺乳腺疾病的诊疗护理范畴仅包含甲状腺和乳腺相关疾病。设置有“甲乳专科”的医院,通常为规模较大、专业人才和专业技术较完备的医院。对于甲状腺和乳腺疾病而言,护理,尤其是专项护理是必不可少的,围绕专项护理的开展会涉及到一系列具体的团队建设、人才培养、护理技术、特殊个案、课题研究等方面内容。

结直肠息肉中医证型分布规律及与血脂水平的相关性研究

目的:研究结直肠息肉的中医证型分布规律及其与血脂水平之间的关系。方法:收集176例结直肠息肉住院患者的临床资料,进行中医辨证分型,并对客观指标和中医证型进行统计分析,探讨其相关性。结果:结直肠息肉中医证型分布根据构成比从高到低依次为湿热瘀阻证、脾虚湿滞证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃虚弱证;腺瘤性息肉以湿热瘀阻证为主,非腺瘤性息肉则以肝郁脾虚证最为常见;血脂异常与结直肠息肉发病相关,从中医证型与血脂变化来看,总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)升高以湿热瘀阻证为主,而甘油三酯(TG)的变化则可能以脾肾阳虚证常见。结论:结直肠息肉的中医分型中,湿热瘀阻证型与腺瘤性息肉病理最密切,而湿热瘀阻证与血脂异常有一定的相关性。

中西结合治疗亚甲炎的临床研究

目的观察中药清瘿汤联合局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法采用随机对照试验的研究方法,将40例亚急性甲状腺炎的患者平均分为2组,对照组给予局部注射地塞米松,观察组在对照组基础上加用中药清瘿汤,对比两组的疗效、不良反应和停药后的复发率.结果两组比较,治疗组疼痛及甲状腺肿大的症状改善时间短（P〈0.05）,治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）,停药后对两组患者进行了3个月随访,治疗组1例复发,对照组复发4例,两组比较有显著性差异.结论中药清瘿汤联合局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎可明显缩短病程、提高疗效,减少药物不良反应及停药后的复发率.

提高ICU患者中医护理操作实施率的品管圈实践

目的探讨品管圈(QCC)活动提高ICU患者中医护理操作实施率的效果。方法2022年5—11月,医院ICU成立QCC小组,确定“提高ICU患者中医护理操作实施率”为活动主题,进行现状调查,分析ICU患者中医护理操作实施率低的原因、制定对策,并进行持续改进。结果开展QCC活动后,ICU患者中医护理操作实施率由活动前的56.31%提高至活动后的86.63%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论QCC活动的开展有利于提高ICU患者中医护理操作实施率,提升中医护理质量。

限食疗法与中医“脾主运化”关系的研究

现今,由于人们饮食无节制,嗜食膏粱厚味、辛辣刺激之品,导致中焦"脾胃"失和,脾胃运化失司,湿热、痰饮内生,导致肥胖、2型糖尿病发病率逐年增高。限食(热量限制)是在保证机体营养的状态下,减少每日摄取的热量,从而减少脾胃负担,健运脾胃,在一定程度上可以延缓肥胖、2型糖尿病等脂质代谢紊乱疾病的发生发展。本文从"脾主运化"角度对限食疗法的中医机制进行探讨。

体质量指数与中医体质类型的相关性研究

目的探讨不同体质量指数(BMI)与中医体质类型之间的关系,为超重或肥胖人群从体质量角度调理偏颇体质提供依据及建议。方法选取2018年3月-2019年2月在医院健康体检中心体检127例体检者为研究对象,记录体检者性别、年龄、BMI等一般资料,根据体检对象中医经络测评结果数据进行中医体质类型辨识,并进行统计和分析。结果不同性别体检者BMI和高血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中医体质类型检出率前3位依次为:痰湿质、阴虚质和血瘀质,不同性别体检者阴虚质占比差异有统计学意义(P<0.01)。痰湿质与肥胖呈正相关(OR=1.21,95%CI:1.03~1.35)。中医证候分型检出率前3位依次为:肾阴虚证、肝气郁结证和心气虚血瘀证。结论BMI与中医体质类型存在一定的相关性。在体质调理及脏腑调理方面,首要考虑的是痰湿情况,尤其是男性患者,应加强体质量管理。

急诊住院患者甲状腺激素和非甲状腺性病态综合征对临床结局的预测能力研究

背景急诊住院患者病情复杂,甲状腺激素(thyroid hormone,TH)是评判急诊患者机体状况的代谢指标,而作为重要的TH指标,三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)与急诊住院患者病情程度的关系仍不清楚。目的探讨T3与非内分泌科急诊住院患者病情程度及相关指标的相关性。方法回顾性纳入2021年1—6月于南京中医药大学附属中西医结合医院急诊病区行TH检测的患者资料,根据TH水平,将其分为非甲状腺性病态综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS)组和非NTIS组,分析各组的临床特征及其TH水平;并根据临床诊断对住院患者分为3组,即感染组、非感染组及脏器功能受损组,其中感染组又分为脓毒症组、肺部感染组和局部感染组,评价各组的TH水平及低值情况(任一激素低于参考值),并探讨TH激素水平与急诊住院患者死亡风险的关系。结果共纳入175例患者,男性108例,女性67例,平均年龄(66.12±16.23)岁。NTIS的发生率达62.29,其中低T3发生率最高(56.00%),其次为FT3(46.86%)。NTIS组的病死率高于非NTIS组(28.44%vs 10.61%,P=0.006)。脓毒症组和脏器功能受损组并发NTIS的比率最高,分别达83.33%和78.12%,非感染组仅23.52%。ROC曲线分析表明,单独检测T3对死亡风险的预测能力较强(AUC=0.750,95%CI:0.673~0.828,P<0.001)。结论T3是急诊住院患者病情判断的最敏感指标,其次为FT3,T3对死亡风险具有一定的预测价值,急诊危重患者应注意监测甲状腺功能。

益气化湿消瘀方治疗结直肠腺瘤术后湿瘀阻滞证的临床研究

目的观察自拟益气化湿消瘀方干预结直肠腺瘤术后湿瘀阻滞证患者的临床疗效。方法选取湿瘀阻滞型结直肠腺瘤患者80例,随机分为对照组和治疗组。对照组术后予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟益气化湿消瘀方,连续治疗12周。观察2组1年后腺瘤复发情况、中医证候积分、证候疗效以及血脂水平的变化。结果治疗组腺瘤复发率(47.5%)低于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组腺瘤复发个数少于对照组(P<0.05),而腺瘤直径、复发部位差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C均较治疗前显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗方案的基础上联合运用益气化湿消瘀方可明显降低结直肠腺瘤复发率、改善临床症状、降低患者血脂水平,有一定的临床推广价值。

基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的实证研究

目的评价前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的区分度、信度和效度。方法于2018年8月至2019年1月,采用方便抽样法抽取某三甲医院临床护士271人,应用个案追踪法现场考核临床护士胜任力;考核结果采用项目分析、Cronbach’sα系数、验证性因子分析分别检验评价体系的区分度、信度和效度。结果评价体系具有较好的区分度、信度和效度,所有题项高分组评分和低分组评分差异有统计学意义(P<0.05)。量表各维度的Cronbach’sα系数为0.769~0.898;建立四个结构方程模型图,量表各维度平均方差抽取量(average variance extracted,AVE)为0.51~0.74,因素负荷量为0.53~0.93,组合信度(composite reliability,C.R.)为0.79~0.91,区分效度达标。结论前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系为建立科学、客观、可测量、同质化的培训评价工具提供了参考。

基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系研究

目的 初步构建中西医结合医院临床护士岗位胜任力培训评价体系.方法 2016年12月至2017年8月,通过半结构访谈法,结合文献分析,初步拟定评价指标;运用德尔菲法,选取21名来自5家中医医院及医学高校的相关专家,完成2轮咨询及指标权重赋值,筛选并确定评价指标;使用SPSS 16.0录入与处理数据.结果 确定中西医结合医院临床护士岗位胜任力培训评价体系包括一级指标4项,二级指标20项;一级指标权重系数分别为0.2609、0.2598、0.2570、0.2224.专家两轮积极系数为100%、95.24%,权威系数0.88,变异系数分别为(0.0923~0.1628)和(0.0430~0.1827).结论 初步构建的评价体系可为中西医结合医院临床护士岗位胜任力的培训目标确立提供指引,也为保障培训质量、主管部门实施培训评价提供参考.

南京城北地区2016年食源性疾病病原微生物的感染情况研究

目的了解2016年南京城北地区食源性疾病病原菌的感染情况,为预防和控制食源性疾病的暴发提供参考。方法收集2016年就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的食源性疾病疑似病例,对粪便标本进行肠道病毒、细菌检测,对病例基本信息、暴露信息和检测结果等进行统计分析。结果 153例疑似病例中,肠道病毒的检出率为7.19%(11/153),以诺如病毒为主(3.92%,6/153),肠道细菌的检出率为12.42%(19/153),以致泻大肠埃希菌(7.19%,11/153)和副溶血弧菌(5.23%,8/153)为主,致泻大肠埃希菌中肠聚集性大肠埃希菌的感染率最高(63.64%,7/11)。可疑食品主要为水产动物及其制品(20.91%,32/153),其次为肉及肉制品(18.30%,28/153)和粮食及其制品(18.30%,28/153)。结论水产动物及其制品是引起南京城北地区食源性疾病发病的主要可疑食品,诺如病毒、致泻性大肠埃希菌和副溶血弧菌为主要的感染病原微生物,应加强宣传教育,完善监测制度,增强对食源性疾病的防控能力。

目标管理联合中医护理应用于肠内营养患者并发症的临床观察

目的探讨目标管理联合中医护理应用于肠内营养患者并发症的临床效果。方法将60例使用肠内营养的患者按数字随机法分为实验组30例和对照组30例,对照组采用常规护理和心理干预,实验组在此基础上再施以目标管理联合耳穴压豆、穴位按摩、艾灸等中医护理。结果治疗后,实验组患者发生脱管、堵管、恶心呕吐、腹泻和误吸的情况都要显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),低血糖项两组之间差异不具有统计学意义(P>0.05),经治疗,实验组并发症明显改善。结论目标管理联合中医护理可显著降低肠内营养并发症的发生率,值得临床推广运用。

住院患者跌倒风险与中医体质的相关性

目的探索住院患者跌倒风险与中医体质的关系,为降低住院患者跌倒风险的发生提供参考依据。方法采用《中医体质分类与判定量表》对医院高危跌倒患者的体质类型进行评价,调查住院跌倒风险及中医体质情况,采用单因素与多元逐步回归分析跌倒风险与中医体质的相关性。结果Spearman相关性分析显示,跌倒危险评分与平和质的得分呈显著负相关(P<0.05),与其余8种偏颇体质类型呈显著正相关(P<0.05);平和质是降低跌倒风险的因素,气虚质、气郁质、阴虚质、阳虚质、血瘀质是增加跌倒风险的因素。结论纠正偏颇体质,提升体质平和状态,可有助于降低住院患者跌倒风险。

甲状腺功能亢进症的中医从肝护理

甲状腺功能亢进症是临床常见的内分泌疾病,属于中医“瘿病”“瘿气”的范畴,病位在甲状腺,与肝脏功能密切相关,其病因与肝郁气结有关。本文从生活起居、饮食护理、情志护理、并发症护理等方面探讨从肝施护的措施,以期为临床护理该类疾病提供可靠思路。

浅谈中医护理个案书写

护理个案是护士对临床护理过程中的经验和体会的总结,旨在研究和探索疾病在护理工作中的个性特征和共性规律。中医护理个案是传统中医学经典文献的重要组成部分,能真实、生动地反映中医诊疗护理的实际情况与特色,在中医药领域的应用非常广泛,对中医学理论和临床经验的传承与发展有着重要意义。本文通过对中医护理个案书写规范的梳理,以提升中医护理个案书写的质量,提高临床专科护理的水平,深化中医护理查房的内涵,促进中医护理学术的发展。