肛管手术左侧卧位下蛛网膜下腔阻滞的安全性和有效性

肛管手术常用的体位有侧卧位、俯卧位、截石位,而右侧卧位摆放方便,有利于手术医师的操作[1]。重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)是肛管手术最常用的麻醉方法,麻醉效果确切,但需等待腰麻平面固定后再摆手术体位[2],延长了术前等待时间,而麻醉平面尚未固定下摆放手术体位有可能造成血流动力学紊乱和单侧阻滞。如何缩短等待时间,提高工作效率,同时保证麻醉的安全性和有效性,促进术后快速康复[3]是麻醉科医师目前关注的重点。本研究旨在评估与手术体位相反的左侧卧位下实施腰麻的安全性和有效性。

地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血浆胰岛素和血糖的影响

目的探讨地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血糖的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术的2型糖尿病患者60例,随机均分为两组（n=30）,地佐辛组于麻醉诱导后静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组于麻醉诱导后静脉注射生理盐水5 m L。麻醉诱导顺序用药为咪达唑仑-丙泊酚-舒芬太尼-顺阿曲库铵,丙泊酚4~6 mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.15~0.3μg/（kg·min）维持麻醉,比较两组患者麻醉前,气管插管后、手术30 min、术毕、术后2 h和术后6 h的血糖和血浆胰岛素水平。结果地佐辛组患者各时间点空腹血糖水平与麻醉前相比差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者手术30 min至术后6 h血糖水平与麻醉前比明显升高,且同时间点血糖水平高于地佐辛组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与麻醉前相比,地佐辛组患者术后6 h血浆胰岛素水平升高,对照组患者手术30 min至术后6 h血浆胰岛素水平均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者手术30 min至术后6 h血浆胰岛素水平均高于地佐辛组（P〈0.05）。结论糖尿病手术患者气管插管前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg能够更好地稳定围手术期血糖,降低术后胰岛素的抵抗。

氯胺酮对瑞芬太尼引起的甲状腺手术患者术后痛觉过敏的影响

目的探讨同时输注氯胺酮对甲状腺手术患者术中使用瑞芬太尼引起的痛觉过敏的影响。 方法选择拟在全身麻醉下行择期甲状腺手术的患者40例。采用随机数字表法分为两组(每组20例):氯胺酮组、生理盐水对照组。用von Frey细丝测定患者术后24、48 h的疼痛阈值,采用数字评定量表(Numeric Rating Scale, NRS)对术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛强度进行评估。 结果氯胺酮组与生理盐水对照组术后24、48 h切口周围的疼痛阈值分别为(4.3±0.4) g比(3.9±0.4) g、(4.2±0.4) g比(3.8±0.4) g(P<0.05),而在非手术区域的前臂疼痛阈值,两组在各时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论氯胺酮能够降低甲状腺手术中瑞芬太尼引起的痛觉过敏。