中医康复联合限食治疗2型糖尿病的疗效观察

目的中医康复联合限食治疗超重或肥胖的 2 型糖尿病患者.方法：选择从 2014 年 3 月到 2018 年 3 月入住我院接受治疗的超重或肥胖的 2 型糖尿病患者作为研究对象,随机分成实验组和常规组,每组各 32 例,其中常规组仅给予常规限食治疗,实验组给予中医康复联合常规限食治疗.观察治疗后两组患者的临床效果.结果：治疗前后两组的体重指数和血糖指数均明显降低,治疗后实验组的体重指数明显优于常规组,且差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）,且差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）.结论：中医康复联合限食疗法治疗超重或肥胖的 2 型糖尿病患者疗效优于单纯应用限食疗法.

适碘地区老年人甲状腺结节的患病率及危险因素调查

目的:调查江苏适碘地区农村老年人群甲状腺结节和甲状腺癌的患病率,并分析甲状腺结节患病的危险因素。方法:采用整群抽样的方法对江苏适碘地区进行横断面调查研究,选取2 590例60岁及以上的常驻居民进行体检与生化检查,采用甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid Imaging Reporting And Data System,TI-RADS)分类方法对甲状腺结节进行分类评估,并对部分甲状腺结节进行超声引导下活检病理检查,采用Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素。结果:2 590例受者中共检出甲状腺结节883例,总体患病率为34.09%(883/2 590),女性患病率明显高于男性(χ^(2)=27.885,P=0.000),有甲状腺结节组和无甲状腺结节组相比,身高、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三酯、25羟维生素D差异有统计学意义(分别为t=5.337、P=0.000,t=-5.160、P=0.000,t=-2.341、P=0.019,t=-4.993、P=0.000,t=-2.384、P=0.020,t=-2.940、P=0.003,t=6.432,P=0.000)。男性甲状腺结节的患病率随年龄的增加而增加。老年人甲状腺癌的总体检出率为0.34%。Logistic回归分析结果显示,体质指数和糖化血红蛋白是甲状腺结节患病的危险因素(OR=1.054,95%CI=1.028~1.081,P<0.01;OR=1.257,95%CI=1.117~1.414,P<0.01)。结论:甲状腺结节是老年人常见的甲状腺疾病,但甲状腺癌的患病率总体较低。糖脂代谢紊乱与甲状腺结节的患病密切相关。

原发性甲状腺淋巴瘤的诊治进展

众所周知。以颈前甲状腺肿块为表现的恶性肿瘤最常见的是甲状腺癌，主要包括甲状腺乳头样癌、甲状腺滤泡样癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四大类。

高IgG4水平Graves病临床特征研究

目的研究IgG4相关性Graves病患者的临床特征,提高认识并指导临床。方法随机抽取2016年4月至2017年3月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的Graves病患者,用散射比浊法检测血清IgG4水平,根据是否大于1.35 g/L分为阳性组与阴性组,比较两组年龄、性别、家族史、病程、甲状腺功能、超声等,总结IgG4阳性的Graves病患者的临床特征。结果 114例Graves病患者中10例(8.77%)为阳性,男性占20%。两组患者的年龄、体重指数、FT_3、FT_4、TgAb及TPOAb水平、结节发生率、突眼率及AID家族史等差异均无统计学意义。伴高水平IgG4者,患者发病年龄相对较小[(32.21±15.01)岁对(33.87±13.64)岁,P=0.482],但差异无统计学意义。IgG4升高者Graves病病情更重,其TSH水平显著低于非IgG4升高者[(0.29±0.83)m U/L对(3.09±14.90)m U/L,P=0.013],伴有明显高于阴性组的TRAb水平[(17.37±13.61)U/L对(9.13±12.04)U/L,P=0.017)]及抗甲状腺药物(ATD)剂量[(17.13±8.62)mg对(9.08±7.93)mg,P=0.005],差异均有统计学意义。相关性分析中,IgG4水平与TRAb呈微弱正相关(r=0.239,P=0.016)。结论 IgG4升高的Graves病患者病情更重,所需用药剂量更大,且病程中易反复。对于TRAb较高者,注意检测IgG4,积极控制甲状腺功能,甲状腺功能恢复后TRAb仍居高不下者考虑加用糖皮质激素。

《CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南2022》指南解读:术后随访

2020年中国临床肿瘤学会所发表的《甲状腺髓样癌诊疗指南》对甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的术后管理提供了细致的管理意见。根据指南推荐,术后应根据临床和病理特点评估肿瘤复发风险,并通过检测降钙素、癌胚抗原以监测病情变化。指南认可了降钙素原在MTC术后随访中的价值,也推荐必要时可进行^(18)F-FDG PET和^(18)F-DOPA PET检查。这为MTC的术后管理提供了具有实践价值的指导意见,本文将对该指南的术后随访部分进行解读。

芪葵颗粒联合火把花根片对G3A3期糖尿病肾病的疗效及对血清miRNA-21的影响

目的观察芪葵颗粒联合火把花根片对G3A3期糖尿病肾病(DKD)患者的疗效及其对血清miRNA-21的影响。方法随机、平行对照临床试验。纳入2020年7月至2022年6月南京中医药大学附属医院内分泌科门诊或住院的98例G3A3期DKD患者。将患者按照2∶1比例随机分为中药组和对照组,对照组给予常规西药治疗,中药组加用芪葵颗粒和火把花根片治疗,均治疗12周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血压、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿液转化生长因子β1、黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原,以及血清miRNA-21等的变化情况。结果最终98例G3A3期DKD患者完成研究,其中对照组32例,中药组66例。与治疗前比较,两组患者治疗12周后中医证候积分、血压、糖化血红蛋白、UACR均显著降低(P<0.05)。治疗12周后,中药组患者中医证候积分、胱抑素C和UACR较对照组降低更明显[4.60±2.09比6.75±2.14,(1.70±0.46)mg/L比(2.03±0.58)mg/L,625(426,1306)mg/g比781(560,1462)mg/g,均P<0.05]。治疗12周后,两组患者的血压、糖化血红蛋白、血脂和eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组患者治疗12周后尿液转化生长因子β1(TGF-β1)、黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)均较治疗前显著降低(P<0.05),且中药组患者治疗12周后尿液TGF-β1和LN与同期对照组比较明显降低[(139±46)μg/L比(172±51)μg/L,(20.5±9.4)比(28.7±11.5)μg/L,均P<0.05)。治疗12周后,两组患者血清miRNA-21均较治疗前显著升高(P<0.05),且中药组患者治疗后血清miRNA-21较对照组升高更明显(76.5%±10.6%比65.2%±8.3%,P<0.05)。结论芪葵颗粒联合火把花根片可改善G3A3期DKD患者临床症状和肾功能,降低尿蛋白排泄水平,其治疗作用可能为通过上调miRNA-21表达和抑制TGF-β1表达,降低肾小球系膜细胞外基质成分LN和Ⅳ型胶原而实现。