积雪草在肾脏病领域的临床应用和机制探讨

积雪草为伞形科积雪草属植物积雪草的全草,其性寒、味苦、辛,具有清利湿湿、消肿解毒、活血化瘀等功效。现代药理研究表明其具有抗纤维化、抗肿瘤、抗炎及调节免疫等作用。近年来随着对其有效成分及药理作用的深入研究,积雪草在肾脏病领域的作用成引起国内外有关学者的关注。现就积雪草在肾脏病领域的临床应用及有效作用机制进行简要分析,以期更好的利用其活性成分,为临床及实验研究提供依据。

Caspase依赖的氧化应激对脓毒症肾小管上皮细胞损伤的作用及机制

目的:观察不同活性氧(reactive oxygen species,ROS)及氧化应激水平对脓毒症肾小管上皮细胞增殖、凋亡、周期等生物学效应的影响,探索氧化应激水平和线粒体-Caspase途径能否作为脓毒症肾小管上皮损伤的治疗靶点。方法:用终浓度为10μg/mL的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理人肾小管上皮HK-2细胞12 h建立脓毒症细胞模型,将细胞模型随机分为H_(2)O_(2)组(H_(2)O_(2),300μmol/L)、Caspase抑制剂组(Ac-DEVD-CHO,15μmol/L)、Caspase抑制剂+H_(2)O_(2)组(H_(2)O_(2),300μmol/L+Ac-DEVDCHO,15μmol/L)和阴性对照组(不处理);另以正常培养的HK-2细胞为空白对照组。Western blot检测Cleaved-Caspase 3和Cleaved-多聚ADP核糖多聚酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)蛋白表达,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞ROS水平、细胞凋亡和细胞周期。结果:阴性对照组细胞ROS水平、凋亡率、凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase 3和Cleaved-PARP水平以及G1期细胞比例均较空白对照组升高(P均<0.05),增殖率较空白对照组降低(P<0.05)。H_(2)O_(2)组细胞ROS水平、凋亡率、Cleaved-Caspase 3和Cleaved-PARP水平以及G1期细胞比例均较阴性对照组升高(P均<0.05),而增殖率较阴性对照组降低(P<0.05)。Caspase抑制剂+H_(2)O_(2)组细胞ROS水平、凋亡率、Cleaved-Caspase 3和Cleaved-PARP水平以及G1期细胞比例均较H_(2)O_(2)组降低(P均<0.05),但均高于阴性对照组(P均<0.05));增殖率较H_(2)O_(2)组升高(P<0.05),但仍低于阴性对照组(P<0.05)。结论:脓毒症细胞模型中存在异常升高的氧化应激反应。ROS能通过线粒体-Caspase凋亡途径抑制脓毒症肾小管上皮细胞增殖,促进细胞凋亡和引起细胞周期G1期阻滞。抑制Caspase对ROS引起的脓毒症肾小管上皮细胞损伤有一定保护作用。

糖尿病肾病维持性腹膜透析的单中心临床研究

目的总结糖尿病肾病(diabetic Kidney disease,DKD)维持性腹膜透析患者的相关数据,优化DKD患者的肾脏替代治疗方案。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月南京中医药大学附属中西医结合医院进行维持性腹膜透析超过3个月的患者70例。根据原发病分为DKD组和Non-DKD组。观察两组的年龄、性别、实验室指标、生存率。结果DKD组1年生存率94.1%,3年生存率72.4%,4年生存率24.1%;Non-DKD组1年生存率97.3%,3年生存率89.2%,4年生存率81.8%,5年生存率61.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.051)。除纤维蛋白原(P=0.006)外,DKD组和Non-DKD组的临床指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析对DKD患者3年内生存率无影响,可以作为DKD肾脏替代治疗的初始方案之一。

维持性腹膜透析患者矿物质代谢达标情况分析

目的:探讨维持性腹膜透析(PD)患者尿素清除指数(KT/Vurea)与血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)的关系,并调查我院PD患者血钙、血磷及iPTH达标现状。方法:回顾性分析在我院门诊定期随访的105例PD患者的临床资料,并根据入选标准及排除标准最终纳入59例患者,按照Kt/Vurea达标情况进行分组,比较各指标组间临床资料的差异性。结果:入选的59例PD患者Kt/Vurea达标率55.9%,与未达标组相比,达标组患者女性比例高,体重指数(BMI)偏低,残余肾功能明显优于未达标组;达标组患者血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较未达标组偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,充分的PD可以改善钙磷代谢,保护残余肾功能。

醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:研究并评价醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:以2013年8月至2015年2月在我院进行维持性血液透析的50例患者作为研究对象,按照随机法分为两组,其中对照组患者给予醋酸钙治疗,研究组患者给予醋酸钙联合左卡尼汀治疗,比较两组患者治疗前后全段甲状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积的变化。结果:与对照组比较,研究组患者全段甲状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积水平均在正常范围内,较对照组有明显改善(P<0.05);研究组全段甲状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积达标率分别为68.00%、84.00%、64.00%、80.00%,与对照组比较,血磷达标率不具有统计学差异(P>0.05);全段甲状旁腺素、血钙及钙磷乘积达标率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析患者甲状旁腺素、钙磷代谢的改善效果较单用醋酸钙更佳。